辛麗維

【摘 要】目的：對兩起麻疹聚集性疫情進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，對其兩起疫情的流行病學(xué)的關(guān)聯(lián)性采用時間曲線圖分析法進(jìn)行關(guān)聯(lián)，為日后預(yù)防以及控制疫情提供科學(xué)依據(jù)。方法：對兩起麻疹聚集性疫情進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，同時結(jié)合臨床特點，對病例的在發(fā)病時間以及發(fā)病的空間分布上采用時間曲線圖以及傳播鏈關(guān)系圖等進(jìn)行一致性分析，同時判斷兩期麻疹聚集性疫情的關(guān)聯(lián)性。結(jié)果：在2018年5月，本市發(fā)生了兩起涉及6例患者的聚集性疫情，一起疫情由本地感染所引起，表現(xiàn)出家庭聚集性，出現(xiàn)了第3代病例的情況，而另一起則是由患者住院期間對同病房內(nèi)的三名本地人員造成傳染所引起來的。兩起麻疹聚集性疫情不具有較為密切的關(guān)聯(lián)性。結(jié)論：對于患者的暴露、發(fā)病、傳染以及住院時間等采取時間曲線圖進(jìn)行分析與研究，可以更加直觀，同時聯(lián)合病例傳播鏈關(guān)系圖進(jìn)行分析，可以較佳地顯示出病例之間的關(guān)聯(lián)性。

【關(guān)鍵詞】 麻疹；聚集性疫情；流行病學(xué)；關(guān)聯(lián)；調(diào)查

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-016-01

麻疹是臨床上最為常見的急性呼吸道傳染病之一，該類疾病的傳染性極強，且在人口密集以及未普及疫苗等地區(qū)極易發(fā)病，根據(jù)大量數(shù)據(jù)顯示，該類疾病約2-3年一次大流行，因此受到臨床醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注[1]。本文研究與分析兩起麻疹聚集性疫情的流行病學(xué)關(guān)聯(lián)調(diào)查情況，具體情況公告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院先后收到來自本院以及其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)送至的3份疑似麻疹患者的血樣檢查抗體，經(jīng)過檢查，結(jié)果均為陽性。經(jīng)過我院調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該確診的3例麻疹患者的發(fā)病時間與已經(jīng)確診且接受治療的患者發(fā)病時間相近，且患者均前往同一家醫(yī)院就診與治療，不排除因為院內(nèi)感染而引起的一起麻疹聚集性疫情。隨后本院工作人員立即進(jìn)行核實以及現(xiàn)場調(diào)查。除此之外，本院還發(fā)現(xiàn)一起涉及2例患者的可能具有關(guān)聯(lián)的麻疹聚集性疫情。本院調(diào)查的內(nèi)容為患者的基本信息、發(fā)病臨床信息、可疑接觸史以及疫苗接種史等情況。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 對于所有患者依據(jù)《麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷以及分類。

1.3 實驗室檢測 由本院護(hù)理人員對所有患者的血液樣品進(jìn)行收集，隨后送至檢測機(jī)構(gòu)進(jìn)行麻疹病毒IgM抗體檢測，檢測采用的方法為酶聯(lián)免疫吸附試驗。

1.4 統(tǒng)計學(xué)科學(xué)處理 將所有患者的發(fā)病時間、傳染期以及感染期等內(nèi)容進(jìn)行整合，將其整理成一個時間曲線圖，隨后根據(jù)患者的各個時間點在時間曲線圖上的分布來制定傳播鏈關(guān)系圖，主要進(jìn)行一致性分析，同時判斷兩期麻疹聚集性疫情的關(guān)聯(lián)性。

2 結(jié)果

2.1 疫情基本情況 本次研究調(diào)查結(jié)果顯示，患者A為輸入性病例，患者B以及患者C為母子關(guān)系，而患者D、患者E以及患者F為親屬關(guān)系，其中患者D以及患者F為母子關(guān)系。除了患者A為輸入性病例外，其余患者均為本地感染病例。

2.2 流行病學(xué)關(guān)聯(lián)關(guān)系

2.2.1 時間曲線分析 患者A與患者B、患者C的時間曲線出現(xiàn)了重疊的現(xiàn)象，且3例患者在住院時間方面出現(xiàn)了重疊的現(xiàn)象，經(jīng)過我院管理人員調(diào)查，3例患者確實曾在一家醫(yī)院就診與治療，且均未采取防感染措施。因此認(rèn)為患者B、患者C的疾病是由患者A所感染的。具體的時間曲線見圖1。

2.2.2 傳播鏈 根據(jù)6例患者的時間曲線分析結(jié)果來繪制兩起麻疹聚集性疫情的傳播鏈，具體的情況見圖2以及圖3。

2.3 麻疹疫苗的接種情況 本研究調(diào)查的6例患者均未接種過麻疹疫苗。

2.4 疫情控制情況 根據(jù)以上的研究結(jié)果顯示，需要采取針對性的措施來控制病情，具體的措施如下：①對于麻疹患者需要采取隔離治療，防止造成院內(nèi)感染；②政府或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要加強麻疹等傳染病的宣傳教育；③提升患者的麻疹疫苗接種率，定期開展與評估應(yīng)急接種活動；④對于發(fā)熱呼吸道患者需要進(jìn)行個人防護(hù)，并且定期進(jìn)行病例漏報檢查；

3 討論

目前我國對于免疫工作等方面還存在很多問題，而作為可以通過基礎(chǔ)疫苗進(jìn)行預(yù)防的傳染病，接種疫苗可以建立一個免疫屏障[2]。雖然說麻疹聚集性疫情并不多見，通過采取時間曲線進(jìn)行分析，可以更加直接分析地顯示出患者的發(fā)病時間、暴露、住院等時間的分布，同時根據(jù)時間曲線制作傳播鏈，可以進(jìn)一步清理病例之間的流行病學(xué)關(guān)聯(lián)情況，可以將傳播途徑以及原因進(jìn)行科學(xué)調(diào)查[3]。

綜上所述，患者的暴露、發(fā)病、傳染以及住院時間等采取時間曲線圖進(jìn)行分析與研究，可以更加直觀，同時聯(lián)合病例傳播鏈關(guān)系圖進(jìn)行分析，可以較佳地顯示出病例之間的關(guān)聯(lián)性。

參考文獻(xiàn)

[1] 李煉， 常洪美， 柴建華. 一起醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)麻疹聚集性疫情的流行病學(xué)調(diào)查[J]. 華西醫(yī)學(xué)， 2017（10）：1564-1566.

[2] 馬伏英， 朱戰(zhàn)濤， 萬娟，等. 一起暴發(fā)麻疹的臨床特征和流行病學(xué)特征分析及防控處理[J]. 武警醫(yī)學(xué)， 2017， 28（5）：469-471.

[3] 張莉， 齊順祥， 寧遠(yuǎn)林，等. 一起人感染H7N9禽流感家庭聚集性疫情的流行病學(xué)調(diào)查分析[J]. 國際病毒學(xué)雜志， 2016， 23（5）：304-307.