石浩強

牙膏是人們?nèi)粘＿M行口腔清潔護理的用品。近日，云南白藥牙膏中添加了處方藥氨甲環(huán)酸的新聞甚囂塵上，引起了廣泛的熱議。在牙膏中添加處方藥物氨甲環(huán)酸是否符合相關規(guī)定呢？日常使用含有氨甲環(huán)酸的牙膏，安全性究竟如何呢？本文將著力探討牙膏中添加氨甲環(huán)酸的做法，到底是“藥效助手”還是“日常殺手”。

氨甲環(huán)酸是什么

氨甲環(huán)酸，又稱止血環(huán)酸，可抑制纖維蛋白的溶解而發(fā)揮止血作用，臨床上被廣泛應用于外傷或手術后的止血，是手術中的經(jīng)典止血藥物，并被收錄于世界衛(wèi)生組織（WHO）的基本藥物目錄中，療效確切、安全性高，可口服或靜脈給藥。

氨甲環(huán)酸是由日本的女藥物學家岡本歌子在1962年發(fā)明的，但由于當時日本存在較為嚴重的性別歧視，使得該藥并未受到應有的重視，也未如愿地應用于臨床預防和治療。1968年，國際上進行了“氨甲環(huán)酸治療月經(jīng)過多”的大樣本臨床研究，其真正地開始應用于臨床，至今已經(jīng)過去了半個多世紀，屬于經(jīng)典的止血藥物。

從安全性上看，氨甲環(huán)酸并無嚴重的不良反應，美國食品和藥物管理局將其列為妊娠安全等級B級的藥物（藥物對妊娠的影響安全性被分為ABCDX五級，安全性逐級下降，其中X級為禁用），口服1日可達2～6克，靜脈給藥1日0.75～2克。雖然該藥在我國屬于處方藥，但在有些國家，如英國、日本卻是非處方藥，即可以不憑借醫(yī)生處方直接購買。氨甲環(huán)酸的主要不良反應有：少見的經(jīng)期不適（經(jīng)期的血液凝固所引起）;胃腸道的惡心、嘔吐、腹瀉等;注射后的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如視物模糊、頭痛、頭暈等。禁用的人群為對此藥過敏的患者，獲得性色覺缺失患者（禁用注射劑），有血栓栓塞病史的患者。

氨甲環(huán)酸除了具備止血作用之外，還可以抑制各種原因引起的血管滲透性增加、變態(tài)反應及炎性病變的凝肽及其他活性產(chǎn)物的產(chǎn)生，從而發(fā)揮其抗變態(tài)反應及抗炎的作用。此外，對于愛美的女性來說，可能較為熟悉氨甲環(huán)酸的另外一個名字：傳明酸。有研究表明，傳明酸對于黃褐斑有較好的療效，還有美白肌膚的功效，所以很多的化妝品、面膜中都有氨甲環(huán)酸成分的添加。

氨甲環(huán)酸是牙膏中禁用的化學物質(zhì)嗎

在國家2008年頒布的《牙膏用原料規(guī)范（GB8372-2008）》中并未將氨甲環(huán)酸列為禁用成分，更沒有規(guī)定其相關的限量標準，市場上添加氨甲環(huán)酸的牙膏也并非只有“云南白藥”一個品種。

實際情況是，大多數(shù)牙膏并沒有明確標明究竟添加了多少氨甲環(huán)酸，只是氨甲環(huán)酸在牙膏的成分表中位置很靠后，也就是含量相對較低，我們不應該在無法確定其含量的情況下來探討其究竟會產(chǎn)生多大的毒副作用，這樣既不科學，也不符合常理。從臨床上的用量來看，口服氨甲環(huán)酸1日可達6克的極限劑量，靜脈給藥1日可達2克，而牙膏是一種外用的日常用品，是用來清潔口腔的而不是用來“吃”的，況且氨甲環(huán)酸的口服吸收率只有30%～50%，所以牙膏中添加氨甲環(huán)酸并不會對人體健康造成實質(zhì)性的損傷。

云南白藥牙膏中發(fā)揮止血效果的究竟是中藥成分，還是氨甲環(huán)酸，抑或是其他“神藥”組分，我們不得而知，事實上云南白藥作為國家保密配方也不會將此點公諸于世。但有一點：云南白藥，這一藥物確實在臨床上發(fā)揮著很好的止血、活血、化瘀和抗炎作用。

值得指出的是，對于購買具有止血作用的功能性牙膏的群眾而言，應該明白長期使用這種牙膏，在發(fā)揮止血、抗炎作用的同時，可能會掩蓋自身潛在的一些牙周疾病，即所謂治標不治本。