張家慶

一般人會認為，我怎么可能給自己找病，其實給自己“找病”，并非有意為之，大多是好心辦壞事，或一知半解，或受到不法商人的影響和欺騙等。我是一名老醫(yī)生，舉些所遇到的真人實事的例子。

例?一?有一位老年糖尿病患者，一直用胰島素治療多年，當(dāng)時血糖控制不錯。最近有一天凌晨3點，突然胡言亂語，大吵大鬧，即送急診室診治。一查血糖僅2毫摩/升，當(dāng)即靜脈推注葡萄糖液，很快就安靜入睡。這是一個典型的特發(fā)低血糖癥。事后老人對我說，我是嚴(yán)格按照您的醫(yī)囑，8年來所用胰島素品種和劑量一直未變，怎么會發(fā)生低血糖呢？

其實，8年前的情況和現(xiàn)在不同。由于年齡的增長、工作的變動（目前已退休）、年老后代謝變慢、飲食減少等，8年前合適的胰島素劑量現(xiàn)在就嫌多了。8年前的醫(yī)囑即使是正確的，但也必須定期復(fù)查血糖、調(diào)整降糖藥劑量。患者前一段時間已經(jīng)發(fā)現(xiàn)時有頭暈、心悸、出汗等現(xiàn)象，這是輕度低血糖的癥狀，若能及時檢測血糖即可發(fā)現(xiàn)，請醫(yī)生及時調(diào)整胰島素劑量，就不至于造成此次比較嚴(yán)重的低血糖發(fā)作。有些糖尿病患者在應(yīng)用降糖藥物之外還加用各種保健食品，而某些不法商人在降糖保健食品中偷加西藥降糖藥，這樣幾種藥物疊加更易發(fā)生低血糖。

例?二?有一個老人平時體健，突發(fā)血尿來診，并無腰痛等癥狀。經(jīng)醫(yī)院所能做的各種相關(guān)檢查，如CT、磁共振、腎盂造影、膀胱鏡檢查等，均無特殊發(fā)現(xiàn)，血尿也自行停止，最后也就作為前列腺肥大不了了之。以后追問病史，患者在三天前因牙齦發(fā)炎，曾自己找了些頭孢類藥物吃。一年后患者服用頭孢類藥物又出現(xiàn)血尿，這才明確血尿是頭孢類藥物導(dǎo)致的過敏反應(yīng)，停用頭孢藥物后血尿自然消失。醫(yī)生鄭重告知老人，以后不能再服此類藥物。

藥物的不良反應(yīng)非常多，尤其是西藥，說明書上往往可以寫上幾頁。有些人看了說明書，往往不敢吃藥了。這是不必要的！因為使用藥物發(fā)生不良反應(yīng)的畢竟是少數(shù)。應(yīng)該衡量利弊，該用藥時還要用。

大多數(shù)中成藥的說明書都很簡單，這不等于中成藥沒有不良反應(yīng)。20世紀(jì)末，比利時有一些年輕女性莫名其妙發(fā)生了腎功能衰竭，甚至腎癌。追問病史才發(fā)現(xiàn)，這些年輕女性都吃了一種香港生產(chǎn)的減肥丸。研究人員分析了減肥丸中各種中藥，最后確定其中的廣防己對腎臟有毒性。當(dāng)時研究人員稱這種病為“草藥性腎炎”，進一步研究明確是馬兜鈴科植物含有的馬兜鈴酸所致，后改稱為“馬兜鈴酸腎炎”。廣防己、關(guān)木通、青木香、馬兜鈴等在最新版的《中國藥典》上都已被刪除。

例?三?有一位80歲的高血壓老人，二十多年來一直用降壓藥控制血壓，收縮壓一直保持在150～160毫米汞柱。近年來，因看到國外把高血壓的治療目標(biāo)制定得更嚴(yán)了，就自作主張加了半片降壓藥。有一天早上，剛一起來就覺得眼前一黑，倒了下來，幸好是起床時倒在床上未受傷，并隨即蘇醒過來，休息一下就平安無事了。

這是直立性低血壓，或叫體位性低血壓，因一下子從平臥位轉(zhuǎn)到直立位，大腦血液供應(yīng)不上，所以暈倒。如果倒在地上或頭碰到堅硬物體，后果不堪設(shè)想。這說明降壓藥使用過量，自己不能隨便加藥。

例?四?多年前，診治過一4歲小女孩。媽媽發(fā)現(xiàn)孩子乳房有包塊且疼痛，全身其余部位正常，各項化驗及激素檢查均無異常，最后診斷為特發(fā)性性早熟。原因是什么？不清楚。直到第三次來就診，在醫(yī)生再三追問下，媽媽想起來兩個月前為了“增強孩子抵抗力”，給她打了兩針胎盤球蛋白。

胎盤球蛋白含有不少與性腺有關(guān)的胎盤激素，這才是導(dǎo)致小女孩乳房發(fā)育的罪魁禍?zhǔn)?。不過也不必治療，以后女孩長大后一切正常。這是家長好心辦了壞事！

醫(yī)學(xué)是一門復(fù)雜且專業(yè)性、科學(xué)性很強的學(xué)問，請大家不要聽信各種傳言，或自以為是，或一知半解，或迷信廣告，以免給自己或家人“找病”！