趙永城

（山東省諸城市畜牧獸醫(yī)管理局，諸城 262200）

2016年諸城市獸醫(yī)站接到了一例奶牛鼻腔急性噴出性出血死亡的病例，但當(dāng)時(shí)由于受到各方面因素限制，并未進(jìn)行詳細(xì)的診斷和檢查[1]。2014年5月13日又接診到一類似病例。通過對(duì)該病例的臨床癥狀，病理解剖，患病史進(jìn)行全面診斷，確診為后將靜脈引發(fā)的肺動(dòng)脈栓塞癥。后腔門靜脈血栓癥是由膿毒性病灶誘發(fā)形成的后腔門靜脈膿毒性血栓，血栓隨著全身血液循環(huán)抵達(dá)肺部以后，形成新的血栓，導(dǎo)致奶牛突然發(fā)病，從鼻腔中噴出大量鮮血、猝死。本次研究主要就該病例診治過程進(jìn)行論述，現(xiàn)將具體內(nèi)容介紹如下：

1 發(fā)病原因

最直接的發(fā)病原因是因?yàn)榉蝿?dòng)脈瘤及繼發(fā)于后腔靜脈血栓引起。血栓主要來自于肝臟膿腫繼發(fā)感染引起瘤胃發(fā)炎。而瘤胃發(fā)炎要與瘤胃酸中毒，飼喂發(fā)霉變質(zhì)的青綠飼料有很大關(guān)系。通過對(duì)養(yǎng)殖戶飼喂方式和飼養(yǎng)模式進(jìn)行檢查得知?；疾∨ｉL(zhǎng)時(shí)間拴系在牛舍內(nèi)，沒有有效的運(yùn)動(dòng)，身體抵抗能力較差，頻繁出現(xiàn)感冒。同時(shí)飼料營養(yǎng)價(jià)值較差，有出現(xiàn)過因飼喂霉變飼料而中毒的病史。

2 發(fā)病機(jī)理

根本發(fā)病原因是患病牛整個(gè)胃部系統(tǒng)黏膜遭受到破壞，壞死梭狀桿菌和化膿放線菌進(jìn)入到機(jī)體血液系統(tǒng)，并沿著門靜脈達(dá)到肝臟，在肝臟內(nèi)部和表面形成了大小不一的壞死膿腫。肝門處和靠近后腔靜脈的膿腫不斷對(duì)血管和周圍組織造成危害，最終導(dǎo)致血管破裂，使得小膿腫不斷變大。膿腫組織隨著全身血液系統(tǒng)運(yùn)行，達(dá)到右心室，進(jìn)而進(jìn)入到右心房通過肺動(dòng)脈達(dá)到肺臟組織，在肺臟組織中形成新的血栓，導(dǎo)致肺臟出現(xiàn)不同程度的梗死和血栓堵塞，使得肺臟出現(xiàn)不同程度的梗死和血栓堵塞，導(dǎo)致肺臟大血管破裂和呼吸衰竭，最終引起猝死。

3 臨床癥狀

養(yǎng)殖戶反映牛群發(fā)病十分突然，患病牛在行進(jìn)過程中突然出現(xiàn)咳嗽，然后從鼻腔中噴出大量新鮮血液，血流不止，飼養(yǎng)戶向患病牛肌肉注射止血敏，不能正常止血[2]。獸醫(yī)到場(chǎng)后患病牛發(fā)病已經(jīng)有十幾分鐘的時(shí)間，患病牛臥地不起，半個(gè)小時(shí)內(nèi)死亡。

4 病理學(xué)變化

將病死牛解剖后，可以發(fā)現(xiàn)肺臟、支氣管氣管中充滿了大量凝固和未凝固的新鮮血液。在肺臟左側(cè)腋動(dòng)脈血管中發(fā)現(xiàn)一個(gè)球狀的鼓氣，將其切開后內(nèi)部是一個(gè)膿毒性的血栓。在后腔門靜脈和肝臟組織中也存在膿腫，肝臟表面有很多突出的花生到雞蛋大小不等的膿包。

5 鑒別診斷

結(jié)合整個(gè)發(fā)病經(jīng)過以及尸體解剖，可以診斷為后腔靜脈系發(fā)肺臟動(dòng)脈血栓引起的奶牛鼻出血。但要想確診，還需要進(jìn)一步做好鑒別診斷工作。該種疾病和奶牛副鼻竇炎、急性肺膿腫癥狀較為相似。其中奶牛副鼻竇炎多數(shù)是因?yàn)閿嘟腔蛘呷ソ呛笮l(wèi)生防范措施不當(dāng)，導(dǎo)致出現(xiàn)感染，使得單側(cè)或者雙側(cè)鼻腔持續(xù)或間歇性地流出帶血夜的鼻涕[3]。發(fā)病期間，患病牛頻繁低頭、伸頸、甩鼻，發(fā)病嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致鼻竇部位骨骼變形，發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)，發(fā)病過程較為緩慢，通常不會(huì)造成劇烈死亡。而奶牛急性肺膿腫多是由于異物性肺炎引起發(fā)，病初期患病牛出現(xiàn)高燒，咳嗽，呼吸困難的癥狀，聽診肺部存在干性和濕性羅音。如果膿腫嚴(yán)重威脅到血管組織，會(huì)伴隨著咳嗽，從鼻腔中、口腔中流出血液，整個(gè)發(fā)病時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，一般病程在10 d以上?；疾∨Ｓ型鈧?，出血多以滴血為主，很少有鮮血液從鼻腔中噴薄而出。通過注射腎上腺素和止血敏能夠起到很好的治療效果。結(jié)合鑒別診斷結(jié)果最終確診為后腔靜脈系發(fā)肺臟動(dòng)脈血栓引起的奶牛鼻出血。

6 體會(huì)

通過本次死亡案例分析，可以進(jìn)一步得知，該種疾病具有發(fā)病急、時(shí)間短、前期癥狀不明顯的特點(diǎn)。常常來不及治療，在較短時(shí)間內(nèi)死亡，即便是采用藥物治療，治療效果不佳。因此，該種疾病重在預(yù)防。日常要加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，防止奶牛鼻黏膜機(jī)械性損傷發(fā)生，不要擊打牛的頭部，炎熱季節(jié)要做好通風(fēng)降溫工作。同時(shí)還要進(jìn)一步明確奶牛肺動(dòng)脈栓塞和后腔靜脈栓塞以及肝臟膿腫的發(fā)生都是存在聯(lián)系的，多數(shù)情況下，是因?yàn)槟膛Ｎ覆肯到y(tǒng)遭受到破壞，胃黏膜抵御外界致病菌侵襲能力變差，給致病菌侵襲提供了條件。因此在日常養(yǎng)殖過程中，還要科學(xué)飼喂，避免奶牛進(jìn)食發(fā)霉變質(zhì)的飼料。在進(jìn)行侵入式操作時(shí)，一定要小心仔細(xì)，避免對(duì)奶牛鼻腔粘膜和胃腸道黏膜造成損傷。

參考文獻(xiàn)

[1] 史興山.奶牛鼻出血的治療[J].養(yǎng)殖技術(shù)顧問，2005（4）:42.

[2] 陳學(xué)義.牛鼻出血的治療及預(yù)防[J].中國畜禽種業(yè)，2016（10）:106.

[3] 李殿軍，王振學(xué)，李洪緩，等.牛鼻出血的治療[J].黑龍江畜牧獸醫(yī)，2003（2）:60.