喬向東

（青海省玉樹州囊謙縣畜牧獸醫(yī)工作站，玉樹 815299）

0 引言

犬科類動(dòng)物是包蟲病的最終宿主，多頭蚴成熟之后，通過犬科類動(dòng)物糞便以孕節(jié)片或蟲卵形式排入到周圍環(huán)境中，污染放牧地周圍環(huán)境、牧草和飲水，當(dāng)健康牛在放牧過程中，進(jìn)食了含有孕節(jié)片或蟲卵的草料后，孕節(jié)片內(nèi)的蟲體和蟲卵會(huì)隨著血液進(jìn)入到大腦，發(fā)育成為多頭蚴而導(dǎo)致?；疾?。近些年，囊謙縣流浪犬?dāng)?shù)量不斷增加，這也為該種疾病加速傳播提供了條件。因此做好該種疾病的診斷與防控工作意義重大。

1 發(fā)病經(jīng)過

2017年8月13日，在青海省玉樹州囊謙縣，一位養(yǎng)殖戶的牦牛群中出現(xiàn)了2頭以神經(jīng)癥狀為主的患病牛。出現(xiàn)發(fā)病情況后，養(yǎng)殖戶將患病牛隔離，并將病情上報(bào)給了當(dāng)?shù)孬F醫(yī)站，獸醫(yī)接到求助后，立即趕往該養(yǎng)殖場(chǎng)。到達(dá)養(yǎng)殖場(chǎng)后，通過判斷發(fā)現(xiàn)2頭患病牛1歲半，主要表現(xiàn)為在圈舍內(nèi)轉(zhuǎn)圈運(yùn)動(dòng)，不能正常進(jìn)食，視力逐漸下降。通過進(jìn)一步調(diào)查得知，該養(yǎng)殖戶并沒有對(duì)牛群進(jìn)行定期驅(qū)蟲處理，疫苗免疫不當(dāng)，免疫程序不科學(xué)。整個(gè)養(yǎng)殖場(chǎng)衛(wèi)生條件較差，牛舍中的糞便沒有及時(shí)清理，牛群飼養(yǎng)密度較大，放牧地點(diǎn)低洼潮濕，同時(shí)在放牧地點(diǎn)還存在大量牛糞便和其他動(dòng)物糞便。結(jié)合整個(gè)養(yǎng)殖場(chǎng)的養(yǎng)殖現(xiàn)狀和放牧地的現(xiàn)狀，獸醫(yī)懷疑是某種寄生蟲感染引起的寄生蟲病，通過全面診斷，確診為腦包蟲病，而后為養(yǎng)殖戶制定了針對(duì)性的手術(shù)措施，很好的控制了疫病流行態(tài)勢(shì)，避免疫情向其他養(yǎng)殖場(chǎng)傳播。

2 臨床癥狀

獸醫(yī)到達(dá)養(yǎng)殖場(chǎng)期間，牛群疾病進(jìn)一步傳播，臨床癥狀進(jìn)一步顯現(xiàn)。通過和養(yǎng)殖戶進(jìn)一步溝通得知，發(fā)病初期這2頭患病牛出現(xiàn)了輕微的臨床癥狀，主要表現(xiàn)為間歇性的神經(jīng)癥狀，但在較短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常，沒有引起養(yǎng)殖戶重視。等到出現(xiàn)典型臨床癥狀后，病情已經(jīng)十分嚴(yán)重。患病牛表現(xiàn)為體溫升高到41 ℃以上，采食欲望逐漸下降，呼吸急促，出現(xiàn)典型的神經(jīng)癥狀，在圈舍內(nèi)表現(xiàn)異常興奮，不斷向前沖后退，或在原地轉(zhuǎn)圈。有的患病牛表現(xiàn)為精神萎靡，頭頸彎向一側(cè)，倒地不能正常站立，磨牙，在發(fā)病2～3 d內(nèi)死亡。有的患病牛在出現(xiàn)神經(jīng)癥狀之后，視力逐漸減退，一側(cè)眼睛失明，或雙側(cè)眼睛失明。幾乎所有的患病牛，寄生蟲寄生部位呈現(xiàn)出顱骨凸起或變薄的現(xiàn)象[1]。

3 病理學(xué)變化和實(shí)驗(yàn)室診斷

將3頭病死的牛解剖后發(fā)現(xiàn)，其肺臟、脾臟、肝臟及其他臟器正常，不存在典型的病變，采集上述病料組織，選擇革蘭氏染色劑進(jìn)行常規(guī)涂片鏡檢，并將采集到的病料接種到營(yíng)養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基、血液組織培養(yǎng)基，常規(guī)方法培養(yǎng)24 h，溫度控制在37 ℃，涂片鏡檢，未發(fā)現(xiàn)陰性、陽(yáng)性染色致病菌，培養(yǎng)基上也不存在細(xì)菌生長(zhǎng)。解剖之后發(fā)現(xiàn)，病變位置主要集中在腦部。將大腦打開之后，發(fā)現(xiàn)大腦左半球顳葉中上存在明顯腫脹現(xiàn)象，腫脹高度超過了3 cm，將腫脹部位切開之后，發(fā)現(xiàn)內(nèi)部存在2.5～5.3 cm大小的蟲體胞囊，外觀呈現(xiàn)卵圓形，透明內(nèi)部存在大量白色凸起。包囊破裂后，從中流出大量半透明的囊液，打開包囊，可以看到中央蟲體顏色呈現(xiàn)淺黃色，并與包囊的內(nèi)壁相互粘連。采集包囊內(nèi)的蟲體結(jié)節(jié)，制成切片后，在1000倍顯微鏡下觀察，可以看到蟲體外部布滿了頭節(jié)[2]，具有典型的多頭蚴蟲體特征。綜合以上發(fā)病過程經(jīng)過臨床診斷、病理學(xué)變化和實(shí)驗(yàn)室診斷，最終確診為多頭蚴感染引起的腦包蟲病。

4 治療

本次診治共出現(xiàn)患病牛13頭，治療前死亡6頭。通過全面診斷，發(fā)現(xiàn)剩余的患病牛臨床癥狀較為嚴(yán)重，采用一般驅(qū)蟲藥物治療效果較差，因此，選擇手術(shù)治療方法，對(duì)患病牛進(jìn)行治療。牦牛腦包蟲病手術(shù)治療主要以下幾方面。

4.1 手術(shù)前的準(zhǔn)備工作

首先，準(zhǔn)備手術(shù)過程中的各種器械和藥物。手術(shù)之前要準(zhǔn)備好手術(shù)刀、手術(shù)剪、刀片、鑷子、縫合線、20 mL注射器、75%酒精、95%酒精、碘酊、紗布、脫脂棉球。設(shè)備和藥物選擇完畢之后，需要確定患病牛手術(shù)。要根據(jù)患病的不同臨床癥狀，以及在圈舍內(nèi)頭部轉(zhuǎn)向身體的方向，確定手術(shù)部位。手術(shù)部分一般在患病牛頭部頂骨右側(cè)中上方直徑約1 cm左右、不規(guī)則的骨組織軟化部位，在手術(shù)過程中，應(yīng)該盡量選擇該部位進(jìn)行手術(shù)。

4.2 手術(shù)實(shí)施

手術(shù)之前應(yīng)該將患病牛保定，將頭部患病部位朝上，方便手術(shù)。將確定好的手術(shù)部位進(jìn)行全面剪毛處理，先使用碘酊對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行全面消毒，然后使用75%的酒精進(jìn)行脫碘消毒，在皮膚上開一個(gè)十字形的切口，表皮打開之后，用圓鋸鉆一個(gè)直徑為2 cm左右的孔，將腦膜充分暴露出來(lái)，選擇使用消毒后的手術(shù)剪，在腦門上開一個(gè)十字形的切口。由于包囊位置對(duì)顱內(nèi)壓力較大，開孔結(jié)束后，包囊能夠自動(dòng)向外突出。將突出的包囊輕輕向外拉拽，輕輕拿出，對(duì)于不能拿出的包囊，可以使用20 mL的注射器穿刺包囊，看到有囊液從注射器噴出之后，輕輕抽取注射器將包囊中的液體全面吸出，向其中注入95%的酒精2 mL，全面清洗后再次吸出，然后向其中注入2 mL95%的酒精，殺死包囊中殘余的蟲體，皮膚切口做常規(guī)縫合，在傷口內(nèi)撒上青霉素粉劑，縫合之后，傷口涂抹碘酊，在傷口上方覆蓋小塊脫脂棉，用紗布包裹創(chuàng)面。

4.3 術(shù)后護(hù)理

包囊摘除后，由于顱內(nèi)壓突然驟降，會(huì)導(dǎo)致手術(shù)部位血液外滲，引起牦牛腦組織水腫刺激神經(jīng)系統(tǒng)，使得牛神經(jīng)癥狀進(jìn)一步加重。個(gè)別患病牛手術(shù)之后會(huì)出現(xiàn)體溫升高，伴發(fā)腦炎癥狀，精神亢奮，不斷在圈舍中前后沖撞。針對(duì)這種現(xiàn)象，要做好護(hù)理工作，選擇使用氯丙嗪300 mL，5%的葡萄糖生理鹽水500 mL，10%的磺胺嘧啶鈉100 mL，維生素c注射液2 g，酚磺乙胺20 mL，混合之后一次靜脈注射。采用上述方法，能夠有效升高顱內(nèi)壓，控制出血，強(qiáng)化消炎，使得腦組織功能快速恢復(fù)。采用手術(shù)的方式，對(duì)剩余患病牛進(jìn)行治療，有2頭患病牛因?yàn)橹委熀蟪霈F(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥死亡，剩余患病牛手術(shù)2周后恢復(fù)以往的進(jìn)食水平。

5 防控

日常要指導(dǎo)養(yǎng)殖戶做好環(huán)境衛(wèi)生工作，及時(shí)將牛舍內(nèi)的糞便清理出去，確保合理的飼養(yǎng)密度，同時(shí)還要科學(xué)選擇放牧地點(diǎn)，放牧之前可以使用5000倍液的硫酸銅溶液進(jìn)行殺蟲處理[3]。同時(shí)還要定期做好驅(qū)蟲管理工作，牦牛選擇使用吡喹酮，使用劑量為30 mg/kg體重，口服，1次/d，連續(xù)使用5 d。同時(shí)還應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)流浪犬收容所建設(shè)，將囊謙縣的流浪犬集中收容后統(tǒng)一驅(qū)蟲。選擇使用吡喹酮進(jìn)行定期驅(qū)蟲處理，使用劑量為15 mg/kg體重，口服，降低最終宿主帶蟲幾率。