聶紅霞

（河南省周口市扶溝縣動物衛(wèi)生監(jiān)督所，周口 461300）

0 引言

腎盂腎炎，又稱為細(xì)菌性腎盂腎炎，是腎盂、腎實質(zhì)、腎皮質(zhì)和腎乳頭等受到病原微生物的感染而引起的化膿性炎癥。病情嚴(yán)重的，還會引起輸尿管和膀胱的炎癥。牛易誘發(fā)腎盂腎炎，尤其是分娩以后的牛發(fā)病率更高。

1 病因

腎棒狀桿菌，葡萄球菌、鏈球菌、綠膿桿菌、化膿桿菌和大腸桿菌等是引起腎盂腎炎的常見病原微生物。這些腐生細(xì)菌在適合的環(huán)境條件下，大量繁殖，可以通過尿液或血液蔓延到腎皮質(zhì)和腎盂，誘發(fā)該病，當(dāng)腐生細(xì)菌和棒狀桿菌混合感染的時候，病勢趨于惡化。

該病常繼發(fā)于某些全身性傳染病或局部化膿性疾病如產(chǎn)后胎盤停滯、子宮內(nèi)膜炎、陰道炎或創(chuàng)傷性感染等過程中。此外，腎臟寄生蟲、腎結(jié)石等機械性刺激、內(nèi)服強烈刺激性藥物（如松節(jié)油等）以及尿液腐敗分解產(chǎn)物－氨的過度刺激等，也可引起發(fā)病。該病的發(fā)生也有季節(jié)性，在寒冷季節(jié)多發(fā)，曾發(fā)生過該病的牛舍，也容易發(fā)病，呈散發(fā)或繼發(fā)。

2 發(fā)病機制

腎盂腎炎的發(fā)生，有一側(cè)性的，也有兩側(cè)性的。病原微生物的傳播，多以刷拭工具、被尿污染的褥草，消毒不嚴(yán)的產(chǎn)科用具和尿道探子等為媒介。感染途徑，通常分為尿源性（上行性）和血源性（下行性）2種[1]。

尿源性感染途徑，是指通過尿路感染而發(fā)病，病原微生物經(jīng)過尿道、膀胱、輸尿管到達腎盂，并滋生繁殖，引起腎盂病變，如出現(xiàn)粘膜充血，嚴(yán)重的可出現(xiàn)化膿灶。出現(xiàn)化膿性炎癥后，病情加重，病菌可以上行到達腎小管及其周圍組織，形成更多的小膿腫，并使腎小管變性，甚至壞死，膿腫破潰后形成膿尿和菌尿。

血源性感染途徑，上述病原微生物（包括毒素）侵入機體后，經(jīng)血液循環(huán)進入血管，首先會侵襲腎小球毛細(xì)血管網(wǎng)，然后會感染腎小管和集合管，并使其和周圍組織發(fā)生病變，形成膿腫，最后經(jīng)腎乳頭到腎盂，引起腎孟發(fā)生炎癥。正常情況下，經(jīng)血源性感染途徑進入腎盂的細(xì)菌是很少的，而且多隨尿液排出體外，一般不至于引起炎癥過程。只有當(dāng)排尿機能受阻，腎盂內(nèi)有保涼潴留時，病原微生物才得以繁殖，引起腎孟腎炎。

若侵入的病原微生物為寄生性的腎棒狀桿菌（占10%～20%），一般的情況下，不會發(fā)生病變。只有當(dāng)牛受到外界環(huán)境應(yīng)激，免疫力下降的時候，特別是腎盂粘膜處于充血、營養(yǎng)不良或者機械性損傷（如分娩過后）和尿液蓄積等病理狀態(tài)下，歷時幾天甚至幾個月，才可能導(dǎo)致發(fā)病。

3 臨床癥狀

該病的發(fā)生與發(fā)展多取漸進性經(jīng)過。輕型，剛發(fā)病的時候主要表現(xiàn)為膀胱炎的癥狀，如頻頻排血尿，排尿過后出現(xiàn)努責(zé)，尿液渾濁，混有白細(xì)胞和膀胱上皮等；病情嚴(yán)重的，有化膿灶，出現(xiàn)全身性癥狀，精神狀態(tài)不佳，沒有食欲，采食量降低，消化系統(tǒng)機能紊亂，而且有腹瀉和輕度的腹痛。泌乳量逐漸減少，體溫變動在39～40 ℃之間，甚至有的病牛體溫在41 ℃以上，表現(xiàn)為馳張熱型或間歇熱型。病牛流誕，口臭，嘔吐，間或下痢，糞便中帶有粘液，有明顯的脫水癥狀。呼吸沒有變化。到了后期，心搏動增強、增數(shù)。脈性變?nèi)?，胸前、腹下出現(xiàn)水腫。腎區(qū)疼痛反應(yīng)明顯，駐立時多取拱背姿勢，后肢亂動，不時踢腹，行走時背腰僵硬，步樣強拘。

直腸檢查，發(fā)病后期的重型病牛，經(jīng)觸摸發(fā)現(xiàn)腎臟腫大，比較柔軟而且有波動感，腎小葉界限消失，敏感性增高；輸尿管肥厚、變硬，增粗?jǐn)?shù)倍，膀胱壁增厚，敏感性也增強[2]。

尿液檢查，病初尿液的顏色為鮮紅、淡紅、褐紅或膿茶色，里面混有血液；尿液pH呈堿性反應(yīng)（與細(xì)菌作用產(chǎn)生脲酶使氨含量增加有關(guān)）；尿液不透明，比較渾濁，里面有粘液、膿液和大量蛋白。在發(fā)病的初期，尿沉渣中含有膿細(xì)胞（白細(xì)胞）、紅細(xì)胞、腎盂上皮細(xì)胞和腎上皮細(xì)胞，采集尿液作涂片進行鏡檢，可以發(fā)現(xiàn)有病原微生物存在[3]。

血液檢驗，紅細(xì)胞隨病情發(fā)展而減少；血紅蛋白和血請總蛋白含量均降低；出現(xiàn)伴發(fā)核左移的白細(xì)胞中等程度增數(shù)；即使白細(xì)胞不見增多，也出現(xiàn)嗜中性白細(xì)胞及桿狀核白細(xì)胞比例增高的現(xiàn)象（均為50%以上）。

4 病理變化

急性腎盂腎炎，腎臟腫大，柔軟，有波動感，被膜不易剝離。腎實質(zhì)表面有灰黃色或者灰白色大小不等的斑紋狀化膿灶，腎髓質(zhì)切面有灰白色或灰黃色呈放射狀的條紋，有的條紋融合形成化膿壞死灶。腎盂高度擴張，里面充滿粘液、膿液和尿液等，腎盂粘膜出血、壞死。腎乳頭變性、壞死。輸尿管也增生變得肥厚，里面也存在粘液。

5 病程與預(yù)后

病牛于短期內(nèi)死亡的比較少見，多數(shù)病牛延續(xù)數(shù)月乃至數(shù)年。由于腎實質(zhì)損害嚴(yán)重，治療難于奏效。除了極個別的病牛經(jīng)過及時而又適當(dāng)?shù)刂委?，有可能恢?fù)以外，一般預(yù)后不良，多因腎功能不全或體質(zhì)衰竭（惡病質(zhì)）死于尿毒癥、敗血癥。

根據(jù)臨床癥狀，直腸檢查并結(jié)合尿液檢驗結(jié)果，可作出診斷。直腸檢查可發(fā)現(xiàn)腎臟腫大、有波動感，輸尿管增粗且有痛性反應(yīng)；尿沉渣涂片染色鏡檢可發(fā)現(xiàn)病原微生物，尤其是腎棒狀桿菌。

鑒別診斷，該病與腎炎特別是化膿性腎炎區(qū)別困難，腎臟均表現(xiàn)腫大，當(dāng)腎炎病變波及腎盂時，尿液檢驗也出現(xiàn)同樣的結(jié)果。

6 治療

如果早期能夠發(fā)現(xiàn)病情，及時采取措施進行治療，有非常明顯的治療效果，到了后期，很難痊愈。治療該病的原則就是抗菌消炎，利尿和促進腎盂的活動機能。

為抑制病原微生物?？蓱?yīng)用磺胺類藥物、呋喃類藥物或抗生素。但應(yīng)注意腎功能不全的病牛切忌應(yīng)用磺胺類藥物，可選用呋喃類藥物，特別是對大腸桿菌引起的腎孟腎炎療效顯著。由于腎盂腎炎的病原微生物多屬革蘭氏陰性茵，卡那霉素、慶大霉素、先鋒霉素等抗生素是首選藥物。為了增加治療效果，首劑量可適當(dāng)增加。

促進炎性產(chǎn)物的排出和進行尿路下毒，可以用雙氫克尿噻治療，每天每頭0.5～2 g，分2次服用，連用5 d。也可以用烏洛托品內(nèi)服或靜脈注射，內(nèi)服劑量為15～30 g，靜脈注射劑量為40%烏洛托品注射液10～50 mL/次。

為防止病情惡化，在應(yīng)用抗生素的同時可以內(nèi)服磷酸鈉，120 g/d，分2次服用。

中藥輔助治療?；ⅲ夯?0 g、豬苓60 g、木通50 g、酒知母60 g、澤瀉50 g、酒黃柏75 g，以瞿麥40 g、燈芯草20 g為引，共煎服[4]。用豬苓60 g、云苓60 g、澤瀉60 g、瞿麥60 g、梔子60 g、地膚子70 g、木通70 g、滑石70 g、黃岑70 g、草薢70 g、赤芍70 g，以甘草50 g、白糖200 g為引，共煎服[5]。

7 預(yù)防措施

平時應(yīng)該加強飼養(yǎng)，增強機體的抵抗力。對患有泌尿生殖器官疾病的牛，特別是對分娩后發(fā)病的，應(yīng)及時采取有效的治療措施，避免使用刺激性強的藥物。對于腎盂腎炎的病牛，平時要注意觀察尿液的狀況，隔離飼養(yǎng)，派專人負(fù)責(zé)護理，同時對病牛所在的廄舍、運動場、用具等嚴(yán)格消毒，防止蔓延。