洪穗瑤

（廣州市增城區(qū)動物衛(wèi)生監(jiān)督所新塘分所，廣州 511340）

0 引言

狂犬病是一種由嗜神經(jīng)性病毒引起的，死亡率極高的傳染病，其致病性強，臨床癥狀目前主要分為2大類，分別是狂躁型和沉郁型，其病癥潛伏期一般超過7 d[1]?？袢〔《局饕ㄟ^動物損傷的皮膚和黏膜侵入進行傳播，病毒主要在感染狂犬病動物的唾液腺中繁殖。臨床癥狀主要有咽肌痙攣、進行性癱瘓、怕風(fēng)等，最典型的癥狀為恐水?？袢≡谌撕投喾N動物中引起致死性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，病死率幾乎為100%。

1 廣東省狂犬病流行情況

廣東省是人感染狂犬病的高發(fā)省份，近些年來發(fā)病率均位于全國各省前列，2007—2010年，每年人感染狂犬病發(fā)病數(shù)均在300例以上，其中2009年的報告中顯示，人狂犬病發(fā)病數(shù)為330例，位居全國第一；2010年報告中顯示，人狂犬病發(fā)病數(shù)301例，位居全國第二[2]；2011年開始每年人感染狂犬病發(fā)病數(shù)逐年下降，2011年降幅最大，降幅約達50%；至2017年，人感染狂犬病病例數(shù)降至23例，人感染狂犬病的發(fā)病數(shù)在全國排第11位。依據(jù)數(shù)據(jù)可以說明，廣東省近年狂犬病得到較為有效的控制，但部分市、縣還有零星發(fā)病的情況。

2 狂犬病防控存在的問題

2.1 缺乏有效的疫情報告系統(tǒng)

缺乏有效的疫情報告系統(tǒng)，導(dǎo)致犬間狂犬病疫情被低估。因犬間狂犬病沒有得到重視，缺乏有效的犬間狂犬病疫情報告系統(tǒng)，使各行政職能部門缺乏有效的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，難以制定有效的工作實施方案。因犬間狂犬病疫情被低估，亦容易使疫區(qū)的犬只流入非疫區(qū)，從而導(dǎo)致傳入風(fēng)險增加。

2.2 犬主人缺乏責(zé)任意識

犬主人缺乏責(zé)任意識，且存在隨意丟棄犬只的情況，造成流浪犬只數(shù)增多，且因犬主人沒有得到相應(yīng)的懲罰，使得此問題易被忽視。

2.3 基層防疫工作人員技術(shù)水平有限

基層工作人員技術(shù)水平有限，犬只免疫效果無法保障。因廣東省各市、縣的基層工作人員技術(shù)水平有限，特別是缺少對各村級防疫員的系統(tǒng)的崗前理論實際操作培訓(xùn)，導(dǎo)致犬只免疫效果無法得到保障。另外，因村級防疫員的補貼經(jīng)費較少，也導(dǎo)致各村級防疫員的工作積極性不高。

2.4 政府宣傳力度不足

政府對狂犬病相關(guān)知識宣傳力度不足，致使民眾對狂犬病認(rèn)識水平不足。經(jīng)過調(diào)查走訪發(fā)現(xiàn)，在大部分狂犬病防控工作相關(guān)部門，特別是基層等貼近民眾的部門，如各社區(qū)衛(wèi)生院、街道、居委村委會等部門的宣傳網(wǎng)站及宣傳欄，并未有關(guān)于狂犬病防治措施等相關(guān)知識的宣傳教育。

3 狂犬病綜合防控措施

為了進一步有效開展廣東省狂犬病防控工作，保護群眾的生命健康安全，防止狂犬病病例的發(fā)生，需加大對狂犬病防控的力度，制定綜合防控措施。

3.1 完善疫情報告制度，防止疫區(qū)犬只運輸

動物間的狂犬病疫情報告系統(tǒng)不完善，導(dǎo)致動物間狂犬病的病例報告較少，從而使其流行情況被嚴(yán)重低估，容易導(dǎo)致疫區(qū)的犬只流入非疫區(qū)而不知。因此要完善疫情報告制度、完善疫情監(jiān)測報告網(wǎng)絡(luò)，一旦發(fā)現(xiàn)疑似染病的動物，應(yīng)及時向當(dāng)?shù)氐墨F醫(yī)主管部門上報，及時確診并撲滅。

3.2 組織專家團隊，開展有效監(jiān)測工作

為進一步做好狂犬病防控工作，需加大開展犬間狂犬病的監(jiān)測力度，聯(lián)合衛(wèi)生、獸醫(yī)部門和相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員成立狂犬病防治專項組，深入調(diào)查研究狂犬病防治措施，協(xié)助制定有效的流行病學(xué)監(jiān)測方案，特別是對于疑似感染動物，要開展實驗室檢測，確保動物間狂犬病流行病學(xué)監(jiān)測得到有效開展。

3.3 提高免疫抗體水平，形成保護屏障

狂犬病與其他疾病有所不同，狂犬病是典型的由動物傳染到人的傳染病，因此不存在人與人之間的傳播，人是該病的的終末宿主?？袢〉膫鞑ヌ匦詻Q定了控制犬間狂犬病疫情的基本策略就是控制動物狂犬病的發(fā)生及流行。犬只大規(guī)模接種狂犬病疫苗并產(chǎn)生達到一定免疫抗體水平，能夠有效控制狂犬病，可使犬和人狂犬病數(shù)量明顯下降[3]。為提高免疫效果，需注意以下幾個方面：一是，要注意疫苗的選擇；二是，提高技術(shù)人員的專業(yè)操作水平；三是，制定科學(xué)有效的免疫程序；四是，提高相關(guān)部門對狂犬病免疫工作的重視，加強政府部門職能。

3.4 加強監(jiān)管，規(guī)范犬只管理

明確規(guī)定相關(guān)行政部門的職責(zé)，要求相關(guān)部門落實監(jiān)管工作，一是，出臺全市狂犬病防治目標(biāo)及實施方案，指導(dǎo)狂犬病防治工作走向規(guī)范化；二是，各級政府應(yīng)將犬只管理工作納入政府目標(biāo)管理范圍，落實責(zé)任追究制度；三是，建議對農(nóng)村養(yǎng)犬戶實行逐戶登記造冊，建立農(nóng)村犬只的相關(guān)信息檔案，切實加強狂犬病強制免疫工作；四是，各部門要各司其職，建立專門負(fù)責(zé)狂犬病防治工作的工作小組，多進行溝通協(xié)調(diào)，形成合力。

3.5 提高犬主人責(zé)任意識，規(guī)范養(yǎng)犬

犬主人的責(zé)任意識不強，導(dǎo)致犬只管理和免疫工作難以落實。一是，建立專項執(zhí)法行動，由公安部門帶隊，嚴(yán)厲打擊不規(guī)范養(yǎng)犬行為；二是，建立群眾舉報制度，提供群眾舉報渠道，可聯(lián)合村、居委會進行配合確認(rèn)舉報消息是否真實，對于真實舉報情況可適當(dāng)進行獎勵，提高群眾參與的積極性；三是，加大宣傳教育的力度，多開展相關(guān)活動進行公開宣傳，提高民眾知法守法意識。

3.6 廣泛宣傳教育，提高預(yù)防狂犬病意識

農(nóng)村居民文化水平低，免疫意識差，所以加強宣傳需要根據(jù)針對不同民眾，開展多形式、多層次、多方面的宣傳教育，進一步提高群眾對狂犬病的認(rèn)識。農(nóng)村可以通過村委宣傳欄、農(nóng)村廣播、制作相關(guān)的宣傳標(biāo)識等方式進行宣傳，也可以錄制視頻在電視中播出，更需要充分利用新媒體，在各種新興的網(wǎng)絡(luò)平臺上對民眾開展日常教育。宣傳的內(nèi)容也需要多樣化，可以是防治要點、犬只免疫相關(guān)知識、養(yǎng)犬的法律法規(guī)等。使民眾正確認(rèn)識狂犬病，不低估狂犬病的危害，亦不會談犬色變。

3.7 加強監(jiān)管，確保疫苗質(zhì)量

雖然人狂犬病疫苗注射已經(jīng)納入到社保報銷范圍內(nèi)，同時犬只狂犬病免疫亦納入了重大動物疫病強制免疫工作中，但是確?？袢∫呙鐢?shù)量的充足、免疫規(guī)程的落實以及疫苗的質(zhì)量控制也是狂犬病防治的要點。相關(guān)部門需加強對疫苗的監(jiān)管，不定期開展抽檢工作，確保采購的疫苗質(zhì)量過硬且數(shù)量充足，同時做好冷鏈設(shè)備的建設(shè)，保障疫苗在保存和運輸過程中均能達到保存的要求。