別永信 郝海峰 張孝芳 張 曉 蔡青青 張苗苗

(河南護理職業(yè)學院, 安陽 455000)

長期以來,衛(wèi)生高等職業(yè)院校解剖學教學模式是先課堂理論教學,后實驗教學。這種教學模式中的課堂理論教學多為照本宣科或照屏宣科,實驗教學多為驗證性實驗。造成這種教學模式的原因是采用前蘇聯(lián)的學院式教學模式,重視學生系統(tǒng)知識的學習和教師中心作用,教學成本低,結果是學生死記硬背人體形態(tài)結構知識點、考試點,沒有達到預期教學質量目標。隨著國內經濟的發(fā)展,多元化[1]的教學理念的引進,衛(wèi)生高職解剖學教學模式需要改進。所謂“三邊一體化”教學,是指邊教學、邊實驗、邊評價的一體化教學,這里的評價主要是指形成性評價。翻轉課堂是指課堂講授被互動討論代替,應講授內容由學生在課余通過自學視頻、教材或博客完成[2]。三邊一體化教學在一體化實訓室授課,其優(yōu)點是重視理論與實踐結合,缺點是理論講授有所壓縮,為了彌補這一缺點,我們采用現(xiàn)代教學方法,將翻轉課堂與一體化教學結合,讓學生通過現(xiàn)代教育手段提前感知教學內容,再到實訓室感受真實標本,這樣使學生理性知識與感性知識結合,實現(xiàn)學生認識的飛躍。一體化教學體系,就是整理融會教學環(huán)節(jié),把培養(yǎng)學生的職業(yè)能力的理論與實踐相結合的教學作為一個整體考慮,單獨制定教學計劃與大綱,構建職業(yè)能力整體培養(yǎng)目標體系,通過各個教學環(huán)節(jié)的落實來保證整體目標的實現(xiàn)。一體化教學模式往往由一位教師或一組教師在共同制定教學內容、教學方法與進度內容的情況下實施教學,使受教育者能將所學的理論知識及時消化吸收。

1 課前教學準備

1.1 制定基于翻轉課堂的三邊一體化課程標準

以基于翻轉課堂的邊教學、邊實驗、邊評價的三邊一體化解剖學教學為指導思想;教學地點由教室搬到實驗室;教學理念為“教、學、做合一”,并發(fā)揮形成性評價對學生的激勵作用;教學方法為理論聯(lián)系實際的綜合性教學方法;教學模式為： 加強對學生預習的指導,實施翻轉課堂→課堂上,教師對標本、模型等教具的標準化指導或播放視頻→學生自主探究合作學習學習,教師現(xiàn)場輔導,師生、生生互動→教學小結以概括系統(tǒng)知識和突破重點、難點為主,輔以標本辨認和解剖與臨床聯(lián)系;并把課堂提問貫穿于教學始終。

1.2 編著三邊一體化教材

在制定課程標準基礎上,編寫適合一體化教學的教材。教材的編寫應體現(xiàn)三邊一體化教學理念,整體結構布局合理,章節(jié)內容應明確教學目標、知識解析和評價題目,知識解析圖文并茂,彩色印刷,體現(xiàn)理論與實際結合。按照知識從簡單到復雜、能力從單項培養(yǎng)到綜合訓練的認知規(guī)律,確定模塊編排順序,如傳統(tǒng)教材的運動系統(tǒng)一章在一體化教材中分化成骨學、關節(jié)學、肌學三章[3]。

1.3 制作一體化教學課件、微課和視頻教程

在現(xiàn)代教育技術方面,堅持現(xiàn)代教育技術與傳統(tǒng)教學資源深度融合[4]的教學理念,堅持自力更生、爭取外援和開放包容方針,能自己開發(fā)的要自己開發(fā),不能自己開發(fā)的要向學生提供網絡共享資源,讓學生感受現(xiàn)代教育技術的魅力。近年來,我們自己利用Authorware、Flash、Camtasia Studio等軟件及學院錄播教室自主開發(fā)制作一體化教學課件[5]、微課和視頻教程,豐富解剖學教學資源,以實際行動支持國家互聯(lián)網+教育[6]。

1.4 開展一體化實驗室建設

一體化教學模式突出特點是將課堂搬到實驗室。實驗室應能實現(xiàn)老師邊講解,學生邊實踐的目標。這樣教師就可以隨時將理論教學與實踐結合起來。為此,在學院支持下,籌建人體解剖學一體化實驗室,室內配有師生研討區(qū)、一體化教學試驗臺、人體陳列標本區(qū)、手摸教學標本區(qū)、模型區(qū)、骨骼標本區(qū)、掛圖區(qū)、多媒體區(qū)等。學生可以借助這些資源邊學邊練、學練結合,將抽象內容具體化、直觀化,加深內容理解和掌握,提高教學效果。標準的一體化實驗室是開展三邊一體化教學物質基礎。許多實驗教學標本是課題組自己動手完成的,本校特色標本有甘油標本、脫鈣法血管標本[7]等。

1.5 培養(yǎng)三邊一體化教師

開展一體化解剖學教學,要具備合格的一體化師資隊伍。合格一體化解剖學師資隊伍的標準應是具有扎實的解剖學專業(yè)理論知識和實踐技能;具有成熟的與本學科相關的教育科學理念;具有現(xiàn)代教育技術素養(yǎng)和課堂組織能力;具有獻身解剖學教育,吃苦耐勞、艱苦創(chuàng)業(yè)、團結協(xié)作的精神。根據此標準,對于習慣于照本宣科和照屏宣科的部分解剖學教師來說,一體化教學確實是一個挑戰(zhàn)！為此教師應先進行相關教學理論學習,理解一體化教學模式內涵,然后進行專業(yè)解剖技術培訓,從“用刀切割,用肉眼觀察”的基本解剖學傳統(tǒng)研究方法做起[8],提高自己的專業(yè)素質、科研能力和教育水平。

2 教學模式與評價

2.1 學生課前預習

教師按照教學計劃按時提供教學課件、微課和視頻教程,必要時提供網絡共享視頻資源或Mooc教程地址,要求學生通過手機[9]視頻和教材利用業(yè)余時間學習新知,開展基于翻轉課堂的解剖學學習;不懂的地方,批注在書上,帶到課堂上解決。要求學生在課前10min,到實驗室觀摩模型和標本,熟悉教學環(huán)境。

2.2 課堂教學模式

課堂教學模式范例： 解剖學教師作為醫(yī)學生的引路人,在課堂上要手持標本或模型準確指出和生動講解人體各個器官的位置、形態(tài)、結構,發(fā)揮主導作用,如學習臀大肌時,要講解臀大肌的位置—臀部,形態(tài)—略成四邊形,結構—起點、肌束方向、止點、作用,在講解中,要突出重點,簡明扼要。為提高學生學習興趣,適當結合臨床,如教師在人體臀部肌肉標本上,畫出十字線,指出肌肉注射部位必須在外上象限,否則,容易刺傷深面的坐骨神經,造成醫(yī)療事故,并掀開臀大肌標本,讓學生看到深部的坐骨神經。為提高教學的藝術性,活躍課堂氣氛,教師可適當表演損傷坐骨神經后的瘸腿步態(tài),讓學生在笑聲中體會醫(yī)療事故對患者的影響,從而提高學生的責任心、使命感和學習動機。在講解之后,留下適當時間,讓學生對照標本自己指認該器官的位置、形態(tài)、結構,開展自主學習、合作學習、探究學習。若時間充分,再閱讀書本或視頻相關知識,提高理論水平。如有不清楚的疑難問題,可先在學生之間商量解決或查閱相關資料,還是不明白的可與老師互動解決。最后,任課教師要進行小結和課堂檢測,如提出問題：“臀大肌的位置、作用、臨床意義？”,由學生思考、討論、回答,然后再進行下一個器官的學習。像臀大肌這樣的知識點,對于護理專業(yè)來說是重點內容,可以詳細的講解和實習,而對于非重點內容,讓學生指認辨別即可,如臀大肌深面的臀中肌、臀小肌、梨狀肌等。

對于緒論和章節(jié)總論這些理論性較強的知識,我們采用播放視頻或多媒課件結合實物標本講解,據我們觀察,這種虛實結合的方法,教學效果較好。

2.3 完善一體化課程評價制度

要使教改能順利進行,必須有相應考核機制相配套,從外在給學生壓力和動力。改變一張試卷評判學生學業(yè)成績的做法,把學生的終結考核與過程考核中取得的綜合成績作為評定學生成績的重要依據。考核貫穿整個教學過程中,包括平時作業(yè)、課堂提問、實驗報告、技能考核、平時表現(xiàn)及期末考試,尤其注重技能考核。并通過學生自評、互評和師評三個角度對學生的專業(yè)基本知識和基本技能以及職業(yè)素質等方面進行考核評價。

3 討論

基于翻轉課堂的三邊一體化教學簡單的說就是課前利用手機看視頻,在實驗室上課,把教學評價貫徹教學始終。教師要樹立知識不是“教”會的,而是“學”會的,能力不是“講”會的,而是“練”會的新的教學觀念。像解剖學這樣的形態(tài)學課程,直觀性和實踐性很強,光靠口授講解學生是學不會的,必須做中學,邊練邊學,才能形成長時記憶,融會貫通。通過翻轉課堂彌補了學時不足,增加了學生實踐的機會,也實現(xiàn)現(xiàn)代教育與傳統(tǒng)教育的一體化;通過三邊一體化解剖學教學,轉變了師生學習觀念,激發(fā)了學生學習動力,提高了學生的實踐能力和創(chuàng)新精神,思維能力、自學能力、理解能力、綜合分析能力等都有較大發(fā)展,實驗和理論考核成績與往屆同類學生相比有較大的提高。所在學校要充分認識實施解剖學一體化教學的重要性,建立一體化教學的配套管理制度、評估標準和激勵機制,只有學校支持,上下聯(lián)動,這項教學改革才能正常進行;任課教師要不怕麻煩,發(fā)揚愛崗敬業(yè)精神,做好一體化教學工作;做好學生思想工作,主動適應基于翻轉課堂的三邊一體化綜合教學模式。