吳永仁,王 俊,管德賽
近年來,我院醫(yī)院信息系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)等信息化平臺(tái)逐步得到運(yùn)用,醫(yī)療工作質(zhì)量和醫(yī)院管理水平得到大幅提高[1]。作為醫(yī)院運(yùn)行重要一環(huán)的后勤保障部門,由于多方面原因,信息化管理水平長(zhǎng)期滯后。隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大,醫(yī)療業(yè)務(wù)的不斷拓展,傳統(tǒng)后勤粗放式管理模式已經(jīng)不能滿足臨床的需求。我院根據(jù)實(shí)際情況,制定了符合自身需求的后勤信息化建設(shè)方案,建立了后勤信息化管理平臺(tái),為醫(yī)院發(fā)展提供了有力保障。
我院后勤管理信息化建設(shè)的目標(biāo)是,以信息化手段規(guī)范后勤保障的服務(wù),利用信息技術(shù)、智能控制技術(shù),整合后勤保障資源,有效提高后勤管理水平,逐步實(shí)現(xiàn)后勤管理的精細(xì)化[2]。
后勤保障部緊緊圍繞“安全、質(zhì)量、服務(wù)、節(jié)約”四大主題,在深刻剖析影響后勤工作效率、質(zhì)量以及滿意度因素的基礎(chǔ)上,認(rèn)真聽取臨床科室的建議,積極引進(jìn)新技術(shù)、新設(shè)備及新的管理手段,切實(shí)提升后勤服務(wù)管理水平[3]。
供電質(zhì)量的好壞直接影響著醫(yī)療設(shè)備的使用,為此運(yùn)用信息化手段保障供電的安全可靠性[4]。
2.1.1 供電安全信息化監(jiān)控平臺(tái)。我院變電所由2006年建成的分變電所和2015年建成的總變電所組成,總用電容量達(dá)13 400KVA。由于兩座變電所設(shè)計(jì)施工單位不一,導(dǎo)致監(jiān)控信息系統(tǒng)存在兼容問題,且兩次建設(shè)相隔近十年,信息化水平差距較大??傋冸娝閷鲜降堕l、斷路器、電表及變壓器溫控儀已全部接入美國(guó)貝能BP300電力監(jiān)控系統(tǒng)。分變電所高壓部分和其從屬斷路器以及冷凍機(jī)已接入南電研NSA3000系列變電站綜合電力監(jiān)測(cè)系統(tǒng),但其低壓配電部分的抽屜式刀閘、斷路器等均未進(jìn)行監(jiān)測(cè)。為此,我院進(jìn)行了供電安全信息化監(jiān)控平臺(tái)建設(shè),通過對(duì)總變電所美國(guó)貝能BP300電力監(jiān)控系統(tǒng)使用webservice平臺(tái)接口,進(jìn)行設(shè)備狀態(tài)讀取,實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和顯示總變電所各個(gè)斷路器或者刀閘狀態(tài),并繪制實(shí)時(shí)與歷史曲線。對(duì)分變電所的信息化改造分兩個(gè)方面:一是對(duì)南電研NSA3000系列變電站綜合電力監(jiān)測(cè)系統(tǒng)加裝modbus-tcp模塊,實(shí)現(xiàn)分變電所高壓部分的數(shù)據(jù)采集;二是對(duì)分變電所低壓配電部分抽屜式刀閘、斷路器,加裝信號(hào)采集點(diǎn),進(jìn)行數(shù)據(jù)采集,通過RS485接口進(jìn)行參數(shù)采集。供電安全信息化監(jiān)控平臺(tái)的建成,打通兩座變電所的“信息孤島”現(xiàn)象,實(shí)現(xiàn)了兩座變電所數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)交換與監(jiān)測(cè),有效地提高了我院安全供電的管理水平。
2.1.2 UPS(Uninterruptible Power Supply)網(wǎng)點(diǎn)集中監(jiān)控系統(tǒng)。為防止停電事故影響正常醫(yī)療秩序,醫(yī)院重要科室、重要設(shè)備配備了30余臺(tái)不同品牌型號(hào)的UPS。由于其分散于院內(nèi)各個(gè)位置,且型號(hào)繁雜,給巡查、維護(hù)及保養(yǎng)工作帶來了較大難度。如何精確、實(shí)時(shí)監(jiān)控每一臺(tái)UPS的狀態(tài)顯得尤為重要,為此我院建立了基于C/S架構(gòu)的UPS網(wǎng)點(diǎn)集中監(jiān)控系統(tǒng)。該系統(tǒng)采用TCP/IP內(nèi)部局域網(wǎng)結(jié)構(gòu),于UPS終端安裝嵌入式網(wǎng)絡(luò)型監(jiān)控設(shè)備,對(duì)其輸入電壓、輸出電壓、頻率、溫度、負(fù)載、電池電壓、電池容量、市電狀態(tài)、電池狀態(tài)、故障狀態(tài)、環(huán)境溫度、環(huán)境濕度等狀態(tài)參量進(jìn)行采集,并傳送至集中監(jiān)控軟件進(jìn)行分析、判斷和整理,必要時(shí)將數(shù)據(jù)進(jìn)行保存。由于前端網(wǎng)絡(luò)采集設(shè)備具有內(nèi)嵌Web Server,因此值班人員可以通過PC的IE瀏覽器實(shí)時(shí)的查看UPS的運(yùn)行狀況。UPS網(wǎng)點(diǎn)集中監(jiān)控系統(tǒng)的建立不僅節(jié)省了人力資源,更為重要的是實(shí)現(xiàn)了UPS實(shí)時(shí)在線監(jiān)控與實(shí)時(shí)報(bào)警,提升了重要負(fù)荷的保障水平,確保了重要負(fù)荷用電的安全。
由于存在維修過程缺乏有效監(jiān)管、維修質(zhì)量缺乏合理評(píng)價(jià)、維修人員責(zé)任心不強(qiáng)等問題,導(dǎo)致后勤維修服務(wù)質(zhì)量不高,服務(wù)水平長(zhǎng)期受到臨床一線的詬?。?]。為了有效提高后勤服務(wù)效率與質(zhì)量,在充分調(diào)研報(bào)修維修流程的基礎(chǔ)上,建立了包含報(bào)修管理、維修管理、質(zhì)量評(píng)價(jià)、工作量統(tǒng)計(jì)的“73112”后勤一站式報(bào)修平臺(tái)。該平臺(tái)是以設(shè)施為中心,對(duì)后勤維修事件全周期進(jìn)行跟蹤的信息管理系統(tǒng),其前臺(tái)服務(wù)端采用B/S架構(gòu),后臺(tái)管理采用C/S架構(gòu)。經(jīng)由“73112”后勤一站式報(bào)修平臺(tái)產(chǎn)生維修任務(wù),包括報(bào)修、維修、評(píng)價(jià)和統(tǒng)計(jì)四個(gè)階段?!?3112”接線員統(tǒng)一接聽報(bào)修電話,并于該平臺(tái)向各班組發(fā)布維修信息(含報(bào)修科室、報(bào)修時(shí)間、報(bào)修位置以及故障描述等);維修人員從各自班組維修屏幕收到維修任務(wù)后,開展維修活動(dòng);維修結(jié)束后,病區(qū)或科室負(fù)責(zé)人根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際維修情況,登陸一站報(bào)修平臺(tái)對(duì)本次維修進(jìn)行評(píng)價(jià);評(píng)價(jià)完成后,“73112”維修平臺(tái)接線員負(fù)責(zé)錄入維修結(jié)束時(shí)間、維修耗材使用量等信息。在維修過程中,通過信息化手段增加了現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量評(píng)價(jià)的功能,臨床對(duì)維修服務(wù)的滿意度得到即刻反饋,有效遏制了部分維修人員敷衍了事、維修質(zhì)量不高的現(xiàn)象。與此同時(shí),“73112”后勤一站式報(bào)修平臺(tái)的統(tǒng)計(jì)功能能夠及時(shí)準(zhǔn)確地統(tǒng)計(jì)出重復(fù)維修的情況,便于后勤維修管理者及時(shí)介入相關(guān)疑難問題,從而提高維修質(zhì)量?!?3112”后勤一站式報(bào)修平臺(tái)的使用實(shí)現(xiàn)了維修任務(wù)的評(píng)價(jià),有效提高了后勤維修服務(wù)的滿意度。目前,該平臺(tái)每月報(bào)修量近2 000余件,在提高醫(yī)院后勤維修服務(wù)效率的同時(shí),改善了后勤維修服務(wù)的質(zhì)量,提升了后勤保障部門的形象[6]。
我院后勤物業(yè)服務(wù)采用外包制,醫(yī)院成立后勤物業(yè)管理中心對(duì)物業(yè)公司進(jìn)行管理。物業(yè)公司包含保安、配餐、配送、保潔、護(hù)工、臨工六大中心,其服務(wù)覆蓋全院的各個(gè)部門,已經(jīng)成為醫(yī)院開展工作不可或缺的部分。由于全院物業(yè)服務(wù)人員眾多(995名)、年齡普遍偏大、文化水平普遍不高,管理上存在較大難度。近年來,物業(yè)公司啟用了后勤物業(yè)服務(wù)巡檢系統(tǒng)、病員訂餐管理系統(tǒng)、標(biāo)本配送信息管理系統(tǒng)、手術(shù)病人接送信息管理系統(tǒng)等平臺(tái),強(qiáng)化物業(yè)服務(wù)的監(jiān)管與追溯。通過信息化系統(tǒng)的啟用,并輔之相關(guān)考核方案的出臺(tái),后勤物業(yè)服務(wù)水平得到有效提高,服務(wù)滿意度均有所提升。如訂餐系統(tǒng)的使用,訂餐率由67.75%提升至82.8%,訂餐金額較采用信息系統(tǒng)前增加48.59萬元,為病人提供了更方便的服務(wù)。
2.4.1 后勤物資管理系統(tǒng)。為科學(xué)管理醫(yī)院后勤物資,醫(yī)院建立了包含物資采購(gòu)管理、后勤庫房管理、固定資產(chǎn)管理等功能的后勤物資管理系統(tǒng)。后勤物資采購(gòu)中心每月對(duì)各科室申領(lǐng)的物資進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,列出增幅靠前的五個(gè)科室,對(duì)其負(fù)責(zé)人進(jìn)行警示,對(duì)年申領(lǐng)物資增幅過大的科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行考核。近幾年,雖然我院總收入不斷增長(zhǎng),但臨床消耗的后勤物資總體保持平穩(wěn)。
2.4.2 智能刷卡淋浴系統(tǒng)。為降低水資源的消耗,避免“一人住院全家洗澡”的現(xiàn)象,我院對(duì)病房樓進(jìn)行了智能淋浴系統(tǒng)的改造。在各病房衛(wèi)生間安裝智能水控器,并通過RS485通訊方式連接至護(hù)士站管理平臺(tái),限定每位患者每日30分鐘淋浴時(shí)間,次日自動(dòng)更新。該系統(tǒng)有效降低了醫(yī)院水資源的消耗,使用前后,住院患者人均年度水資源消耗下降4.08%。
醫(yī)院后勤信息化建設(shè)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程,科學(xué)的信息化平臺(tái)能夠大幅提高后勤精細(xì)化管理水平,將后勤保障由被動(dòng)式服務(wù)轉(zhuǎn)化為主動(dòng)式服務(wù)。
[1]黃如春.醫(yī)院后勤信息化管理的實(shí)踐[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2013,24(1):111-112.
[2]朱一俊,陳華平,邵婷婷,等.基于構(gòu)建節(jié)約型醫(yī)院后勤保障體系的實(shí)踐與思考[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2016,27(6):158-159.
[3]朱 萌.創(chuàng)建一站式醫(yī)院后勤管理服務(wù)模式的探索[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(19):152-155.
[4]陳敬利,徐開林.精細(xì)化管理下醫(yī)院后勤文化建設(shè)的實(shí)踐探索[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2014,34(12):82-83.
[5]侍化化.基于精細(xì)化管理的鼓樓醫(yī)院后勤管理研究[D].南京:南京理工大學(xué),2014.
[6]馮 東.談醫(yī)院后勤信息化管理的優(yōu)勢(shì)和意義[J].醫(yī)學(xué)信息,2009,22(6):898-899.