扎西多杰

（青海省玉樹(shù)市獸醫(yī)站，青海 玉樹(shù) 815000）

馬破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)細(xì)菌通過(guò)創(chuàng)傷感染馬匹引起的一種細(xì)菌病。青海玉樹(shù)州地區(qū)對(duì)近年馬屬動(dòng)物的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，馬破傷風(fēng)是導(dǎo)致馬屬動(dòng)物急性猝死的高危害病種之一。為盡可能減少本病的致死率，筆者結(jié)合多年獸醫(yī)臨床實(shí)踐摸索總結(jié)出“馬破傷風(fēng)”的實(shí)用防治方案，供參考。

1 病原學(xué)

破傷風(fēng)屬于細(xì)菌性疾病，致病原“破傷風(fēng)梭菌(強(qiáng)直梭菌)”具有細(xì)菌的一般性特點(diǎn)。對(duì)生化環(huán)境抵抗能力不算強(qiáng)，常規(guī)消毒能將其快速滅活，該病原菌對(duì)抗菌素敏感不高，病原菌侵入動(dòng)物機(jī)體并增生繁殖達(dá)到一定數(shù)量時(shí)能產(chǎn)生破傷風(fēng)外毒素，直接作用于動(dòng)物神經(jīng)系統(tǒng)，能引起痙攣和肌僵反應(yīng)，因此本病表現(xiàn)出特征性強(qiáng)直癥狀和神經(jīng)癥狀。

2 流行病學(xué)

對(duì)玉樹(shù)州馬屬動(dòng)物破傷風(fēng)的流行病學(xué)追蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本病在玉樹(shù)州呈區(qū)域性小批量發(fā)病和零星散發(fā)現(xiàn)狀，病史區(qū)（場(chǎng)）的發(fā)病率相對(duì)較高。本病的傳染源較為廣泛，主要是發(fā)病畜和其他陽(yáng)性感染動(dòng)物，陽(yáng)性動(dòng)物排放到外界的糞便、分泌物等是潛在的傳染源；動(dòng)物受到機(jī)械性外傷感染是誘發(fā)本病的重要原因之一；本病屬于人畜共患病，可以在人和家畜之間發(fā)生交叉感染，所以動(dòng)物個(gè)體間高頻接觸和疏于生物安全防范是造成本病高發(fā)的關(guān)鍵因素；臨床上馬屬于高度易感對(duì)象，發(fā)病后致死率為最高（達(dá)50%左右），發(fā)病無(wú)明顯季節(jié)性，但以夏季高溫高濕、污濁環(huán)境條件下和過(guò)度勞役之后容易發(fā)生本??；不同品種、日齡、性別的馬屬動(dòng)物均可感染發(fā)病。

3 癥狀及鑒別診斷

3.1 癥 狀本病有特征性的顯癥表現(xiàn)：多數(shù)呈急性發(fā)病，患畜突然出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、肢體僵硬（肌僵）、四肢運(yùn)動(dòng)失調(diào)、牙關(guān)緊閉、瞬膜外翻、尾部高舉、呼吸及心率頻數(shù)、體溫升高及出汗等癥狀。視診檢查可見(jiàn)身體局部或大部有外傷創(chuàng)口，內(nèi)源性感染則看不到外傷；患畜四肢劈叉站立、搖晃不穩(wěn)、呈木馬狀，所以又稱“木馬癥”；慢性病例病程約為1～10d，潛伏期長(zhǎng)短與感染部位、創(chuàng)傷性質(zhì)和病原菌繁殖數(shù)量有關(guān)，其中2月齡以內(nèi)幼獸潛伏期最短（1～2d）；若無(wú)有救治，患畜病程后期會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)癥狀，包括對(duì)外界刺激過(guò)敏、驚厥、肌群痙攣、角弓反張、二便失禁、呼吸抑制等，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)癥狀者多為預(yù)后不良，最終因多器官功能衰竭而死。

3.2 診 斷本病以癥狀鑒別為主，臨床上一旦發(fā)現(xiàn)馬在外傷感染（存在創(chuàng)傷史）和過(guò)度勞役后突然出現(xiàn)高熱出汗、肌肉痙攣和強(qiáng)直、肢體僵硬并劈叉站立（木馬狀）、過(guò)敏反應(yīng)、不同神經(jīng)癥狀等，即可初步診斷為本??；臨床上進(jìn)一步確診應(yīng)作實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。

4 防治

4.1 預(yù) 防預(yù)防本病關(guān)鍵在于加強(qiáng)飼養(yǎng)管理：（1）抓好環(huán)境控制，禁止無(wú)關(guān)人員隨意進(jìn)出馬舍欄內(nèi)，舍內(nèi)長(zhǎng)期保持清潔、干燥、采光充足、通風(fēng)排濕性能良好的適宜環(huán)境。合理控制養(yǎng)殖密度、盡可能低密度放養(yǎng)，對(duì)預(yù)防本病也有積極意義。盡量避免發(fā)生交叉感染，及時(shí)隔離治療群內(nèi)個(gè)別早期發(fā)病個(gè)體，以免疫情擴(kuò)散蔓延。（2）養(yǎng)殖過(guò)程中盡量避免各種可能的機(jī)械性外傷，不可避免發(fā)生外傷時(shí)應(yīng)及時(shí)對(duì)創(chuàng)口采取清潔和消毒處置。（3）全程均衡供應(yīng)飲水及飼草料，根據(jù)當(dāng)前生產(chǎn)需要，長(zhǎng)期維持適宜的膘情，良好的營(yíng)養(yǎng)狀況和健康度可以有效降低內(nèi)源性感染（條件性致?。┠?率，規(guī)?；曫B(yǎng)馬還需適當(dāng)補(bǔ)充各種微量元素（維生素、礦微），或盡可能投喂多元化的飼料，有利于增強(qiáng)馬的體質(zhì)和免疫力。（4）病史區(qū)（場(chǎng)）有計(jì)劃性對(duì)高度易感對(duì)象（低齡馬駒）定期接種破傷風(fēng)類毒素（1～3萬(wàn)IU/匹）。

4.2 治 療本病采取傳統(tǒng)抗菌素治療效果不佳，僅限于控制繼發(fā)感染。筆者結(jié)合臨床實(shí)踐推薦最佳治療方案為：采用“破傷風(fēng)抗毒素10～30萬(wàn)IU+5～10%糖鹽水”緩慢靜滴或靜注，1劑/d、注2～3d；首次注射時(shí)需要配合控制繼發(fā)感染，選用“新型復(fù)方青霉素或氨芐西林鈉（0.1g/kg）+黃芪多糖注射液（0.2mL/kg）+ 魚(yú)腥草注射液（0.1m/kg）”混合肌注，1劑 /d、注2d。支持療法：（1）針對(duì)肌僵、痙攣、驚厥較為嚴(yán)重的病例，推薦采用“20%硫酸鎂 50～100mL或低濃度氯丙嗪300～500mL”緩慢靜滴，1 劑 /d，視病情需要注 1～2d；（2）針對(duì)牙關(guān)緊閉、經(jīng)久不開(kāi)口者，采用1%普魯卡因20～40mL+0.1%腎上腺素1～3mL混合均勻后作穴位分點(diǎn)注射，開(kāi)關(guān)穴和鎖口穴分點(diǎn)注射、每穴5mL左右，可促進(jìn)癥狀盡快換屆。

4.3 注意事項(xiàng)鑒于本病屬于人畜共患病，在防治過(guò)程中應(yīng)注意：（1）在查明原因后爭(zhēng)取早期處理外傷創(chuàng)口，及時(shí)清除創(chuàng)口內(nèi)的膿汁、異物、壞死組織及痂皮等，對(duì)創(chuàng)過(guò)深、過(guò)小的要施以擴(kuò)創(chuàng)處置，并以10%碘酊和3%H2O2或1%高錳酸鉀徹底消毒，注射1～2劑敏感抗菌素控制繼發(fā)感染。（2）獸醫(yī)或管理人員注意做好個(gè)人安全防護(hù)，特別是手部有創(chuàng)傷的要避免造成感染，注意正確處理創(chuàng)口，防止厭氧微環(huán)境的形成、導(dǎo)致病情加重，建議注射類毒素主動(dòng)免疫預(yù)防，或注射抗毒素和抗生素進(jìn)行被動(dòng)預(yù)防和特異性治療。