★ 曹征 王玨 黃小英*（1.江西中醫(yī)藥大學 南昌 330004； 江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 南昌 330006）

龔廷賢，明代著名旴江醫(yī)家，今江西金溪人。出身醫(yī)學世家，父親龔信曾任職于太醫(yī)院。龔廷賢年少時，先業(yè)儒，后隨父學醫(yī)，曾任太醫(yī)院吏目，因治愈魯藩王妃之疾獲賜“醫(yī)林狀元”匾額。一生編述較多，如《萬病回春》《壽世保元》《種杏仙方》《云林神彀》《魯府禁方》等書。所著《壽世保元》是一部綜合性醫(yī)學著作，集中反映其臨床經(jīng)驗和學術思想。全書十卷，含臟腑、經(jīng)絡、診法、治則、藥性、病證（內外婦兒）、方劑、民間單驗方、急救、氣功、食療、養(yǎng)生、雜治、救荒本草、灸法等內容，其中有的是“內府之珍藏，方外異人之秘傳”，有的是“百投百效”的治療經(jīng)驗?！秹凼辣Ｔ窌鉃楸５萌松碇?、元氣，從而都能達到“仁壽之域”。其于飲食養(yǎng)生方面主張顧護脾胃、明飲食之性、強調飲食宜忌、注意飲食對身體的防護，現(xiàn)擇其飲食養(yǎng)生內容概述如下。

1 脾胃為本

龔廷賢承《內經(jīng)》脾胃為后天之本，強調脾胃對生命的支持作用，他認為“人之一元，三焦之氣，五臟六腑之脈，統(tǒng)宗于胃，故人以胃氣為本也。凡善調脾胃者，當惜其氣”［1］27。先天之本和后天之本是相輔相成的，即所謂“運食者，元氣也，生血氣者，飲食也”［1］27。“人之一身，以脾胃為主，脾胃氣實，則肺得其所養(yǎng)，肺氣既盛，水自生焉，水升則火降，水火既濟，而全天地交泰之令矣”［1］132。如果脾胃功能失常，則會導致臟腑功能衰退，其言脾胃既虛，四臟俱無生氣”［1］132。

龔氏承李杲脾胃學說思想，重視顧護脾胃。他認為形成脾胃內傷有三個方面：一曰飲食勞倦即傷脾，二曰思欲而傷脾，三曰飲食自倍。對于脾胃功能的調理，他提出以“養(yǎng)心健脾疏肝為要”，從調心、健脾、疏肝三個方面著手。對于當時社會上以枳術丸為健脾養(yǎng)胃之藥久服，他持批判態(tài)度，認為該法不僅不能達到效果，反會因枳實的下氣作用，更會損耗真氣。反映了其注重胃氣的保養(yǎng)思想。

龔廷賢承東垣脾胃學說，認為脾胃元氣充盛，受盛運化水谷，則能食而不受食物所傷，食欲好則體健；反之，脾胃功能虛弱，則食差而體瘦弱，或者飲食少而體虛胖；也有食多卻很消瘦，是因為受胃中有伏火干于氣分。從治療方面來說，龔氏認為食差若是從脾胃治療效果不佳，宜溫補腎中陽氣，因為命門之火旺盛，則能溫煦脾土，脾土溫和，則中焦治和，飲食恢復正常，宜服八味丸。

2 食物性味

龔氏總結日常56種食物性味功效。如水產類6種：鯉魚、鯽魚、鱔魚、鰻魚、螃蟹、鱉肉，認為魚類多有祛濕利水之功，鯉魚偏于下氣，鱔魚偏于去風，鯽魚偏于腸胃，鰻魚偏于前后二陰，螃蟹能除胸中煩熱，鱉肉性涼；獸肉類7種：豬肉、牛肉、馬肉、羊肉、驢肉、犬肉、兔肉，肉類均能補虛，豬肉多食易虛肥，牛肉可補脾胃，馬肉強腰腎，羊肉益胃補腎，驢肉安心解煩，犬肉溫燥壯陽、陰虛不宜，兔肉補中益氣。家禽類4種：雄雞、鴨肉、白鵝、白鴿，均有補益之功，雄雞助火，鴨肉利水退熱，白鵝補內臟、但最禁于瘡毒，白鴿能解藥毒。果蔬類26種：解酒清熱的梨、藕；入肺止咳化痰的柿子、萊菔子、白果，入心腎、補精益智的龍眼、胡桃肉、芡實、蓮須；除煩解渴的綠豆、白梅、陳倉米、茶茗，解表散寒的蔥白、川椒、胡椒、胡荽、芥菜、大蒜，補中益氣的大棗、石蜜，入腸的石榴皮、馬齒莧，清胃熱的韭，遺精的石蓮子。釀造加工類8種：潤肺的砂糖、飴糖，善解諸毒的麻油，通血脈的酒，解腫毒的醋，心中懊惱的淡豆豉，濟嬴劣的人乳，涌吐痰涎的食鹽。

3 延壽食方

對于身體元氣虛弱，老年體衰，龔廷賢多從脾胃入手，用簡易的炮制、行之有效的驗方教導人們如何補益身體，抵抗衰老的進程。如陽春白雪糕：白茯苓（去皮）、山藥、芡實仁、蓮肉（去心皮各四兩共為細末），陳倉米（半升），糯米（半升），白砂糖（一斤半）。將藥、米入甑蒸熟，與白砂糖合拌攪勻，做成餅子。此方有健脾胃、生肌肉、潤肌膚、益血秘精、安神定志、養(yǎng)心神。白術膏：單味白術熬膏，有補脾胃、進飲食、生肌肉、除濕化痰、止泄之功。茯苓膏：以單味茯苓制膏，補虛弱。治痰火殊效。延壽丹：以茯苓和蜂蜜制膏，久服大補，效殊。地黃膏：以地黃、麥冬、蜜制膏，補腎水真陰，填髓固精，生血烏發(fā)。枸杞膏：以單味枸杞熬膏，能生精補元氣，益榮衛(wèi)，生血悅顏色，大補諸虛百損，延年益壽。

4 飲食禁忌

脾胃疾病因飲食而發(fā)，龔廷賢歸結為以下幾個方面：過度饑餓，飲食過飽，疾病后期脾胃失常，傷于熱性飲食（膏粱厚味），傷于寒性飲食（瓜果生冷）。既明其因，龔廷賢認為就應提前預防，注意飲食方面的禁忌。

4.1 五臟飲食禁忌 龔氏因循《內經(jīng)》，認為飲食宜根據(jù)臟腑虛實而有所禁忌［1］3-5。如：病在肝，“禁當風”，此時風氣主令，風氣通于肝，故禁當風。因此能令人動風的食物，此時應在禁食之列，如雞肉等。病在心，“禁溫食熱衣”，這是因為熱則擾動心神，故禁之。病在脾，“禁溫食飽食濕地濡衣”，飽食則耗脾氣，增其負擔；濕地濡衣，礙脾氣升發(fā)，故禁之。病在肺，“禁寒飲食寒衣”，寒則阻礙肺衛(wèi)運行，《靈樞》：“形寒寒飲則傷肺”［2］。病在腎，“禁犯焠（火矣）熱食溫炙衣”，此因腎性惡燥，不欲溫燥。

4.2 季節(jié)飲食禁忌 天人相應，四季各有不同的主氣，六氣作用于人體會產生不同的生理病理變化，于飲食方面須注意對六淫的致病的影響。如“一論暑者，天地炎熱之氣，中之多成吐瀉，身熱頭痛煩渴，甚則昏迷不知人事。如遇是病，切不可飲以冷水，令臥濕地，當以熱湯灌之，俟其蘇醒，投之以藥可也”［1］119。卷二中暑條下，暑天，“其有過食瓜果，好飲梅漿冷水，吞泉噙水，及愛食涼湯生蔬，此傷暑于腸胃或為霍亂等癥。遺于秋病發(fā)，曰痢疾脾寒等癥”［1］118。

4.3 食飲不宜過度 飲食雖是氣血化生之源，但個體的飲食攝入是有限的，過度的飲食對脾胃功能有損傷，甚至發(fā)生嚴重的機體傷害。龔氏認為：“夫飲食可以養(yǎng)生也，然使醉而強酒，飽而強食，未有不疾而傷身者”［1］261。脾胃為后天之本，水谷賴以運化。如卷二中風條下，飲食過量，可致暈厥，此為“食厥”，過食可傷脾氣，中焦運化無力，胃氣閉塞，氣機上逆，所以會暈厥。卷二中濕，多食生冷濕面，酒后多飲冷水，類能致之，不自覺耳。蓋濕能傷脾，脾土一虧百病由是生焉。若飲酒過多，或啖炙，爆熱食，發(fā)為鼻衄。飲食若過飽，也容易引發(fā)痔疾。

4.4 情志外傷禁忌 人體或因外感六淫發(fā)病，或因情志內傷發(fā)病，或受疫氣蟲毒所傷，陰陽失衡，氣血偏聚，在藥物治療的同時，也要注意飲食對氣血的影響。如：“消癭湯……忌甘草、蝦、魚、豬肉、五辛、諸毒等物”［1］457。癭為情志失于調攝，氣血凝結于皮肉之中，蝦甘溫助熱，魚粘膩生濕，五辛助熱，會阻礙氣血的運行。又如“夫癰疽瘡癤者，皆由氣血不和，喜怒不時，飲食不節(jié)，寒暑不調，使五臟六腑之氣怫郁于內，以致陰陽乖錯，氣血凝滯而發(fā)也……夫此疾多生于膏粱富貴之人，以其平昔所食肥膩炙爆，安坐不勞，嗜欲無節(jié)”［1］645。癰疽發(fā)作多因為肥甘厚膩而發(fā)，因此病發(fā)后宜引以為戒，勿恣于口食，以使病延，并再次發(fā)作。

5 結語

龔廷賢承李杲脾胃學說注重脾胃病的預防，注意脾胃和命門之火的關聯(lián)，明飲食性味以調身體，系統(tǒng)闡釋了臟腑之病的飲食宜忌，為臨床的飲食調節(jié)提供了借鑒。察季節(jié)的六氣變化，認為人體飲食須和氣候相適宜，注意飲食的控制；對于飲食的量，他也反復強調過量飲食的危害；于情志外傷等疾疾患，龔氏認為也要根據(jù)病情采取相應的飲食調整，促進身體的康復。而于老年人，龔氏創(chuàng)制了多種健脾胃、養(yǎng)精血的延壽保健方劑?？傊?，龔氏重脾胃、惜胃氣，注意飲食和臟腑、季節(jié)、疾病等聯(lián)系，為當代飲食提供了良好的借鑒。