帥紅玲

（東莞市虎門鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，東莞 523000）

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)屬于城市衛(wèi)生工作重要的組成部分，目前，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，衛(wèi)生事業(yè)得到迅猛發(fā)展，對(duì)于疾病的防治能力也日益增強(qiáng)。我國(guó)近年來(lái)老齡化問(wèn)題日益顯著，醫(yī)療費(fèi)用居高不下，甚至不斷攀升，死亡譜與疾病譜也不斷發(fā)生變化[1]，以往的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作已經(jīng)難以滿足人民對(duì)于衛(wèi)生健康的需求，相關(guān)的報(bào)道也不斷顯示，在基層的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中引入檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，可以有效提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的檢驗(yàn)技術(shù)水平，控制與節(jié)約衛(wèi)生資源，同時(shí)還能幫助吸引社區(qū)患者，分擔(dān)大醫(yī)院的門診壓力[2]。在此大背景下，我們對(duì)于檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)用的現(xiàn)狀與發(fā)展進(jìn)行調(diào)查研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用方便取樣法對(duì)2017年1月-12月間于我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的居民、患者以及醫(yī)務(wù)工作人員開(kāi)展調(diào)查研究，其中包括1,900名就診的居民與患者、140名醫(yī)生、160名護(hù)士以及100名其他醫(yī)技人員。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)前后，所有醫(yī)務(wù)人員的年齡、性別、職稱與受教育水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），所有患者的漏診、誤診及轉(zhuǎn)診情況、滿意度、檢驗(yàn)資源利用率、平均處方費(fèi)用及毛利潤(rùn)情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 研究方法 將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)應(yīng)用于我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。通過(guò)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生中心的檢驗(yàn)人員統(tǒng)一進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和統(tǒng)一管理，根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理要求，對(duì)我中心的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行規(guī)范化管理，并及時(shí)校準(zhǔn)和維護(hù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)學(xué)所有的檢驗(yàn)設(shè)備，最大限度滿足社區(qū)群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療水平的需求[3]。

1.3 評(píng)價(jià)方法 對(duì)我社區(qū)衛(wèi)生中心的23個(gè)站點(diǎn)的1,680例患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)比檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)運(yùn)行前后的漏診、誤診及轉(zhuǎn)診情況、患者滿意度、檢驗(yàn)資源利用率、平均處方費(fèi)用及毛利潤(rùn)進(jìn)行對(duì)比研究[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0軟件分析所有數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢驗(yàn)資源利用率與顧客滿意率 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)運(yùn)行之后，我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的檢驗(yàn)資源利用率與患者滿意度相比運(yùn)行前均顯著提高。在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)始運(yùn)行之前，檢驗(yàn)資源利用率為12.14%（204/1,680），顧客滿意率為75.60%（1,270/1,680），在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)始運(yùn)行之后，檢驗(yàn)資源利用率為31.07%（522/1,680），顧客滿意率為82.62%（1,388/1,680），檢驗(yàn)資源利用率與顧客滿意率在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心運(yùn)行前后的差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心漏診率、轉(zhuǎn)診率與誤診率 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)運(yùn)行之后，我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的患者誤診率、漏診率以及轉(zhuǎn)診率與相比運(yùn)行前均顯著下降。在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)始運(yùn)行之前，漏診率為67.14%（1,128/1,680），轉(zhuǎn)診率為33.33%（560/1,680），誤診率為53.45%（898/1,680），在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)始運(yùn)行之后，漏診率為39.88%（670/1,680），轉(zhuǎn)診率為12.61%（212/1,680），誤診率為45.95%（772/1,680），漏診率、轉(zhuǎn)診率與誤診率在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心運(yùn)行前后的差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心平均處方費(fèi)用與平均毛利潤(rùn)率 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)運(yùn)行之前，我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的平均處方費(fèi)用為（33.69±5.19）元，平均毛利潤(rùn)率為（11.26±2.39）元，在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)始運(yùn)行之后，平均處方費(fèi)用為（33.39±5.17）元，平均毛利潤(rùn)率為（13.26±2.81）元，平均處方費(fèi)用在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心運(yùn)行前后的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），平均毛利潤(rùn)率在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心運(yùn)行前后的差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)存在較多缺陷，包括設(shè)備落后、人力不足、質(zhì)量管理不嚴(yán)謹(jǐn)與項(xiàng)目設(shè)置不全面等[5]，總體表現(xiàn)為服務(wù)能力低，檢驗(yàn)資源短缺，與社區(qū)居民對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和醫(yī)療服務(wù)的要求相距甚遠(yuǎn)。在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心之前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在較高的漏診率、轉(zhuǎn)診率與誤診率，且經(jīng)濟(jì)和社會(huì)收益水平低下。將檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心后，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療診斷水平提高至一個(gè)新的高度，大大降低了漏診率和誤診率，改善了民眾看病難和看不起病的現(xiàn)狀，提升了患者對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的滿意度，緩解了緊張的醫(yī)患關(guān)系，減少了醫(yī)鬧事件的發(fā)生頻率[6,7]。

將檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)普及于我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心后，我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的檢驗(yàn)資源利用率與患者滿意率均顯著提高（P＜0.05），漏診率、轉(zhuǎn)診率與誤診率均顯著下降（P＜0.05），平均處方費(fèi)用在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心運(yùn)行前后的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），平均毛利潤(rùn)率在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心運(yùn)行前后的差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。進(jìn)一步說(shuō)明將醫(yī)院檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)普及于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，可以有效提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢驗(yàn)資源利用率以及患者滿意度，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療技術(shù)水平，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心患者平均診療費(fèi)用無(wú)增加，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心平均毛利潤(rùn)有所提升[8]。

綜上所述，實(shí)施檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)可以為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診治過(guò)程提供及時(shí)、科學(xué)的檢驗(yàn)結(jié)果，減少漏診、誤診情況的發(fā)生率，有利于提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的整體醫(yī)療水平和服務(wù)水平。同時(shí)提高了社區(qū)居民的看病便利性，增加了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，值得推廣應(yīng)用。