蔣麗琴

（昆山市康復(fù)醫(yī)院院部，江蘇 昆山 215300）

醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全隱患有其自身的特殊性，主要是人員密度大、老弱病殘集中、樓宇偏高，人員轉(zhuǎn)移慢、醫(yī)療和后勤設(shè)備設(shè)施復(fù)雜分散等特點［1］。自2016年下半年起，根據(jù)《昆山市衛(wèi)生行業(yè)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范》要求，在上級行政部門監(jiān)督和上海復(fù)旦大學(xué)后勤管理學(xué)院的技術(shù)援助下，我院開展創(chuàng)建昆山市衛(wèi)生醫(yī)療安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)示范單位。經(jīng)過一年的努力，昆山市康復(fù)醫(yī)院順利完成安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的初期創(chuàng)建，醫(yī)院職工、科室部門和行政管理部門對醫(yī)院消防安全、特種設(shè)備、電器線路、危險化學(xué)品、后勤設(shè)施設(shè)備等涉及安全生產(chǎn)的臺賬進(jìn)行梳理完善和現(xiàn)場管理。本次安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作不僅提高了我院安全生產(chǎn)風(fēng)險意識，也對醫(yī)院安全生產(chǎn)事故防范和管理具有重大作用。

1 夯實安全生產(chǎn)工作基礎(chǔ)

2014年8月2日，昆山粉塵爆炸事故給昆山市乃至全國敲響了安全生產(chǎn)的警鐘，我院是該批事故傷員傷后集中康復(fù)治療的醫(yī)療單位［2］。醫(yī)院把安全生產(chǎn)工作擺在日常管理的重要位置，堅持將安全生產(chǎn)工作與其他工作同部署、同落實，就重點安全工作及時召開安全會議，共同研究與部署［3］。一是健全安全生產(chǎn)組織架構(gòu)。成立以院長為組長，各分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長、各職能部門負(fù)責(zé)人為組員的安全生產(chǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確分工，落實小組成員責(zé)任；成立安全生產(chǎn)辦公室，配備2名專業(yè)人員專職安全生產(chǎn)工作；各臨床、醫(yī)技和后勤科室明確科室安全員，組建志愿消防員隊伍，形成三個層次全范圍覆蓋的安全生產(chǎn)管理模式［4］。二是強(qiáng)化部門領(lǐng)導(dǎo)安全生產(chǎn)責(zé)任制。安全生產(chǎn)工作由院長、書記首負(fù)責(zé)，重視落實部署與協(xié)調(diào)工作，加強(qiáng)由上向下的督查，按照“一崗雙責(zé)、黨政同責(zé)”的要求，切實履行職責(zé)；各分管領(lǐng)導(dǎo)定時、不定時深入科室、現(xiàn)場辦公檢查安全生產(chǎn)工作，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，推動各項工作落實到位；科室部門負(fù)責(zé)人利用每天行政早交班，向科室成員傳達(dá)貫徹上級安全生產(chǎn)會議精神，部署當(dāng)前階段性重點工作，制作書面臺賬，工作任務(wù)具體細(xì)化、明確到人，工作任務(wù)進(jìn)展與完成應(yīng)書面化記錄［5］。三是保障專項資金投入。醫(yī)院在年度財務(wù)預(yù)算中預(yù)列下年度安全生產(chǎn)經(jīng)費(fèi)和安全生產(chǎn)應(yīng)急保障資金，切實保障安全生產(chǎn)專項資金的投入；經(jīng)費(fèi)使用嚴(yán)格審批，分類登記，詳細(xì)列支，做到用途有據(jù)可查。四是完善管理制度。隨著醫(yī)院新大樓病區(qū)投入使用，醫(yī)療設(shè)備與后勤保障設(shè)施增加，安全生產(chǎn)辦聯(lián)合基建科對大樓設(shè)施設(shè)備進(jìn)行查看，根據(jù)設(shè)備使用要求制訂或完善相關(guān)安全管理制度和操作規(guī)程；另一方面安全辦每月對科室落實制度情況進(jìn)行現(xiàn)場檢查，根據(jù)實際應(yīng)用情況及時調(diào)整管理制度和操作規(guī)程，做到安全生產(chǎn)工作有章可循，有法可依，堵塞管理漏洞，規(guī)范操作行為。

2 完善安全生產(chǎn)工作機(jī)制

醫(yī)院落實安全生產(chǎn)主體責(zé)任，與科室負(fù)責(zé)人簽訂安全生產(chǎn)管理目標(biāo)責(zé)任書，層層分解，層層落實；強(qiáng)化科室負(fù)責(zé)人責(zé)任考核，同時對安全生產(chǎn)高風(fēng)險科室增加針對性考核內(nèi)容［6］。一是完善考核機(jī)制。醫(yī)院修訂各科室安全生產(chǎn)工作職責(zé)和考核細(xì)則，每月考核結(jié)果與當(dāng)月管理績效和年終科室考評掛鉤，同時把考核工作由安全辦公室考核向科室間互相考核過渡。推行安全生產(chǎn)辦帶領(lǐng)下，科室負(fù)責(zé)人和安全員每月科室間互查、互學(xué)和互補(bǔ)機(jī)制，旨在讓更多的員工了解醫(yī)院醫(yī)療和后勤保障設(shè)施設(shè)備的安全對醫(yī)院正常運(yùn)作的重要性，同時進(jìn)一步增強(qiáng)使科室負(fù)責(zé)人、安全員的責(zé)任意識和主動防范意識。二是完善隱患整治督辦機(jī)制。開展年度全院電器線路專項整治、危險品隱患排查、人員密集場所安全、夏季消防安全百日行動等。安全生產(chǎn)辦對每月科室自查及院部檢查的問題進(jìn)行匯總，建立臺賬清單，摸清隱患底數(shù)，對接責(zé)任科室，提出整改意見。通過交辦單形式，按職能分解到相關(guān)科室落實整改，能立即解決的立即解決，近期不能解決的制定整改計劃，實時跟蹤整改情況。三是規(guī)范外包項目安全管理。簽訂進(jìn)場施工安全協(xié)議，特殊作業(yè)履行審批手續(xù)，要求人員持證作業(yè)，落實職能部門現(xiàn)場監(jiān)管責(zé)任。

3 營造安全生產(chǎn)建設(shè)文化

一是以“安全生產(chǎn)月”活動為契機(jī)大力宣傳。通過舉辦“安全生產(chǎn)月”活動，引導(dǎo)各科室人員主動學(xué)習(xí)安全生產(chǎn)法律法規(guī)，組織醫(yī)務(wù)人員開展法律法規(guī)和安全生產(chǎn)知識競答，科室成員現(xiàn)場觀摩助陣，提高醫(yī)務(wù)人員主動性和積極性。圍繞當(dāng)月宣傳主題，充分運(yùn)用醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)、宣傳欄、展板、LED等陣地，開展宣傳活動。二是抓重點對象的培訓(xùn)教育。針對新進(jìn)員工、實習(xí)生以及新開科室醫(yī)務(wù)人員，通過觀看安全警示片，熟悉現(xiàn)場設(shè)施設(shè)備、現(xiàn)場應(yīng)急技能講解、實際應(yīng)用操作等直觀感受和自行操作，增強(qiáng)安全意識。利用鎮(zhèn)消防中隊場地設(shè)施，組織對安全員和志愿消防員開展技能測試和比賽。醫(yī)院各類特種作業(yè)人員參加技監(jiān)局和安監(jiān)局組織的培訓(xùn)考核，持證上崗。三是抓全面長效的宣傳教育。邀請安全生產(chǎn)及消防安全方面專家對全員進(jìn)行培訓(xùn)，針對重點崗位人員進(jìn)行專項專題現(xiàn)場培訓(xùn)，現(xiàn)場試卷問答考核，確保培訓(xùn)取得實效。四是加強(qiáng)重點時段的宣傳教育。通過微信群、QQ群、短信等形式，在元旦、春節(jié)等節(jié)假日或者特定安全日及重要時段，向全院職工推送相應(yīng)的安全信息，進(jìn)一步提高員工的安全意識。

4 強(qiáng)化日常整治監(jiān)管

一是堅持自查。醫(yī)院將危化品、特種設(shè)備、電器線路、壓力容器、消防安全、急救通道，以及長時間住院患者的病房管理等作為醫(yī)院安全監(jiān)管的重中之重。堅持每月定期組織開展隱患排查治理，將專項檢查、分類整治和日常排查相結(jié)合，對排查出來的隱患，責(zé)任落實到相關(guān)職能部門，限期整改，整改結(jié)束后現(xiàn)場驗收，逐步形成閉環(huán)式管理［7］。二是借力他查。在加大自身安全督查頻率、做好日常巡檢記錄的同時，遵照《昆山市衛(wèi)生行業(yè)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范》。醫(yī)療和后勤設(shè)施設(shè)備硬件維護(hù)要求，依托第三方公司，落實日常專業(yè)維護(hù)保養(yǎng)；開展高配間、電器線路、消防設(shè)施、防雷、發(fā)電機(jī)等設(shè)施的第三方檢測；依托安全專家現(xiàn)場檢查指導(dǎo)，對存在的問題特別是細(xì)節(jié)問題及時落實整改，確保醫(yī)療和后勤設(shè)施設(shè)備保持正常運(yùn)作狀態(tài)，保障醫(yī)院高效有序運(yùn)行。三是智能化助力。醫(yī)院積極探索后勤保障設(shè)施設(shè)備安全運(yùn)行的智能化管理，特別是在特種設(shè)備智能監(jiān)控報警及智慧消防等方面積極探索應(yīng)用。四是抓應(yīng)急演練管理。各科室加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員、家屬、護(hù)工及保潔人員安全教育，同時組織開展應(yīng)急逃生演練。安全辦聯(lián)合消防維保單位，定期開展醫(yī)院消防聯(lián)動測試，聯(lián)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)消防中隊開展全院性消防演練，水電班聯(lián)合維保單位開展電梯困人、天然氣泄漏等應(yīng)急演練，不斷提升院內(nèi)人員應(yīng)急反應(yīng)和現(xiàn)場處置能力；配全涉及全院治安安全、防汛安全、電力安全、天然氣安全和設(shè)施安全等各類應(yīng)急物資和防護(hù)、報警裝置，并做好日常維護(hù)管理登記。

5 建立長效機(jī)制確保實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化

長效機(jī)制是一個動態(tài)的、調(diào)整的過程，包括預(yù)防制度、應(yīng)急制度、考核制度、整改制度、驗收制度和操作規(guī)程，需要不斷加以豐富和完善［8］。醫(yī)院按照法律法規(guī)要求，及時健全和完善各項安全管理制度和操作規(guī)程，排查隱患和監(jiān)控危險源，確保長效機(jī)制高水平、高效率運(yùn)行。通過長效機(jī)制規(guī)范生產(chǎn)行為，及時糾正醫(yī)院運(yùn)行中的安全問題和不足，使各環(huán)節(jié)符合安全生產(chǎn)法律法規(guī)和安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范要求，確保人、機(jī)、物處于良好的生產(chǎn)狀態(tài)，不斷完善安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全生產(chǎn)工作必須常抓不懈，警鐘常鳴。通過對安全生產(chǎn)工作基礎(chǔ)構(gòu)建、機(jī)制完善、文化建設(shè)，加強(qiáng)日常整治監(jiān)管，建立管理長效機(jī)制，確保醫(yī)院安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的有效運(yùn)行。我們將以安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)為新的契機(jī)，努力探索健全安全生產(chǎn)工作，將安全生產(chǎn)工作逐步走向規(guī)范化、制度化，標(biāo)準(zhǔn)化軌道，不斷探索醫(yī)院安全生產(chǎn)工作新局面。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 吳 斌.醫(yī)院安全生產(chǎn)管理實踐的探討［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（15）：86-88.

［2］ 譚 謙，壽倍明，邱海波，等.昆山“8·2”爆炸傷員救治的經(jīng)驗與思考［J］.中華損傷與修復(fù)雜志（電子版），2015，10（3）：16-18.

［3］ 劉寶靜，江 虹.企業(yè)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢［J］.中國安全生產(chǎn)，2016，11（4）：32-33.

［4］ 連哲莉，翟 軍.安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)中的關(guān)鍵要點分析［J］.安全，2015，36（5）：30-32.

［5］ 陳雨冰，李 翀，王 丹.醫(yī)院安全生產(chǎn)中的組織溝通［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（10）：1419-1421.

［6］ 翁建華.安全教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化管理的思考［J］.安全與健康（上半月版），2011，26（12）：38-39.

［7］ 張福勇，王 巖，張靜娜.醫(yī)院后勤安全管理對患者安全的影響與對策［J］.中國醫(yī)療設(shè)備，2013，28（1）：99-101.

［8］ 張曉春.安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)案例淺析［J］.輕工科技，2017，33（3）：138-139，141.