○文鏞

今年，是我國《獻(xiàn)血法》實施20周年。除個別邊遠(yuǎn)地區(qū)外，我國幾乎所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血全部來自無償獻(xiàn)血。存在近20年的互助獻(xiàn)血從此退出我國的歷史舞臺。

這20年，我國獻(xiàn)血機(jī)制日漸完善。但隨著壽命延長、大齡高危產(chǎn)婦數(shù)的增加、以及醫(yī)療保障要求的提高，也對血液供應(yīng)安全提出了新的更高要求。它山之石可以攻玉，讓我們再看看其他國家的獻(xiàn)血機(jī)制吧。

美國：所需血液基本由無償獻(xiàn)血保障

美國有一個很流行的獻(xiàn)血口號是“送您一個禮物——生命”。在當(dāng)?shù)厝丝磥?，獻(xiàn)血是崇高的，是給同胞一個新的生命，是其它任何禮物都無法替代的。基于這樣的理念，盡管美國每年需要輸血的病人超過400萬，但是所需血液基本由無償獻(xiàn)血來保障。

美國并沒有互助獻(xiàn)血這一說法，面對大量的血液需求，有著較為完善的血液管理制度。美國18～65歲的人中，38%有獻(xiàn)血的意愿，無償獻(xiàn)血的人數(shù)在1千個人中超過了30人次。美國有一個血液中心組織叫做ABC，它有個非常方便的手機(jī)APP，能夠快速輕松地查找到當(dāng)?shù)氐墨I(xiàn)血車和獻(xiàn)血中心，輕松地預(yù)約獻(xiàn)血；同時也可以對所捐獻(xiàn)的血液，從捐獻(xiàn)到發(fā)放的全部過程進(jìn)行追溯。

至于獻(xiàn)血者的招募方式，主要包括電話和上門招募，以及通過獻(xiàn)血志愿者的帶動，邀請企業(yè)贊助活動等，會贈送一些小的紀(jì)念品，如T恤衫，電影的折扣券，咖啡券，還有其他優(yōu)惠等，血站每年還會舉辦一些晚宴來答謝固定的獻(xiàn)血者、贊助商，或者是邀請一些熱門球隊的球員在現(xiàn)場簽名來吸引年輕人的關(guān)注。

德國：獻(xiàn)血量大，禁止用金錢為條件鼓勵獻(xiàn)血

德國是一個用血大國，根據(jù)紅十字會統(tǒng)計，德國平均每天需要1.5萬人次獻(xiàn)血才能滿足全國的用血需求。

德國的獻(xiàn)血由德國紅十字會統(tǒng)籌運營。紅十字會在全德國有超過20萬名的志愿者，紅十字會專門建了一個叫做德國血液捐獻(xiàn)的服務(wù)網(wǎng)站，登陸網(wǎng)站后可以非常方便、直觀地根據(jù)自己所在地預(yù)約一個日期，然后前去獻(xiàn)血。在獻(xiàn)血后紅十字會通過六個區(qū)域性的分部，確保本地區(qū)獻(xiàn)血者捐獻(xiàn)的血液可以被用于本地區(qū)需要用血的人士。在德國沒有類似互助獻(xiàn)血制度，非常明確的原則就是無償獻(xiàn)血。也就是說，不允許以金錢或者物質(zhì)作為條件鼓勵人們?nèi)カI(xiàn)血。在德國，獻(xiàn)血的量比較大，獻(xiàn)血者每次需要獻(xiàn)450-500毫升的血量。

由此可見，德國基本依靠無償獻(xiàn)血就能夠滿足醫(yī)療用血的需求。從另一個角度來看，德國無償獻(xiàn)血量充足，在某種程度上也得益于對獻(xiàn)血者隱私的有效保護(hù)。一方面理論上獻(xiàn)血者無從得知自己獻(xiàn)的血被用于何處或用到誰的身上；另一方面，在單位組織同事一起獻(xiàn)血的情況下，如果有人不幸患有傳染性疾病，不適合獻(xiàn)血，但是他又不希望被單位的同事知道，這時他就可以在一份表格上打勾，盡管對他進(jìn)行抽血，但是他的血液將不會被用于醫(yī)療使用，不會用來捐給其他人，這樣就避免他的個人隱私因為參與獻(xiàn)血活動而受到侵害。

日本：獻(xiàn)過血的人或其家人有獲得輸血的優(yōu)先權(quán)

在上世紀(jì)80年代之前，日本也曾有過類似“互助獻(xiàn)血”的制度，獻(xiàn)血者本人或家屬在需要時可以優(yōu)先輸血。此后，這一規(guī)定雖被取消，但相應(yīng)的習(xí)慣還是被保留了下來。目前在日本，有過獻(xiàn)血經(jīng)歷的人或其家人也將獲得輸血的優(yōu)先權(quán)。

日本的獻(xiàn)血是由日本紅十字會負(fù)責(zé)，采集血液并對其進(jìn)行傳染疾病的檢查后提供給各醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2005年，獻(xiàn)血事業(yè)的主導(dǎo)權(quán)由紅十字會轉(zhuǎn)移到厚生勞動省。由于很多高中生和大學(xué)生獻(xiàn)血意識淡薄，再加上多年來少子老齡化的加重，日本自2012年以來就血源不足。正因如此，才擴(kuò)大了采血的年齡范圍，并建議每次獻(xiàn)血400毫升。據(jù)官方預(yù)測，到2027年，日本需要輸血者和獻(xiàn)血者之間大概有100萬份的缺口。不過，隨著現(xiàn)代技術(shù)的提高，除白血病等特殊疾病外，現(xiàn)在一般只輸給患者所需要的成分，可以部分緩解血源的不足。日本也有互助獻(xiàn)血制度。由于法律禁止民間機(jī)構(gòu)干預(yù)獻(xiàn)血環(huán)節(jié)，再加上目前日本還沒有陷入血源嚴(yán)重不足的情況，因此對于這一制度并沒有不正當(dāng)?shù)纳虡I(yè)操作問題。