○華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院副主任醫(yī)師 黃永建

秋冬季，呼吸系統(tǒng)疾病高發(fā)，對于兒童來說，此時做個霧化治療是最好的選擇。霧化吸入療法可直接作用于氣道黏膜，具有明顯的解痙、抗炎、祛痰等作用，而且適應(yīng)證廣、治療時間短、見效快、副作用小，成了兒童呼吸道疾病最常用的治療手段之一。但有些孩子家長認(rèn)為每天跑醫(yī)院給孩子做霧化，既耽誤時間，又可能造成交叉感染；而自行在家做霧化又不知效果能否保證。這是大部分家長擔(dān)心的問題。

其實，許多歐美國家都推薦家庭霧化，已發(fā)表多篇霧化器使用共識，如美國呼吸治療醫(yī)學(xué)指導(dǎo)協(xié)會的《家庭霧化器使用指南》,歐洲呼吸學(xué)會的《霧化器使用指南》等。只要按指南規(guī)范操作霧化器，家長完全可以在家給孩子做霧化。

在家中開展霧化治療，可大大提高給藥的及時性、方便性和舒適度，特別是為因病情需要長期霧化吸入治療的兒童，提供了一種安全、有效、易行的方法。其優(yōu)勢有：避免交叉感染；患兒在熟悉的環(huán)境中進(jìn)行治療，能更好地配合吸入，避免因恐懼造成的哭鬧；節(jié)省家長反復(fù)去醫(yī)院的時間，降低就醫(yī)成本；孩子喘息出現(xiàn)時，能在家中第一時間給予霧化吸入治療，避免病情進(jìn)一步加重。

如何在家里安全有效的做霧化治療呢？

首先，應(yīng)明確家庭霧化吸入的適應(yīng)證，不是所有患有感冒、咳嗽的孩子都需要做霧化。霧化最常用于小兒支氣管哮喘的長期維持治療，也可用于感染后咳嗽、毛細(xì)支氣管炎、肺炎支原體感染、喘息性支氣管肺炎等治療，對一些慢性肺部疾患也有明顯療效。

其次，選擇合適的霧化吸入裝置很重要。霧化器主要有射流霧化器和超聲霧化器。超聲霧化由于霧粒顆粒大，且熱效應(yīng)可能影響藥物活性，不適用于喘息性疾病藥物霧化治療。所以家庭選擇霧化器時應(yīng)優(yōu)先考慮霧化微粒小、噪聲低、藥物殘留量小、出霧效率快、體積小、便于攜帶的霧化器。

規(guī)范操作是家庭霧化最重要的一環(huán)，家長一定要注意以下幾點：

1.體位：治療時應(yīng)以坐位或半坐臥位為佳，避免仰臥位。嬰兒可適當(dāng)墊高頭部，利于藥物在終末細(xì)支氣管的沉降。

2.時機：霧化選擇在患兒進(jìn)食前30分鐘、進(jìn)食后1小時或咳喘明顯時進(jìn)行。霧化前應(yīng)清理口腔分泌物、食物殘渣，確保藥液順利進(jìn)入。對于不配合的嬰幼兒，可以選擇在睡眠時霧化治療。

3.呼吸：治療時應(yīng)以平靜呼吸或間隙性深吸氣為佳。使用面罩式霧化器時，可指導(dǎo)患兒鼻部深吸氣、口吐氣，使藥物更加深入。對于不配合的幼兒，可以選擇在睡眠時霧化治療?；純嚎蕹趁黠@時，吸氣短促，影響霧化效果，可暫停霧化吸入，待平靜后繼續(xù)治療。

4.治療時間：一般霧化時間為10～15分鐘。如果患兒不配合，可適當(dāng)縮短霧化時間。

5.病情觀察：霧化過程中，應(yīng)密切觀察患兒面色、呼吸及神態(tài)，如果患兒出現(xiàn)面色蒼白或青紫、異常煩躁不安等，應(yīng)立即停止霧化，必要時就醫(yī)。

6.清潔消毒：霧化結(jié)束后，每次將面罩或口含嘴使用清水沖洗干凈，晾干備用，每周使用醫(yī)用消毒劑浸泡消毒一次。

7.霧化后管理：及時為患兒清洗臉部，避免藥液殘留，刺激皮膚。年長兒應(yīng)漱口，嬰幼兒適當(dāng)飲水，避免藥液在口腔內(nèi)殘留。霧化器應(yīng)定期使用清水霧化檢查霧化器性能是否良好。