○復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院副主任醫(yī)師 于志強(qiáng)

在我國(guó)，青少年近視患病率越來越高，城市中小學(xué)生戴鏡率超過60%。然而，不少青少年及其家長(zhǎng)在配戴眼鏡的觀念和習(xí)慣上還有很多誤區(qū)，錯(cuò)誤的戴鏡習(xí)慣在一定程度上也成為了近視患病率不斷升高、近視程度不斷加重的推手。

誤區(qū)一：度數(shù)輕，拒絕戴鏡

小明上課看黑板看不清，要瞇起眼睛看，媽媽帶他到醫(yī)院做了散瞳驗(yàn)光，結(jié)果是近視150度。醫(yī)生建議配戴近視眼鏡，但小明媽媽覺得，眼鏡一戴上就摘不掉了，所以拒絕給小明配鏡。

解析：這種做法是錯(cuò)誤的。首先，正規(guī)醫(yī)院散瞳驗(yàn)光檢查出的近視是真性近視，診斷明確；其次，近視眼不可逆，醫(yī)學(xué)上早有定論，視力不可能恢復(fù)正常，眼鏡自然不可能摘掉；最后，小明的近視已有明顯癥狀，不通過配戴眼鏡無法看清遠(yuǎn)處的物體，影響正常的學(xué)習(xí)和生活，有戴鏡的必要性。

經(jīng)正規(guī)檢查明確為近視眼，且出現(xiàn)近視癥狀，如瞇眼、歪頭、側(cè)視等，自覺遠(yuǎn)處目標(biāo)看不清時(shí)，應(yīng)及時(shí)配戴度數(shù)準(zhǔn)確的眼鏡。一般，近視度數(shù)達(dá)到75～100度時(shí)，裸眼視力會(huì)降到0.6以下，不能滿足看遠(yuǎn)物需求，需要通過佩戴眼鏡來矯正視力。如果不戴眼鏡，不但度數(shù)不會(huì)降低，視力不會(huì)恢復(fù)，還會(huì)加重視疲勞，視網(wǎng)膜成像質(zhì)量不好，反而容易加速近視的進(jìn)展。

誤區(qū)二：配眼鏡，度數(shù)配淺一點(diǎn)

經(jīng)過醫(yī)生的勸說，小明媽媽決定給小明配眼鏡，但又向醫(yī)生提出要求：能不能度數(shù)配得淺一點(diǎn)，聽說眼鏡會(huì)越戴度數(shù)越深……

解析：這種道聽途說的說法是不正確的。首先，配眼鏡只有達(dá)到準(zhǔn)確的度數(shù)，才能獲得最佳的矯正視力。淺配達(dá)不到應(yīng)有的矯正視力，看遠(yuǎn)物不清楚，仍會(huì)有瞇眼癥狀；其次，用眼過度時(shí)，近視度數(shù)必然會(huì)加深，眼鏡度數(shù)越戴越深并非戴眼鏡之過，而是用眼習(xí)慣不良導(dǎo)致；最后，眼鏡度數(shù)配淺一點(diǎn)，并不等于實(shí)際的近視度數(shù)會(huì)淺一點(diǎn)，近視度數(shù)不會(huì)因?yàn)榕溏R度數(shù)淺一點(diǎn)而不加深。

準(zhǔn)確的驗(yàn)光配鏡是防治近視的首要條件。經(jīng)過正規(guī)醫(yī)院散瞳驗(yàn)光檢查出的近視患者，需要足配才能達(dá)到1.0的正常矯正視力。長(zhǎng)期淺配近視度數(shù)，不能達(dá)到清晰的視力，視網(wǎng)膜成像質(zhì)量模糊，會(huì)加重近視。

誤區(qū)三：頻繁摘鏡

在醫(yī)生的建議下，小明配戴了150度的近視框架眼鏡，看遠(yuǎn)物時(shí)視力清晰，不再瞇眼。但小明發(fā)現(xiàn)，看近物時(shí)，不戴鏡和戴鏡視力差不多，也能看得清，于是在看近物時(shí)就將眼鏡摘下，看遠(yuǎn)物時(shí)才戴上眼鏡。小明說，看近物時(shí)本身視力蠻好的，能不戴鏡就不戴了，這樣不容易傷眼睛。

解析：這種做法是不科學(xué)的。正常人看遠(yuǎn)物時(shí)，焦點(diǎn)在無限遠(yuǎn)處，看近物時(shí)則需要使用眼球的調(diào)節(jié)功能（即變焦能力），將焦點(diǎn)移到眼前30～40厘米處，保證看清近物。近視眼患者不戴鏡時(shí)，焦點(diǎn)本就在眼前近處一定距離，不需要使用或較少使用眼球調(diào)節(jié)功能就能看清近物。但是，長(zhǎng)此以往，眼球的調(diào)節(jié)功能和調(diào)節(jié)靈敏度（即變焦能力和精準(zhǔn)度）會(huì)下降，導(dǎo)致物象不容易準(zhǔn)確聚焦在視網(wǎng)膜上，影響成像質(zhì)量，進(jìn)而加速近視進(jìn)展。

長(zhǎng)期堅(jiān)持配戴合適度數(shù)的眼鏡不會(huì)傷害眼睛或加重眼睛的負(fù)擔(dān)，而是將眼睛恢復(fù)到正視眼的生理狀態(tài)。這不僅能保證看遠(yuǎn)物時(shí)清晰，也保證了看近物時(shí)，眼球發(fā)揮正常的變焦能力，使眼球的調(diào)節(jié)功能和調(diào)節(jié)靈敏度得到應(yīng)有的鍛煉。當(dāng)然，若配戴眼鏡后不注意讀寫姿勢(shì)和距離，如眼睛距離書本太近，會(huì)增加眼球的過度調(diào)節(jié)，引起近視加深。

所以，近視眼患者一旦配鏡后，應(yīng)長(zhǎng)期佩戴，不要頻繁摘鏡，并保持正確的讀寫姿勢(shì)，這樣眼球才能恢復(fù)和保持正常的生理功能。

誤區(qū)四：視物輕微模糊也將就戴

聽了醫(yī)生的指導(dǎo)，小明堅(jiān)持佩戴150度近視眼鏡，不再戴戴脫脫了。眼鏡戴了半年后，小明覺得不如剛配鏡時(shí)那么清楚了，但日常生活勉強(qiáng)夠用，就一直沒有更換眼鏡。又過了半年，實(shí)在看不清楚了，才到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)近視度數(shù)增加了150度。

解析：不定期檢查、出現(xiàn)視物模糊癥狀不及時(shí)換鏡，這種做法有害無益。青少年近視度數(shù)不穩(wěn)定，隨著年齡增長(zhǎng)而增加是很常見的。如果戴鏡不如原來清楚了，可能眼鏡度數(shù)已經(jīng)增加，原來的眼鏡不再適合了。如果不及時(shí)換鏡，就會(huì)看遠(yuǎn)物不清楚，導(dǎo)致視物疲勞，加快近視發(fā)展的速度。

出現(xiàn)輕微視物模糊，也應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查?？赡艿脑蛴校河醚燮趯?dǎo)致視力暫時(shí)性下降、鏡片污濁或磨損、近視度數(shù)加深等。明確原因后，醫(yī)生會(huì)給予相應(yīng)處理：用眼疲勞者，使用睫狀肌麻痹劑以放松；清洗污濁鏡片，更換磨損鏡片；近視度數(shù)加深致遠(yuǎn)視力下降者，應(yīng)重新驗(yàn)光配鏡。

專家提醒：近視度數(shù)加深50度以上，就會(huì)出現(xiàn)視物模糊癥狀，需要及時(shí)換鏡。定期復(fù)查是及時(shí)發(fā)現(xiàn)近視度數(shù)加深的最有效措施，一般每半年需到醫(yī)院進(jìn)行一次常規(guī)散瞳驗(yàn)光。

誤區(qū)五：一副眼鏡用到壞

小明的近視眼鏡一戴就是一年多。他覺得眼鏡基本能滿足日常生活，而且配戴新眼鏡挺貴的，就一直沒有更換，直到眼鏡壞了才到醫(yī)院重新配鏡。這時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)鏡框早已變形，鏡片磨損嚴(yán)重，鏡腳也不能固定眼鏡位置。

解析：這種一副眼鏡用到壞的做法是不對(duì)的。眼鏡的質(zhì)量保證不僅僅是度數(shù)的準(zhǔn)確，還有瞳距、鏡眼距、鏡片的光潔度等。眼鏡使用到一定時(shí)間，特別是兒童不注意保護(hù)眼鏡時(shí)，框架容易變形，導(dǎo)致鏡眼距變化；鏡片容易磨損或出現(xiàn)劃痕，影響光學(xué)效果和視網(wǎng)膜成像質(zhì)量；隨著年齡增加和臉型變化，兒童的瞳距也會(huì)發(fā)生變化。這些因素都會(huì)導(dǎo)致眼鏡達(dá)不到新配的視力矯正效果。

配戴眼鏡后應(yīng)每隔3個(gè)月進(jìn)行眼鏡的保養(yǎng)，包括鏡框的矯形、鏡片的清洗、鏡腳的松緊，以及瞳距和鏡眼距的測(cè)量，保證眼鏡達(dá)到應(yīng)有的光學(xué)矯正效果。如果發(fā)現(xiàn)鏡框損壞或鏡片磨損無法修復(fù)，應(yīng)及時(shí)更換眼鏡。