張 銳 蘇 偉

習近平總書記在黨的十九大報告中指出，要加強和改進思想政治工作。去年底，國家教育部出臺了《高校思想政治工作質量提升工程實施綱要》，把構建“十大”育人體系、打造“三全”育人格局，確定為高校思想政治工作的行動指南。作為承擔高等醫(yī)學人才培養(yǎng)的高校附屬醫(yī)院，步入新時代，也必須適應新形勢、新任務要求。在堅持立德樹人這個根本任務的前提下，切實把思想政治教育貫穿于教書育人的全過程，通過深入研究思想政治的特點和規(guī)律，積極開辟新途徑，探索新辦法，創(chuàng)造新經驗，不斷提高思想政治工作的針對性實效性，為培養(yǎng)醫(yī)學高等人才提供堅強的政治保證[1]。

1 提高政治站位，充分認識附屬醫(yī)院在加強醫(yī)學生思想政治工作的作用

高校附屬醫(yī)院是醫(yī)學高等人才培養(yǎng)的第一線，肩負著教書育人、科學研究、治病救人、對外交流合作等重要使命。

1.1 加強和改進思想政治工作是附屬醫(yī)院教書育人的重要職責

醫(yī)學生的教育培養(yǎng)特別是研究生的培養(yǎng)，一半以上的時間是在附屬醫(yī)院完成的，附屬醫(yī)院的教師既是教書育人的一線教師，又是救死扶傷的醫(yī)務人員，他們在傳授醫(yī)學知識的同時，同時承擔著傳授醫(yī)學的人文精神的使命。因此加強和改進高校思想政治工作對于全面提升醫(yī)學生的綜合素質，塑造醫(yī)學生的世界觀、人生觀、價值觀有重要的意義。

1.2 加強和改進思想政治工作是培養(yǎng)合格高等醫(yī)學人才的根本保障

習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上強調，高校思想政治工作關系高校培養(yǎng)什么樣的人、如何培養(yǎng)人以及為誰培養(yǎng)人這個根本問題。附屬醫(yī)院和醫(yī)科大學一同肩負著培養(yǎng)和輸送醫(yī)學高等人才的重任，要把醫(yī)學生培養(yǎng)成為德才兼?zhèn)?、全面發(fā)展的人才，必須以學生為中心，將思想政治工作和價值引領貫穿臨床醫(yī)學生教育教學、管理服務全過程，不斷提高學生思想水平、政治覺悟、道德品質、文化素養(yǎng)。

2 全面把握做好醫(yī)學生思想政治工作所面臨的嚴峻形勢

國際國內形勢深刻變化，做好臨床實習階段醫(yī)學生的思想政治工作所面臨的有利條件和嚴峻挑戰(zhàn)都出現(xiàn)了新情況。加強和改進附屬醫(yī)院對醫(yī)學生思想政治教育，就需要廣大教育管理者堅持以問題為導向，對標對表認真分析和研判醫(yī)學生的思想狀況和所處的教育環(huán)境，從而提出合理的改進辦法。

2.1 學業(yè)、就業(yè)、考研多重壓力造成實習階段醫(yī)學生思想波動較大

醫(yī)學生進入臨床實踐后，短期內需要學習和掌握的知識技能較多，直觀感受到臨床實踐教學、就業(yè)、考研的多重壓力。面對多重壓力，容易導致醫(yī)學生出現(xiàn)目標不準確、思維不清晰、決策不正確的問題，進而產生緊張、焦慮、抑郁，甚至雙向情感障礙、精神分裂等精神心理問題。

2.2 職業(yè)環(huán)境、不良風氣對醫(yī)學生職業(yè)價值觀形成初期的思想沖擊較大

臨床實習是醫(yī)學生開始接觸社會，將理論知識運用到具體實踐技能操作的階段，同時也是醫(yī)學生角色逐步過渡到醫(yī)生職業(yè)的過程。我國仍處于并將長期處于社會主義初級階段，醫(yī)療體制尚不完善，醫(yī)療資源分布不均，社保體系不夠健全，看病貴看病難的問題依舊十分突出，人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾造成了醫(yī)患關系日趨緊張、醫(yī)療糾紛日益增加的現(xiàn)實情況。同時，醫(yī)療行業(yè)中的一些不正之風，也對臨床實習學生道德倫理觀造成較大沖擊。

2.3 部分教師對實踐階段醫(yī)學生的醫(yī)德教育重視程度不夠，重臨床科研輕教學，重教書輕育人，重智育輕德育的現(xiàn)象依然存在

“重醫(yī)術、輕醫(yī)德”的思想普遍存在于帶教老師中，片面認為，對醫(yī)學生的醫(yī)德教育應主要放在基礎醫(yī)學的教學階段，而臨床實習的主要任務是教授學生掌握臨床操作技能和動手能力。因此往往更重視專業(yè)知識的傳授，而忽視醫(yī)學生思想政治、醫(yī)德醫(yī)風、心理素質等方面的培養(yǎng)[2]。

2.4 互聯(lián)網帶來的負面影響給學生思想工作帶來的挑戰(zhàn)較大

新媒體時代，微博、微信、QQ、APP等網絡交互平臺所帶來的信息交換方式的改變，讓信息的發(fā)布和獲取更為便捷，大學生很難對一些網絡信息的真假進行分辨，容易造成跟風傳謠信謠。同時西方敵對勢力各種文化思潮和意識形態(tài)在不斷加速滲透，讓高校網絡輿論管控難度進一步增大，思想政治教育工作也面臨了前所未有的沖擊和挑戰(zhàn)[3]。

3 加強和改進臨床實踐階段醫(yī)學生思想政治教育的方略

醫(yī)學生的培養(yǎng)尤其是進入臨床見習、實習后，教師的言傳身教所起的潛移默化的作用非常關鍵。同時，思想政治教育也進一步向專業(yè)化和社會化過渡。這就需要教育管理者不斷加強管理、完善和創(chuàng)新教育方式，引導、提高學生獨立思考問題與分析問題的能力，盡快適應社會挑戰(zhàn)，成為德才兼?zhèn)?、全面發(fā)展的人才。

3.1 以立德樹人為核心，增強三種意識，切實加強教師隊伍建設

高校教師是黨的理論和先進思想文化的傳播者，是社會主義建設者和接班人的引路人[4]。高校培養(yǎng)社會主義合格建設者和可靠接班人首先就要把立德樹人作為核心，不斷增強教師的三種意識，才能形成課程、科研、實踐、文化、網絡、心理、管理、服務、資助、組織等“十大育人”體系的生動局面。

3.1.1 建立良好的教風，增強教書育人的思想政治意識 教風是教學工作中的教育思想、教學態(tài)度、育人方法和教學風格的綜合表現(xiàn)，是教師德才的統(tǒng)一，是實現(xiàn)教書育人的重要保證[5]。教風建設關系到教學質量和人才培養(yǎng)質量[6]，良好的教風對于形成優(yōu)良學風有著至關重要的作用。附屬醫(yī)院的教風建設要以強化教醫(yī)護職工教書育人的思想政治意識為突破口，以提高教學質量、規(guī)范教學管理、加強教學研究為重點，以深入開展塑造師德、規(guī)范教學行為、提升教學質量為主要內容，緊緊抓住課堂教學、臨床實踐、能力培養(yǎng)、人文關懷、教書育人等環(huán)節(jié)，重點突出責任意識和質量意識的培養(yǎng)。以高尚的教風引導人，以優(yōu)良的學風塑造人，以優(yōu)秀的院風培育人。

3.1.2 以教學工作為己任，增強教師工作的職業(yè)意識 職業(yè)意識是專業(yè)人員對職業(yè)價值的認識并在此基礎上形成的職業(yè)習慣、職業(yè)學習態(tài)度、職業(yè)思維模式、職業(yè)團隊精神、職業(yè)敏感度和職業(yè)忠誠度[7]。從入院的崗前培訓開始，醫(yī)院通過引導教醫(yī)護職工樹立教學工作與醫(yī)療、科研工作同等重要的思想和意識，把教學工作量計入個人績效評價體系，建立科學客觀的教師業(yè)績評價體系，讓教醫(yī)護職工都明白承擔教學任務是自己的工作職責，確實增強職業(yè)意識，視完成教學任務為天職，自覺和主動地承擔和完成各項教學任務。

3.1.3 以醫(yī)德醫(yī)風、師德師風考核為抓手，增強教師的道德意識 加強醫(yī)德醫(yī)風、師德師風為主要內容的職業(yè)道德建設是醫(yī)院思政工作中的核心內容。通過開展把職業(yè)道德教育作為教醫(yī)護職工崗前、在崗及轉崗培訓的必修課，有針對性地進行職業(yè)理想、職業(yè)道德、職業(yè)紀律、職業(yè)技能教育和反腐倡廉和警示教育，使廣大教醫(yī)護職工培養(yǎng)了良好的職業(yè)道德習慣，進一步增強了拒腐防變的免疫力。通過建立健全教醫(yī)護職工職業(yè)道德考核檔案，將考核結果與職工年度考核、崗位聘任、干部選拔聘任、職稱評審、評優(yōu)評先等直接掛鉤，引導教醫(yī)護職工不斷增強的職業(yè)道德素養(yǎng)。

3.2 黨政協(xié)同、群團共建，積極優(yōu)化組織育人，全面推進文化育人

3.2.1 充分發(fā)揮黨組織育人的核心作用 黨支部和黨校是嚴把黨的入口關，培訓黨的干部隊伍，加強黨的組織建設，學習和宣傳黨的路線、方針、政策的重要基地。通過定期舉辦黨校實體培訓，把學習教育融入日常，向教醫(yī)護職工和學生骨干、入黨積極分子、發(fā)展對象宣傳黨的路線、方針、政策，解讀所面臨的國際國內形勢和社會熱點，幫助他們理清思路，堅定理想信念，全面提高教醫(yī)護職工和學生的思想道德和政治理論水平，使黨組織在教育、引導、團結群眾的核心作用得以充分發(fā)揮。

3.2.2 高度重視黨政各部服務育人的協(xié)同作用 既要高度重視教學部、學生辦、研究生部、護理部和各黨支部在人才培養(yǎng)體系的中心地位，也不能忽視圖書館、后勤部、基建項目部、保衛(wèi)科等承擔服務保障職能的部門在教書育人中所發(fā)揮的推動促進作用[8-9]。這些服務部門員工以熱情的態(tài)度、良好的形象，在為醫(yī)學生提供優(yōu)質的服務的同時，不斷以各種形式對其思想道德進行教育示范。

3.2.3 積極推進群團組織文化育人的紐帶作用 附屬醫(yī)院通過工會、團委、學生會、社團、青年志愿者協(xié)會、興趣隊等各類組織，廣泛開展主題鮮明、內容豐富、形式多樣的主題實踐活動和文體活動，豐富醫(yī)學生的校園文化生活，展示醫(yī)學生的精神風貌，有效提升醫(yī)學生的綜合素質水平，強化就業(yè)競爭力和社會適應能力，實現(xiàn)思想建設、組織建設、文化建設和制度建設的相互促進[10]。通過帶領醫(yī)學生參加義診、志愿者服務、流行病學調查研究、健康宣教、假期“三下鄉(xiāng)”等活動，引導他們主動走出課堂、走向社會、走進基層，切實培養(yǎng)其團隊意識和溝通協(xié)調能力，不斷提高感知社會、服務社會的能力，讓課堂教學的成果在實踐中得到充分運用，從而使醫(yī)學生的人生觀、價值觀、世界觀得到進一步的強化。

3.3 健全管理機構，做好管理育人

3.3.1 構建醫(yī)學生管理的三級網絡架構體系 建立以院級領導、職能部門、臨床科室(黨支部)為三級網絡構架的臨床醫(yī)學生管理體系，采取黨政齊抓共管、協(xié)同推進，將學生思想教育工作、專業(yè)教育教學工作、學生管理工作融合，確保責任層層落實到位[11]。以主管副院長、臨床教學管理部、研究生部、臨床科室為主體的行政業(yè)務管理機構主要承擔醫(yī)學生臨床、科研的技能培養(yǎng)；而以黨委副書記、黨總支書記、團委辦公室、學生管理辦公室、黨支部為主體黨務管理機構則主要負責學生的思想政治、意識形態(tài)、道德素質以及日常生活學習的管理。

3.3.2 充分發(fā)揮導師的核心作用 在研究生管理方面嚴格落實導師主體負責制，把思想政治素質作為導師遴選的重要考核指標。積極發(fā)揮導師的德育引領作用，把思想價值引領貫穿于課題選題設計、科研立項、項目研究、成果運用全過程，將學生的思想政治教育轉變?yōu)閹熒p向情感交流。而在本科生管理上，也積極推行責任導師負責制，以實習小組為單位，指派專職的責任教師全脫產帶教，讓醫(yī)學生能及時地加強臨床技能的了解和學習，加大與臨床教師的交流，盡快適應臨床實習角色轉變。

3.3.3 加強輔導員隊伍建設，努力提升學生教育管理服務工作的水平 通過建立一支專業(yè)背景較強、學歷層次較高的專兼職輔導員隊伍，著重提高輔導員的學生教育管理工作水平。通過將工作重心下沉，將辦公地點設立在學生宿舍區(qū)域，及時掌握醫(yī)學生的思想動態(tài)，發(fā)現(xiàn)生活中的困難和問題，提高思想政治教育工作的針對性，確保穩(wěn)定。

3.4 積極完善第二課堂，扎實推動課程育人、實踐育人、科研育人、心理育人

3.4.1 增強理想教育 在臨床實踐教學過程中，通過構建“有理想、有榜樣、有目標、有行動”為主要內容的醫(yī)德教育新模式，大力開展榜樣教育，充分挖掘和發(fā)揮榜樣的教育引領作用，引導醫(yī)學生向身邊和醫(yī)學界的先進典型和道德模范學習，激勵醫(yī)學生樹立崇高的職業(yè)理想。幫助醫(yī)學生合理規(guī)劃學習成長的遠期和近期目標，并指導他們付諸實際行動以達到目標、實現(xiàn)理想，使學生在追求理想的過程中養(yǎng)成優(yōu)良的學風。

3.4.2 加大就業(yè)指導教育 結合臨床階段學生即將走入社會，面對求職的現(xiàn)實問題。通過開辦就業(yè)指導講座、求職經驗交流、升學指導、模擬面試等教育活動，不斷提升醫(yī)學生的綜合素質水平，增強他們的就業(yè)競爭力。

3.4.3 重視心理教育 充分利用附屬醫(yī)院心理?？频膬?yōu)勢，堅持育心與育德相結合，促進師生心理健康素質與思想道德素質、科學文化素質協(xié)調發(fā)展。通過建立心理健康輔導站、聘請兼職心理輔導員、開設心理輔導課、開展心理健康咨詢等方式，構建院、班、宿舍三級心理防護網，完善服務體系，加強人文關懷和心理疏導，培養(yǎng)學生心理調節(jié)能力和積極樂觀、健康向上的心理品質，有效預防和解決大學生心理問題。

3.5 創(chuàng)新育人載體，搭建網絡育人平臺

面對新媒體時代，通過加強“兩微一端”的管理，將思想政治教育融入網絡新媒體當中，用醫(yī)學生喜愛的網絡作品引導醫(yī)學生樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀；同時，加強對醫(yī)學生維護的公用新媒體的管理，確保意識形態(tài)工作的領導權，通過建立網絡互動平臺，積極回應學生們的提問和訴求，完善聯(lián)系學生、服務學生的網絡機制[12]。

3.6 健全工作機制，推進精準資助育人

3.6.1 完善資助的相關制度 通過制定資助育人制度，出臺經濟困難學生認定辦法、勤工助學管理辦法和各類獎助學金評審辦法等，為資助育人提供制度保障。

3.6.2 加強家庭、學院之間聯(lián)系互通 通過寢室走訪、輔導員家訪，搭建家校聯(lián)系平臺，加強了學院與學生家長的溝通，關心鼓勵慰問困難學生家庭，實現(xiàn)全員育人。

3.6.3 強化精準資助主題教育 通過開展誠信、感恩、勵志教育，引導貧困學生志存高遠、自立自強，幫助他們度過生活學習難關，實現(xiàn)資助與育人的雙重功效[13]。

步入新時代作為高校附屬醫(yī)院，要充分認識做好高校思想政治工作的重大意義。高校思想政治工作質量提升工程實施綱要，通過不斷增強思想政治工作的針對性和實效性，結合醫(yī)院特點、醫(yī)療工作實際，把全員育人、全過程育人、全方位育人貫徹始終，以立德樹人為根本，以理想信念教育為核心，以社會主義核心價值觀為引領，內化在醫(yī)院的日常工作中，作為附屬醫(yī)院要充分發(fā)掘和運用臨床各學科教學時蘊含的思想政治教育資源，把牢把好醫(yī)學生的政治思想關口，抓好教師隊伍建設，提升思想政治素質，強化職業(yè)道德規(guī)范要求，引導教醫(yī)護職工進一步堅定理想信念，錘煉高尚品格，勇?lián)熑问姑?，做學生全面成長的引路人。