王煒，張夢欣，邵瓊，黃張君，符明年

腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）是膽道外科常用的手術(shù)，傳統(tǒng)的開腹膽囊切除術(shù)針對性差、創(chuàng)傷大、傷口愈合慢、易出現(xiàn)并發(fā)癥，導(dǎo)致患者痛苦大、術(shù)后恢復(fù)不良。自從LC發(fā)展以來，此術(shù)式迅速為外科醫(yī)師及病患所接受[1]。本研究將LC治療患者隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和加速康復(fù)外科護(hù)理組，對比兩組患者術(shù)后恢復(fù)效果，探討加速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)在LC中的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集新安國際醫(yī)院2014年7月至2015年10月?lián)衿谛蠰C患者90例，均為慢性結(jié)石性膽囊炎。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各45例。其中對照組男20例，女25例；年齡35～64歲，平均49.5歲。觀察組男24例，女21例；年齡32～65歲，平均48.5歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理：術(shù)前告知手術(shù)相關(guān)知識及風(fēng)險(xiǎn)方案；術(shù)前晚20：00 灌腸，禁食 12 h，禁水 6 h；術(shù)中留置胃管；術(shù)后早期患者自愿情況下有護(hù)理人員協(xié)助活動(dòng)，至肛門排氣后適當(dāng)進(jìn)食。觀察組采用加速康復(fù)外科護(hù)理：詳細(xì)告知術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后相關(guān)知識，術(shù)前晚進(jìn)流質(zhì)，術(shù)前2 h口服10%葡萄糖；術(shù)中不留置胃管；術(shù)后6 h即可下床排便及床上抬臀訓(xùn)練，術(shù)后6 h起可少量進(jìn)水。觀察兩組患者術(shù)后肛門排氣、排便時(shí)間，術(shù)后住院時(shí)間，術(shù)后不良反應(yīng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS 17.0軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)注差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組肛門排氣時(shí)間（20.1±11.1）h，排便時(shí)間（21.1±12.4） h，住院時(shí)間（3.45±1.21） d；觀察組肛門排氣時(shí)間（30.1±12.23）h，排便時(shí)間（32.45±4.5）h，住院時(shí)間（7.21±1.34）d。兩組排氣、排便時(shí)間及住院時(shí)間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.06、5.77、13.97，均 P ＜ 0.05）。對照組術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐4例，感染2例，腹腔出血3例，膽漏2例，不良反應(yīng)發(fā)生率24.44%；觀察組發(fā)生惡心嘔吐1例，腹腔出血1例，不良反應(yīng)發(fā)生率4.44%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=7.28，P ＜ 0.05）。

3 討論

加速康復(fù)外科護(hù)理理念為2001年丹麥外科醫(yī)生Kehlet最早提出，強(qiáng)調(diào)對患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進(jìn)行全方位的有效護(hù)理，彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理中的不足，降低手術(shù)引起的應(yīng)激反應(yīng)，加速患者康復(fù)[2-3]。本研究結(jié)果顯示加速康復(fù)外科護(hù)理組肛門排氣時(shí)間、肛門排便時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間和常規(guī)護(hù)理組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05)。說明術(shù)前腸道準(zhǔn)備可以減輕患者術(shù)后腸道負(fù)荷，以利于患者早

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