王學(xué)棟 楊煒煒

心律失常是臨床普遍存在的一種心臟疾病，主要包括病竇綜合征、心動(dòng)過速、心動(dòng)過緩等多種情況。心律失常在前期只是出現(xiàn)輕微的反應(yīng)，患者經(jīng)常會(huì)忽略，并不會(huì)采取相應(yīng)的措施[1]。隨著時(shí)間的推移，病情越來越嚴(yán)重，會(huì)出現(xiàn)胸悶、心悸、頭暈、目眩、低血壓等一系列的癥狀，嚴(yán)重危及患者的身體健康。當(dāng)前，臨床上主要采用胺碘酮和索他洛爾等抗心律失常藥物對患者進(jìn)行治療，取得了較滿意的效果[2]。本研究采用索他洛爾聯(lián)合胺碘酮治療心律失常，分析其治療效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1—12月榮成市人民醫(yī)院收治的100例心律失?；颊?。納入標(biāo)準(zhǔn)：①治療前2周未服用抗心律失常相關(guān)藥物；②經(jīng)常有頭痛、胸悶、心悸、頭暈、低血壓等臨床癥狀，通過心電圖及相關(guān)檢查確診為心律失常；③在研究前發(fā)病次數(shù)達(dá)到2次以上，且發(fā)病時(shí)間維持在30 min以上，用藥后無明顯效果；④患者及家屬了解本研究相關(guān)內(nèi)容，并簽署知情意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不愿參與本研究或臨床數(shù)據(jù)不完善的患者；②伴有心絞痛或急性心肌梗死的患者；③對研究所用藥物過敏的患者。按隨機(jī)數(shù)表法將所有患者分為對照組和研究組，各50例。研究組男30例，女20例；年齡39～60歲，平均(50.3±4.5)歲；住院時(shí)間20～29 d，平均(25.2±2.5)d。對照組男28例，女22例；年齡36～59歲，平均(49.1±4.8)歲；住院時(shí)間20.2～29.1 d，平均(25.6±2.1)d。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

1.2.1對照組 采用胺碘酮進(jìn)行治療。胺碘酮1片/次，1次/d，根據(jù)患者具體情況進(jìn)行藥量調(diào)整，若病情未好轉(zhuǎn)，調(diào)整為2次/d，1.5片/次[3]。若患者病情好轉(zhuǎn)，減少藥物用量，將藥量調(diào)整為0.5片/次，1次/d，進(jìn)行持續(xù)治療，直至病情恢復(fù)[4]。

1.2.2研究組 采用索他洛爾(偉特，魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000238)聯(lián)合胺碘酮治療，胺碘酮用法用量同對照組。索他洛爾1.5片/次，3次/d，連續(xù)服藥7～14 d后觀察患者的病情，若病情穩(wěn)定，可將藥物調(diào)制為1片/次，2次/d，直至病情穩(wěn)定[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)于治療12個(gè)月后對患者進(jìn)行心電圖檢查，并進(jìn)行24 h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。根據(jù)記錄的數(shù)據(jù)確定患者的轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間和轉(zhuǎn)復(fù)率。(2)記錄患者治療前后血壓、心率數(shù)據(jù)?；颊哽o坐10 min后檢測上臂肱動(dòng)脈血壓，反復(fù)測量3次后取平均值。(3)統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 轉(zhuǎn)復(fù)率

對照組治療12個(gè)月后轉(zhuǎn)復(fù)率為42.0%(21/50)，觀察組治療12個(gè)月后轉(zhuǎn)復(fù)率為54.0%(27/50)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 血壓和心率

兩組治療前心率、舒張壓和收縮壓比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后，兩組患者心率、舒張壓和收縮壓均較治療前降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，觀察組患者心率、舒張壓和收縮壓優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后心率和血壓比較

注：與本組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05

2.3 不良反應(yīng)

兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

心律失常是指心臟活動(dòng)的起源異常和(或)傳導(dǎo)障礙導(dǎo)致心臟搏動(dòng)的頻率和(或)節(jié)律異常，是臨床上常見的心內(nèi)科疾病。據(jù)相關(guān)研究表明，心律失常的發(fā)病率越來越高。它的發(fā)病特點(diǎn)是發(fā)病率高、病程長等，且易引發(fā)多種并發(fā)癥，如心力衰竭、休克、暈厥、腦血栓等，這些并發(fā)癥能夠影響心、腦、腎等重要器官，嚴(yán)重危及患者的身體健康[6]。發(fā)病群體主要是中老年人和心血管患者，中老年人抵抗力差，病情發(fā)作時(shí)會(huì)危及患者的生命，死亡率高，一旦發(fā)生，應(yīng)及時(shí)處理。對治療過程中出現(xiàn)的一些問題應(yīng)引起高度重視，根據(jù)情況制定有針對性的治療方案。胺碘酮在臨床上應(yīng)用時(shí)間較長，但是療效并不是很好，效果不明顯，臨床上很少單獨(dú)使用胺碘酮治療心律失常。索他洛爾是目前臨床上使用較廣泛的抗心律失常藥物，它的主要作用原理是延長心肌組織的動(dòng)作電位和有效不應(yīng)期，控制心肌傳導(dǎo)纖維鈉離子的內(nèi)流，進(jìn)而降低傳導(dǎo)的速度。索他洛爾幾乎對所有的快速性心律失常都有效，是治療心律失常的有效藥物之一，但是有一部分患者盡管服用了適量的索他洛爾，心率失常癥狀仍不能得到有效緩解，甚至發(fā)生更嚴(yán)重的后果[7]。索他洛爾是一種非選擇性的受體阻斷劑，它有很好的抗心律失常特性，配合胺碘酮使用能夠延長動(dòng)作電位時(shí)程，降低交感神經(jīng)張力，增大致室顫閾值，降低死亡率。胺碘酮和索他洛爾聯(lián)合用藥的優(yōu)點(diǎn)是治療范圍廣，安全性高，不會(huì)對心臟造成器質(zhì)性影響，改善了患者的病情，有效降低了并發(fā)癥的發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示，研究組患者轉(zhuǎn)復(fù)率高于對照組(P<0.05)，治療后心率、舒張壓和收縮壓優(yōu)于對照組(P<0.05)，且兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。這說明索他洛爾聯(lián)合胺碘酮治療心律失常效果較好，可提高轉(zhuǎn)復(fù)率，改善心率和血壓水平。

綜上所述，索他洛爾聯(lián)合胺碘酮治療心律失常效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。