(貴州省赤水市長沙鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)服務(wù)中心，貴州 赤水 564705)

0 引言

豬疝氣是豬常見的外科疾病，由先天性腹膜閉鎖不全和后天性外力損傷腹膜和腹肌所致，按部位命名有臍疝、腹股溝疝和陰囊疝，只能通過外科手術(shù)修補(bǔ)，筆者先后共手術(shù)修補(bǔ)52例，手術(shù)成功率達(dá)100%?，F(xiàn)就如何保證手術(shù)成功幾點(diǎn)體會介紹如下。

1 術(shù)前準(zhǔn)備

準(zhǔn)確診斷，有針對性地?cái)M定手術(shù)方案，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。

(1)通過觸摸擠壓疝囊外部，準(zhǔn)確判斷腸管是否粘連、疝囊內(nèi)是否有增生組織、疝孔大小等。

(2)根據(jù)診斷結(jié)果擬定手術(shù)方案，對有粘連和增生組織的，要把腸管截除手術(shù)加在手術(shù)預(yù)案中。

(3)按照擬定的手術(shù)方案做好藥械、保定等準(zhǔn)備工作，特別要強(qiáng)調(diào)的是術(shù)前必須禁食12 h左右。

2 保定

科學(xué)合理保定，本著人畜安全、便于施術(shù)、最大化減少手術(shù)豬痛苦的原則，根據(jù)疝氣發(fā)生的部位，因地制宜、就地取材分別采取以下方式保定。

2.1 臍疝

用2根長約2 m，能搭建深0.2～0.3 m保定槽結(jié)實(shí)材料(圓木、實(shí)木板方、水泥管、條石等均可)，先把保定繩索系于手術(shù)豬前肢、后肢對應(yīng)位置，搭建好保定槽、將手術(shù)豬仰臥在保定槽內(nèi)，調(diào)整到最佳寬度，系緊保定繩，實(shí)行單架式仰臥保定。

2.2 腹股溝疝和陰囊疝

用揉軟較粗的繩索，就地選擇樹枝、木梯、圓木、竹竿等作為受力支稱材料，將手術(shù)豬倒立保定；也可以采取單架式仰臥保定，但要前低后高。

3 步驟

3.1 術(shù)部清洗消毒

第一步用15℃～25℃肥皂水將術(shù)部及周邊皮膚上的污物徹底清洗掉，第二步用15℃～25℃清水把肥皂水沖洗干凈，第三步用2‰的高錳酸鉀水沖洗術(shù)部和周邊皮膚及保定設(shè)施，第四步用50°左右的白酒沖洗術(shù)部及周邊皮膚。

3.2 切開皮膚分離疝囊

由于疝囊壁比較薄，局部毛細(xì)血管功能性增大，因此最好采取皺折法截開皮膚，鈍性分離疝囊，如發(fā)現(xiàn)有較大的血管斷裂必須結(jié)扎法止血。

3.3 局部浸潤麻醉

在分離疝囊過程中，按1次1～2滴量，邊分離邊給藥，適時(shí)把利多卡因滴入創(chuàng)口中。

3.4 對腸管粘連的要小心分離

對只是腸管與腸管粘連的一般不作處理，直接還納入腹腔；但腸管與疝囊壁粘連的，在保護(hù)好腸管的同時(shí)，必須把腸管與疝囊壁分離后才能將腸管還納腹腔。

3.5 截除疝囊

在做好出血預(yù)防的基礎(chǔ)上，要注意以下幾點(diǎn)。

(1)根據(jù)疝孔大小適當(dāng)保留囊膜，特別是疝孔較大的，一定要預(yù)留較長的囊膜，用于疝孔閉合加固。

(2)精細(xì)制作囊膜內(nèi)壁新創(chuàng)面。

3.6 精準(zhǔn)縫合腹膜

采取結(jié)節(jié)縫合法，選擇最佳對接縫合點(diǎn)分點(diǎn)穿線，最后系結(jié)的方法縫合，縫合完畢要認(rèn)真檢查，確認(rèn)是否縫合結(jié)實(shí)。

3.7 精細(xì)修補(bǔ)縫合肌肉和皮膚

對疝孔大的，要將修整好的疝囊膜縫合到最佳受力一側(cè)，用結(jié)節(jié)縫合法縫合肌肉；對多余的皮膚要本著對稱、直線的原則切除，用結(jié)節(jié)縫合法縫合。以上過程中要特別注意的是，每一次縫合封閉創(chuàng)口前，都要用35°白酒沖洗血及其他異物，縫合皮膚時(shí)一針距離不縫、留作創(chuàng)液排流口。

3.8 預(yù)防腹膜炎

在縫合腹膜最后一針時(shí)，向腹腔中投放10～20 mL油質(zhì)青霉素，預(yù)防腹膜炎和腸粘連。

4 術(shù)后護(hù)療

(1)囑咐畜主將手術(shù)豬單獨(dú)關(guān)放在清潔干凈的圈舍內(nèi)，每日早、中、晚用碘酊噴濺創(chuàng)口處3次，并注意防寒保曖和避免劇烈運(yùn)動。

(2)術(shù)后3 d內(nèi)，每日肌注抗菌消炎和鎮(zhèn)痛藥(青霉素加安痛定)。

5 結(jié)語

(1)豬疝氣手術(shù)，為了防止術(shù)后機(jī)械損傷，大多都是在養(yǎng)殖所在地因陋就簡現(xiàn)場施術(shù)，因此場所的選擇特別重要，要選擇日照時(shí)間不少于2～4 h/d、清潔、干燥、通風(fēng)和采光良好的地方。

(2)保定務(wù)必要本著能保證方便手術(shù)操作，確保手術(shù)豬安全、最小痛苦的原則，保定結(jié)實(shí)牢固。

(3)嚴(yán)格消毒保潔是減少術(shù)后感的關(guān)鍵。

(4)準(zhǔn)確診斷、周密制定手術(shù)方案、充分準(zhǔn)備藥械、膽大心細(xì)操作是手術(shù)成功的保證。

(5)術(shù)后護(hù)療是手術(shù)成功與否的重要保障，必須高度重視。

作者簡介：

袁清國(1964- ),男，大專，高級獸醫(yī)師，主要從事畜牧獸醫(yī)方面的工作。