◆胡偉偉

(徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科)

在科學(xué)迅猛發(fā)展的今天，以人為本的理念得到了越來越廣泛的重視，醫(yī)學(xué)人文教育的重要性也得到了醫(yī)學(xué)教育界的廣泛共識(shí)。然而，在臨床實(shí)踐中，特別是規(guī)模較大的臨床教學(xué)醫(yī)院，醫(yī)學(xué)人文精神仍難以完美融入到日常的診療活動(dòng)中，導(dǎo)致了目前我國(guó)醫(yī)療工作中普遍出現(xiàn)的重醫(yī)療，輕人文，重技術(shù)，輕服務(wù)的現(xiàn)象。是什么原因?qū)е逻@種局面？

一、臨床教學(xué)中醫(yī)學(xué)人文精神教育的缺失之分析

1.理論層面

主要有系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)人文理論的匱乏。在我國(guó)醫(yī)學(xué)人文已倡導(dǎo)三十多年，然而，醫(yī)學(xué)人文精神的實(shí)踐效果差強(qiáng)人意。我國(guó)古代講“醫(yī)乃仁術(shù)”，主張仁與術(shù)不分。然而，當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境下，患者的病能夠治愈成了醫(yī)務(wù)人員最大的追求目標(biāo)。當(dāng)前的臨床醫(yī)生，自身在學(xué)校期間基本沒有接受系統(tǒng)的人文理論學(xué)習(xí)，因此在帶教時(shí)很難重視對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行人文教育。國(guó)內(nèi)有的醫(yī)院也定期舉辦醫(yī)學(xué)人文內(nèi)容的講座，但臨床指導(dǎo)效果難以令人滿意?！叭宋摹边@一種理論或者精神能否被真正領(lǐng)會(huì)并運(yùn)用到實(shí)踐中，是值得醫(yī)學(xué)人文工作者及臨床工作者深思的問題。

2.現(xiàn)實(shí)層面

(1)醫(yī)療負(fù)荷過重

由于醫(yī)療體制的不完善，目前國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院，尤其是三級(jí)醫(yī)院每天就診的患者可謂“人滿為患”。因此，導(dǎo)致了醫(yī)護(hù)人員所承擔(dān)的負(fù)荷過重。在大型教學(xué)醫(yī)院，臨床醫(yī)師除了做好日常值班，會(huì)診，出診等醫(yī)療工作外，還要忙于備課，寫科研標(biāo)書，申報(bào)，培訓(xùn)，參加會(huì)議，考試，晉升等工作。醫(yī)、教、研可以說是壓在醫(yī)生身上的“三座大山”。因此，臨床醫(yī)生沒有多余的時(shí)間來研究人文，學(xué)習(xí)人文，更不用說在臨床帶教過程中教育培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文情懷。

(2)臨床教師的重視力度不夠

每個(gè)醫(yī)學(xué)生都能熟記醫(yī)學(xué)生誓言，然而，對(duì)醫(yī)學(xué)生誓言的理解不夠透徹，涉及人文關(guān)懷的內(nèi)容被忽視。當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境下，實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)組后，帶教老師主要是培養(yǎng)學(xué)生的基本技能，科研思維，很少去教導(dǎo)學(xué)生如何去與病患及家屬進(jìn)行有效溝通，如何去關(guān)心病人，理解病情。因此，作為臨床醫(yī)師，如何去發(fā)揮教師作用從而使醫(yī)學(xué)人文與臨床完美融合是值得深思的問題。

(3)學(xué)生的興趣不足

醫(yī)學(xué)人文教育是醫(yī)學(xué)教育中不可或缺的內(nèi)容，有學(xué)者八年前統(tǒng)計(jì)醫(yī)學(xué)院校就有十幾門醫(yī)學(xué)人文課程，有的甚至有50門之多，但教育實(shí)效并不理想。醫(yī)學(xué)科學(xué)的博大精深使得醫(yī)學(xué)生把大量精力放在科學(xué)技術(shù)的學(xué)習(xí)上，從而偏廢了對(duì)人文精神的培養(yǎng)。目前有很多醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)開設(shè)了醫(yī)學(xué)人文課程。然而，學(xué)生們多數(shù)把這門課程當(dāng)作復(fù)雜艱難的醫(yī)學(xué)專業(yè)課之外的“消遣”。這值得醫(yī)學(xué)院校課程設(shè)計(jì)者的重視。

(4)整個(gè)社會(huì)人文精神的欠缺

當(dāng)前，社會(huì)人文精神存在嚴(yán)重欠缺。醫(yī)院作為社會(huì)實(shí)體的一部分，醫(yī)務(wù)人員和患者都有做的不好的地方。從醫(yī)務(wù)人員層面講，基于當(dāng)前惡劣的醫(yī)療環(huán)境，部分醫(yī)務(wù)人員也許會(huì)表現(xiàn)出冷漠，做好診療工作后對(duì)患者缺少必要的關(guān)懷。對(duì)于患者來說，最突出的是部分人不能理性就醫(yī)。對(duì)普通醫(yī)學(xué)常識(shí)的欠缺使部分患者及家屬常提出一些不切實(shí)際的要求，寄予一些不切實(shí)際的期望，如必須得治好，必須得保證或者下手術(shù)臺(tái)等等。凡此種種，不勝枚舉，因之而出現(xiàn)的惡性傷醫(yī)事件時(shí)有發(fā)生。因此，社會(huì)人文精神的欠缺是不容忽視的問題。

二、醫(yī)學(xué)人文教育展望

醫(yī)學(xué)人文融入臨床是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程。作為臨床醫(yī)生，應(yīng)該認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)人文實(shí)際上是醫(yī)學(xué)本身的一部分。在我國(guó)，醫(yī)學(xué)人文有著優(yōu)良的傳統(tǒng)，古語(yǔ)云：“德不近佛者不可以為醫(yī)”。因此，把醫(yī)學(xué)人文精神融入臨床實(shí)踐是醫(yī)學(xué)的內(nèi)在要求。作為醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生，“救死扶傷”和“關(guān)愛病人”是不能分開來講的。因此，應(yīng)該從臨床醫(yī)生(帶教老師)和實(shí)習(xí)學(xué)生兩方面付出努力，推動(dòng)醫(yī)學(xué)人文科學(xué)與醫(yī)學(xué)科學(xué)的結(jié)合，從而培養(yǎng)出具有醫(yī)學(xué)人文情懷的醫(yī)務(wù)工作者，教育規(guī)范出具有人文情懷的患者群體。