龐燁

（內(nèi)蒙古自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010031）

0 引言

慢性病即為具有長(zhǎng)時(shí)間積累特點(diǎn)的非常傳染性疾病，臨床中較為常見的有惡性腫瘤、冠心病、糖尿病和高血壓等[1-2]?；颊甙l(fā)病后，需要長(zhǎng)時(shí)間對(duì)病情進(jìn)行控制，若是不進(jìn)行有效的預(yù)防控制，病情會(huì)逐漸加重，造成諸多并發(fā)癥的產(chǎn)生，嚴(yán)重威脅患者的生命安全和身體健康。本文為將慢性病的預(yù)防控制效果提高，選取本轄區(qū)大于18歲的450名常駐居民進(jìn)行健康教育，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

運(yùn)用隨機(jī)整群抽樣法選取本轄區(qū)大于18歲的450名常駐居民當(dāng)作研究對(duì)象，試驗(yàn)時(shí)間為2017年5月至2017年11月，2017年5月至2017年11月分別為健康教育前和健康教育后。其中，男性和女性居民分別為213名、237名，進(jìn)行健康教育前已經(jīng)有131名居民患有慢性病。在這131名居民中，患有腦血管疾病、冠心病、糖尿病、高血壓的居民分別為24名、32名、36名、39名。

1.2 方法和內(nèi)容

1.2.1 方法

本研究主要運(yùn)用實(shí)地測(cè)試和實(shí)地調(diào)查兩種方式，調(diào)查內(nèi)容包括三個(gè)方面，即慢性病相關(guān)知識(shí)知曉率、患者的健康狀況、危險(xiǎn)行為方式（高脂飲食、酗酒、吸煙）。在2017年5月進(jìn)行健康調(diào)查前分析，在2017年11月進(jìn)行健康教育后調(diào)查分析，主要運(yùn)用調(diào)查問卷的方式，立足于實(shí)際調(diào)查人數(shù)發(fā)放問卷，問卷回收率為93.5%。

1.2.2 健康教育方式和內(nèi)容

健康教育方式：①運(yùn)用相應(yīng)的行為干預(yù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)選取某一固定時(shí)間組織社區(qū)居民召開座談會(huì)。要提前確定座談會(huì)的主體，并立足于社區(qū)居民所患常見病的特點(diǎn)向其宣傳教育健康知識(shí)（主要內(nèi)容有合理飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉、戒煙、戒酒等），幫助居民將健康理念樹立起來。②借助組織健康行為活動(dòng)展開健康教育。第一，可以對(duì)社區(qū)居民予以組織和鼓勵(lì)，讓其投入到相關(guān)健康生活方式的演講活動(dòng)中。在此過程中，可以就引發(fā)慢性疾病的相關(guān)危險(xiǎn)因素和生活中的不良習(xí)慣由專門安排的人員進(jìn)行專題演講[3-4]。第二，可以借助健康教育行動(dòng)組建自我管理小組。小組成員活動(dòng)要結(jié)合日常健康知識(shí)的實(shí)施，從而確保小組成員在活動(dòng)中可以深刻感受到健康生活習(xí)慣的重要性。③借助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的宣傳欄宣傳健康知識(shí)。應(yīng)在固定的時(shí)間更新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的宣傳欄中的內(nèi)容，并將宣傳教育展板制定出來，使社區(qū)居民健康知識(shí)的知識(shí)面得到擴(kuò)大[2]。④就患腦血管病、冠心病糖尿病、高血壓等慢性病的居民，應(yīng)在固定時(shí)間進(jìn)行隨訪和管理。

健康教育內(nèi)容：慢性病患者的生活習(xí)慣有利于其疾病的防控[5]。冠心病、高血壓和糖尿病等患者要更加注意自己的日常飲食，飲食以清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物為主，盡可能不吃辛辣、油膩等食物，同時(shí)要對(duì)糖分和食鹽的攝入量予以控制，控制體重。就有吸煙飲酒習(xí)慣的患者來說，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)，讓其戒煙戒酒，若是不能徹底戒掉，也應(yīng)盡可能減少吸煙飲酒的量。鼓勵(lì)患者在日常生活中積極參與運(yùn)動(dòng)，多進(jìn)行太極、散步等有氧運(yùn)動(dòng)，使其自身免疫力得到增強(qiáng)[6]。但不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)或過度運(yùn)動(dòng)，特別是冠心病和高血壓等患者。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

居民對(duì)慢性病預(yù)防知識(shí)知曉率和危害行為的百分率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 危險(xiǎn)行為改變情況

相較于進(jìn)行健康教育前，進(jìn)行健康教育后，吸煙、酗酒、高脂飲食、過量攝取食鹽的人數(shù)明顯降低，進(jìn)行體育鍛煉的人數(shù)明顯增多，同時(shí)P＜0.05，表示前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在進(jìn)行健康教育前：吸煙人率、酗酒人率、高脂飲食人率、過量攝取食鹽人率、缺乏鍛煉人率分別為30%、22.9%、34.80%、44.6%、63.7%。在進(jìn)行健康教育后：吸煙人率、酗酒人率、高脂飲食人率、過量攝取食鹽人率、缺乏鍛煉人率分別為35.5%、15.5%、24.0%、38.2%、31.8%。

2.2 健康教育前后預(yù)防知識(shí)知曉率的變化情況

進(jìn)行健康教育前和進(jìn)行健康教育后對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握程度差異較為明顯（P＜0.05），正確回答高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的百分比從之前的24.16%提高到了78.70%，正確回答成人每日食鹽攝入標(biāo)準(zhǔn)的百分比從30.02%提高到了85.04%，正確回答高血壓是終生慢性病的百分比從25.47%提高到了70.14%，正確回答確診糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的百分比從之前的7.24%提高到了69.88%，正確回答糖尿病的并發(fā)癥可導(dǎo)致殘疾的百分比從10.19%提高到了66.90%。

3 討論

慢性病的發(fā)生主要和患者危險(xiǎn)行為方式以及自身身體因素有著極為密切的關(guān)系，其中高脂飲食、酗酒和吸煙等日常不良生活習(xí)慣則是引發(fā)慢性病的主要原因[7-8]。本研究進(jìn)行健康教育活動(dòng)對(duì)危險(xiǎn)性行為方式促進(jìn)慢性病發(fā)生的作用進(jìn)行了詳細(xì)的解釋，分享健康生活方式的積極影響，盡全力將慢性病患者對(duì)自身行為的認(rèn)識(shí)予以改變。通過研究結(jié)果可以看出，和進(jìn)行健康教育之前相比，進(jìn)行健康教育后，慢性病患者中缺乏鍛煉、過量攝取食鹽、酗酒、吸煙等生活方式都發(fā)生了極大的改變，和本次研究結(jié)構(gòu)基本相同。由此可以看出，健康教育可以促使慢性病患者危險(xiǎn)行為方式的改變，阻止慢性病的發(fā)展。疾病的早期診斷、及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥和了解疾病的相關(guān)知識(shí)可以使慢性病的發(fā)展得到有效控制，疾病的惡化速度會(huì)有所變慢，將患者的存活年限有效延長(zhǎng)，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高[9-10]。本次研究在開展健康教育后，慢性病患者對(duì)有關(guān)心絞痛治療、心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)、糖尿病并發(fā)癥情況、糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)、高血壓疾病相關(guān)知識(shí)、高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的了解情況顯著提高。

總之，運(yùn)用健康管理教育模式有利于患有慢性病患者的有效管理，可以顯著提高慢性病患者的治療依從性，有效控制患者的病情。