趙蘭君 袁繼全 張華萍

無(wú)論是在任何的治療還是護(hù)理過(guò)程中，都存在一定的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，特別是在腫瘤科這一種患者大多數(shù)為急重癥的科室中，因?yàn)楦鞣N因素影響，發(fā)生護(hù)理不良事件的概率相當(dāng)大，導(dǎo)致對(duì)患者的治療效果形成負(fù)面影響[1-3]。對(duì)此，為了更好的提高護(hù)理安全性，本文以我院腫瘤科為例，探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因以及風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用方式及其效果，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月—2017年1月在我院腫瘤科護(hù)理治療的患者120例作為本次研究對(duì)象。隨機(jī)選取其中60例患者作為常規(guī)組，其余60例患者作為實(shí)驗(yàn)組。常規(guī)組患者中，男性患者35例，女性患者25例，平均年齡（36.4±4.1）歲；實(shí)驗(yàn)組患者中，男性患者40例，女性患者20例，平均年齡（35.9±3.7）歲。兩組患者在年齡、性別以及疾病癥狀等一般資料對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)管理方式。

實(shí)驗(yàn)組針對(duì)我院腫瘤科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因提出針對(duì)性的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，具體措施如下。

1.2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)原因 （1）腫瘤科所收治的患者多數(shù)在疾病方面具備特殊性，如果不針對(duì)性對(duì)待很容易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事件。腫瘤科患者的病情差異也比較大，不同疾病在不同階段需要不同類(lèi)型的治療醫(yī)護(hù)服務(wù)，護(hù)理人員在疾病掌握情況較差時(shí)便會(huì)導(dǎo)致護(hù)理服務(wù)的不及時(shí)、差錯(cuò)性服務(wù)等；（2）因?yàn)榧膊〉睦_，大多數(shù)患者都存在復(fù)雜的心理狀態(tài)。另外，疾病和相關(guān)醫(yī)護(hù)工作而言，患者往往缺乏充足的了解，不愿意配合護(hù)理工作，從而導(dǎo)致醫(yī)護(hù)矛盾的發(fā)生，引發(fā)不良事件；（3）護(hù)理和護(hù)理管理方面的原因。臨床護(hù)理工作繁重，患者數(shù)量較多、護(hù)理工作開(kāi)展頻率較高，從而很容易發(fā)生差錯(cuò)事件。另外，腫瘤科護(hù)理人員無(wú)法及時(shí)和患者家屬有效溝通，導(dǎo)致醫(yī)患、護(hù)患之間的配合程度較低，從而引發(fā)多種矛盾事件。

1.2.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理 首先，提高管理優(yōu)化基礎(chǔ)護(hù)理。構(gòu)建個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，以患者的入院到出院作為整個(gè)過(guò)程，為患者提供針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，尤其是在住院環(huán)境方面，保障環(huán)境的安靜、整潔。另外，在開(kāi)具出入院申請(qǐng)單的時(shí)候需要讓患者家屬簽署知情同意單。另外，針對(duì)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量問(wèn)題，可以采取PDCA循環(huán)管理模式的方式，由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士、醫(yī)師等共同組建管理小組，并由管理小組定期對(duì)腫瘤科護(hù)理工作情況進(jìn)行改進(jìn)與優(yōu)化，通過(guò)計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理持續(xù)性循環(huán)的方式，提高整體護(hù)理質(zhì)量。其次，加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)體系。對(duì)護(hù)理小組進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容通過(guò)護(hù)理部進(jìn)行設(shè)計(jì)，并保障培訓(xùn)內(nèi)容的規(guī)范性的，改善護(hù)理人員的工作思想，并以典型的案例為例提高成員對(duì)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的鑄忠誠(chéng)度，促使護(hù)理人員在靜脈治療的過(guò)程中對(duì)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素給予高度重視。同時(shí)，邀請(qǐng)行業(yè)專(zhuān)家為護(hù)理小組進(jìn)行定期的培訓(xùn)和指導(dǎo)，強(qiáng)化護(hù)理小組的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防能力以及護(hù)理能力。與此同時(shí)，采用多項(xiàng)關(guān)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避培訓(xùn)活動(dòng)，強(qiáng)化護(hù)理人員在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)方面的規(guī)避能力[4-7]。例如以下幾點(diǎn)：（1）提升穿刺技術(shù)，規(guī)避護(hù)理過(guò)程中需要再次注射，保障護(hù)理的通暢性，維護(hù)患者心理情緒；（2）總結(jié)在護(hù)理過(guò)程中的各種突發(fā)性事件，并制定具體的應(yīng)急應(yīng)對(duì)方案，組織護(hù)理人員定期進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論，尤其是對(duì)突發(fā)事件的討論，制定關(guān)于突發(fā)事件的針對(duì)性處理措施，預(yù)防同一種類(lèi)型的風(fēng)險(xiǎn)事件重復(fù)性發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組在護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴等方面的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后的護(hù)理狀況對(duì)比具體如下：實(shí)驗(yàn)組中，護(hù)理差錯(cuò)0例（0.00%），護(hù)理缺陷1例（1.67%），護(hù)理投訴0例（0.00%）；常規(guī)組中，護(hù)理差錯(cuò)7例（11.67%），護(hù)理缺陷8例（13.33%），護(hù)理投訴16例（26.67%）。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴等方面的發(fā)生率均低于常規(guī)組，多項(xiàng)數(shù)據(jù)比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

張華[8]的“護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科住院患者中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)”研究中發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理工作中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)非常多，其主要是因?yàn)樯窠?jīng)內(nèi)科患者普遍存在機(jī)體失去功能而導(dǎo)致的，例如大小便失禁、癱瘓等情況較為普遍，這也間接提高了臨床護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)。

腫瘤科護(hù)理對(duì)于護(hù)理人員的工作能力有著較為苛刻的要求，在臨床中必須保障護(hù)理工作的有效性才可以確?；颊咧鲃?dòng)配合治療[9-10]。對(duì)此，采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方式進(jìn)行腫瘤科護(hù)理護(hù)理顯得非常重要[4，11]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一種不斷成長(zhǎng)性的護(hù)理管理方式，護(hù)理人員可以通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)管理的方式不斷的學(xué)習(xí)、改善自身的護(hù)理能力，并根據(jù)患者治療需求、成長(zhǎng)需要與營(yíng)養(yǎng)需求等所制定的針對(duì)性護(hù)理措施，在護(hù)理過(guò)程中準(zhǔn)確掌握不良反應(yīng)的引發(fā)主要因素，從而更好的規(guī)避這些因素，從而達(dá)到預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的作用[5]。在護(hù)理人員方面，針對(duì)性的提高護(hù)理人員對(duì)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知與規(guī)避意識(shí)，護(hù)理人員能夠?qū)颊邔?shí)行更高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，從而讓護(hù)理本身實(shí)用性更加可靠。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴等方面的發(fā)生率均低于常規(guī)組。這一結(jié)果充分證明護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用價(jià)值顯著，不僅能夠顯著優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)還可以最大程度預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，提高護(hù)理安全性。

綜上所述，腫瘤科患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以有效的提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，預(yù)防護(hù)理缺陷的發(fā)生，改善醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系。