張軍

膽汁反流性胃炎比較常見，是幽門括約肌功能不全所致，可導致膽汁和其他腸液流至胃部造成胃黏膜刺激而出現(xiàn)糜爛、出血等癥狀，多發(fā)生在幽門功能失常、慢性膽道疾病和胃大部切除手術后患者中。合并Hp陰性臨床多給予抑酸和促胃動力藥物治療，但對于抗Hp治療對膽汁反流性胃炎合并Hp陰性患者是否比未應用抗Hp藥物治療有效，臨床尚無較多研究[1]。本研究納入2016年2月—2017年5月的病例資料，探討了抗Hp治療對膽汁反流性胃炎合并Hp陰性患者的作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月—2017年5月膽汁反流性胃炎合并Hp陰性患者100例作為研究對象。根據(jù)隨機表分組。對照組中，男、女各有26例、24例，年齡25～57歲，平均（38.13±4.12）歲。觀察組中，男、女各有25例、25例，年齡25～58歲，平均（38.25±4.11）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)基礎藥物進行治療，雷尼替丁每次150 mg，每天2次口服。麗珠得樂每次220 mg，每天2次口服。嗎丁啉每次10 mg，飯前半小時服用，3次口服。治療1個月。觀察組采用甲硝唑、阿莫西林抗Hp藥物與常規(guī)基礎藥物聯(lián)合治療。其中，常規(guī)基礎藥物用法和對照組一致，治療1個月。同時給予甲硝唑、阿莫西林抗Hp藥物。其中，阿莫西林每次1 g，每天2次口服。甲硝唑每次0.4 g，飯后服用，每天2次口服。治療2周。

1.3 觀察指標

比較兩組患者膽汁反流性胃炎合并Hp陰性臨床用藥效果；癥狀緩解時間、治愈時間；藥物安全性。治療前后胃腸疾病生活質量評分（GIQLI）（0～144分，越低越好[2]）。

顯效：癥狀消失，GIQLI評分降低90%以上；有效：癥狀改善，GIQLI評分降低50%以上；無效：未達到上述標準?？傆行?顯效率+有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 15.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 膽汁反流性胃炎合并Hp陰性臨床用藥效果比較

觀察組總有效48例，總有效率96.00%，顯效的患者29例，有效19例，無效2例；對照組總有效38例，總有效率76.00%，顯效的患者16例，有效22例，無效12例。觀察組患者膽汁反流性胃炎合并Hp陰性臨床用藥效果比對照組高，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=6.033，P＜0.05）。

2.2 癥狀緩解時間、治愈時間比較

觀察組癥狀緩解時間、治愈時間分別為（4.77±1.12）d、（2.56±0.61）周，比對照組的[（8.78±2.14）d、（3.34±0.81）周]短，差異均具有統(tǒng)計學意義（t=8.333、8.031，P＜0.05）。

2.3 藥物安全性比較

兩組均各有1例出現(xiàn)乏力，1例出現(xiàn)惡心，無其他不良反應，發(fā)生率均為4.00%，組間對比，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.000，P＞0.05）。

2.4 治療前后胃腸疾病生活質量評分（GIQLI）

治療前，觀察組患者的GIQLI評分為（95.21±7.72）分，對照組為（95.25±7.42）分。治療前，兩組患者的胃腸疾病生活質量評分（GIQLI）對比，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.423，P＞0.05）。治療后，觀察組GIQLI評分為（21.25±0.32）分，對照組為（43.35±0.47）分，觀察組胃腸疾病生活質量評分（GIQLI）優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（t=7.013，P＜0.05）。

3 討論

目前對于膽汁反流性胃炎與Hp感染之間的關系有較多的研究報道，但報道內容和觀點不一。研究顯示，Hp是引起慢性胃炎主要原因之一，因此也可能是膽汁反流性胃炎的主要致病原因，因此對于膽汁反流性胃炎的治療需首先考慮Hp根除治療。但關于膽汁反流性胃炎合并Hp陰性的患者對其采取抗Hp治療效果如何臨床較少見[4-8]。

本研究中，對照組采用常規(guī)基礎藥物進行治療；觀察組采用甲硝唑、阿莫西林抗Hp藥物與常規(guī)基礎藥物聯(lián)合治療。結果顯示，觀察組患者膽汁反流性胃炎合并Hp陰性臨床用藥效果比對照組高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的癥狀緩解時間、治愈時間短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療前，兩組患者的胃腸疾病生活質量評分（GIQLI）對比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組胃腸疾病生活質量評分（GIQLI）優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），從研究結果可見，經(jīng)抗Hp藥物治療之后，治療效果提高且療程縮短。這可能是因為膽汁反流性胃炎合并Hp陰性患者隨著Hp感染時間延長，胃體炎癥加重而出現(xiàn)胃萎縮和胃酸分泌減少，且膽汁反流加重和濃度升高而抑制了Hp生長，降低了Hp檢出率相關，但實際上仍有Hp存在的情況。因此，在應用抗hp治療后效果更好[9-12]。

綜上所述，甲硝唑、阿莫西林抗Hp藥物與常規(guī)基礎藥物聯(lián)合治療膽汁反流性胃炎合并Hp陰性臨床效果和安全性高，可有效提高治療效果，縮短療程和改善患者生活質量。