韓國(guó)君

（青海省大通縣中醫(yī)院心肺科，青海 大通 810100）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病是臨床較常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，有著氣流受限的特點(diǎn)。在臨床發(fā)病時(shí)氣流受限呈現(xiàn)出不完全可逆以及進(jìn)行性發(fā)展的特點(diǎn)，同時(shí)肺部功能也會(huì)受到較大影響[1]。慢性阻塞性肺疾病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，例如支氣管擴(kuò)張就是較常見(jiàn)的類(lèi)型。若沒(méi)有對(duì)患者實(shí)施及時(shí)有效的診治，會(huì)對(duì)患者身體健康造成極大危害，甚至可能會(huì)威脅其生命，造成嚴(yán)重后果[2-3]。本文分析了對(duì)慢性阻塞性肺病合并支氣管擴(kuò)張的臨床特點(diǎn)和診斷方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院在2015年6月至2017年6月收治的56例慢性阻塞性肺病合并支氣管擴(kuò)張患者，其中男29例，女27例，年齡39-76歲，平均（57.53±18.47）歲。所有患者均出現(xiàn)了氣流受限、咳嗽、咳痰等情況，并且均得到確診。

1.2 方法

對(duì)所有患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行收集和分析，并對(duì)其實(shí)施CT檢查，分析臨床特點(diǎn)以及CT表現(xiàn)。

2 結(jié)果

2.1 患者基本信息

本次研究中，男29例，女27例，年齡39-76歲，平均（57.53±18.47）歲。大部分患者為中老年。另有3例有百日咳史、1例有肺炎史、2例有肺結(jié)核史、2例有甲流史。同時(shí)本研究中的患者主要有吸煙量大、年齡較大和吸煙時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)。在癥狀方面，慢性肺阻塞疾病會(huì)導(dǎo)致咳嗽、咳痰以及活動(dòng)后咳嗽癥狀加劇的情況。其肺氣腫癥狀較為明顯。而支氣管擴(kuò)張表現(xiàn)為慢性咳嗽以及咳出大量膿痰。另外，所有患者均出現(xiàn)了肺功能的迅速減退情況，伴有嚴(yán)重并發(fā)癥。

2.2 患者臨床特點(diǎn)

所有患者均出現(xiàn)了反復(fù)性發(fā)作的肺部感染、咯血以及濃痰等相關(guān)癥狀?；颊呙咳仗狄毫糠浅４?，痰液呈黃綠色，膿性，伴有惡臭。同時(shí)也有患者出現(xiàn)了反復(fù)性咯血的情況，甚至?xí)霈F(xiàn)大量咯血。對(duì)其實(shí)施肺功能檢查后顯示，所有患者均出現(xiàn)FEV1.0以及FEV1.0%的情況，在肺功能檢測(cè)前均需使用支氣管擴(kuò)張藥物以及茶堿類(lèi)藥物至少治療24h。在對(duì)痰液進(jìn)行病原學(xué)分析后可發(fā)現(xiàn)，有23例檢出銅綠假單胞菌，15例檢出鮑曼不動(dòng)桿菌。

2.3 CT表現(xiàn)

通過(guò)使用CT診斷后可取得較好的臨床診斷效果，胸部CT檢查顯示典型的支氣管擴(kuò)張。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病和支氣管擴(kuò)張均為臨床比較常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病。慢性阻塞性肺疾病是以氣流受限為特點(diǎn)的肺部疾病，同時(shí)也是一種對(duì)氣體和有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)。患者在臨床發(fā)病時(shí)，會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)癥狀，也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)諸多嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)其身體健康和生命均會(huì)造成較大影響[4]。例如，對(duì)慢性阻塞性肺疾病而言，患者在實(shí)際的發(fā)病中會(huì)導(dǎo)致支氣管壁出現(xiàn)不同程度的萎縮性病變，因此會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)管壁的僵硬和塌陷，也會(huì)出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張，對(duì)患者造成更大影響[5-7]。因此，若沒(méi)有對(duì)其實(shí)施及時(shí)有效的診斷和治療，甚至?xí){到患者生命。因此分析對(duì)慢性阻塞性肺病合并支氣管擴(kuò)張的有效診斷和治療方法非常重要。

本文即通過(guò)針對(duì)性分析，觀察了慢性阻塞性肺疾病和支氣管擴(kuò)張患者的臨床特點(diǎn)和有效診斷方法。通過(guò)本次研究顯示，慢性阻塞性肺疾病和支氣管擴(kuò)張患者在臨床發(fā)病時(shí)，主要癥狀表現(xiàn)為黃濃痰、咳嗽、咳血以及通氣功能障礙。因此在臨床診斷中需要對(duì)這些癥狀進(jìn)行及時(shí)有效的分析和觀察。本研究中的患者主要有吸煙量大、年齡較大和吸煙時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，因而在實(shí)際診斷時(shí)需要結(jié)合患者的病史和臨床特點(diǎn)，取得更好的診斷效果。

胸部CT也可起到較好的輔助診斷效果，本研究對(duì)其進(jìn)行了相應(yīng)分析。通過(guò)分析顯示，使用CT的方式可發(fā)現(xiàn)患者的胸部病變情況，通過(guò)這一方式可更好地確診病情，因此能夠取得更好的診斷效果。

但仍需注意的是，由于這些癥狀和CT表現(xiàn)的典型性和顯著性并不高，可能會(huì)出現(xiàn)漏診或誤診，對(duì)治療效果造成影響，因此需采取更加有效的方式診斷，肺功能檢查即是這樣的手段。本文分析了肺功能檢查對(duì)慢性阻塞性肺病合并支氣官擴(kuò)張患者起到的臨床診斷效果。通過(guò)研究顯示，所有患者均出現(xiàn)FEV1.0以及FEV1.0%的情況，另外在對(duì)痰液進(jìn)行病原學(xué)分析后發(fā)現(xiàn)，有23例檢出銅綠假單胞菌，15例檢出鮑曼不動(dòng)桿菌，說(shuō)明使用肺功能檢查可避免單純性CT或是癥狀觀察診斷的缺陷，因此能夠取得明顯更佳的臨床診斷效果。針對(duì)銅綠假單胞菌以及鮑曼不動(dòng)桿菌等致病菌進(jìn)行針對(duì)性的抗生素治療，以期取得更好的治療效果。

綜上所述，慢性阻塞性肺病合并支氣官擴(kuò)張患者有著諸多臨床特點(diǎn)，在對(duì)其實(shí)施臨床診斷和治療時(shí)，需要結(jié)合肺功能檢查、影像學(xué)檢查和癥狀分析的方式取得更好的診斷效果，并實(shí)施針對(duì)性治療，避免對(duì)其身體造成危害。

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[3] 張杰.中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流治療慢性阻塞性肺病合并自發(fā)性氣胸的效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(5)：873-874.

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