劉唯一，張婧，徐德武

（江南大學(xué)附屬醫(yī)院（無(wú)錫市第四人民醫(yī)院），江蘇 無(wú)錫 214062）

0 引言

人才是醫(yī)院發(fā)展的重要組成部分。誰(shuí)的人才充足、人才梯隊(duì)合理，誰(shuí)就能最大限度的發(fā)揮人才的效益，誰(shuí)就能在競(jìng)爭(zhēng)中擁有持續(xù)發(fā)展的動(dòng)力和后勁[1]。醫(yī)院中青年醫(yī)務(wù)人才與行政管理干部是發(fā)展我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的中流砥柱。為實(shí)現(xiàn)國(guó)家醫(yī)療建設(shè)遠(yuǎn)景目標(biāo),醫(yī)療機(jī)構(gòu)急需一大批優(yōu)秀的中青年醫(yī)務(wù)人才與高學(xué)歷行政管理干部。目前，各家醫(yī)院就中青年醫(yī)務(wù)人才都予以極高的重視并給予極大的投入，然而管理干部的提升往往被忽視。

1 醫(yī)院人才建設(shè)發(fā)展過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題

我院自2012年成為江南大學(xué)直屬附屬醫(yī)院起，在不斷加強(qiáng)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的過(guò)程中，對(duì)管理干部的管理過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題，這些問(wèn)題直接影響著我院管理干部的發(fā)展。

1.1 管理干部人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理

我院2012年共有87名管理干部，其中高職稱(chēng)人員59名，中級(jí)職稱(chēng)人員23名，初級(jí)職稱(chēng)人員5名，其中50歲以上19人，40至50歲40人，30至40歲26人，30歲以下2人。從管理干部的組成結(jié)構(gòu)上看，管理人才結(jié)構(gòu)很不合理，高職稱(chēng)的醫(yī)務(wù)人員年齡結(jié)構(gòu)老化，高學(xué)歷的年輕人才臨床及管理經(jīng)驗(yàn)又相對(duì)不足，難以擔(dān)當(dāng)技術(shù)骨干及管理重任；其次，人才儲(chǔ)備困難，醫(yī)院高中底層次人員人才儲(chǔ)備不平衡，低層次人員流動(dòng)性非常大，而高層次人員尤其是引進(jìn)的高學(xué)歷，因“人才柔性流動(dòng)”等因素流動(dòng)性也相對(duì)較大，造成醫(yī)院人才儲(chǔ)備不足的現(xiàn)狀；并且，醫(yī)院的資源政策往往對(duì)年輕管理干部關(guān)注度不夠，再加上年輕人才流動(dòng)性較大，難以培養(yǎng)成中青年技術(shù)及管理骨干，人才梯隊(duì)形成困難。

1.2 醫(yī)院管理層學(xué)歷層次偏低

2012年我院管理干部中獲得博士學(xué)位8人，碩士學(xué)位18人，學(xué)士學(xué)位34人，學(xué)士以下27人。醫(yī)院管理層整體學(xué)歷層次偏低，較低的學(xué)歷不僅影響了管理人員自身的發(fā)展，而且也不利于醫(yī)院整體的發(fā)展，因此提高管理人員的素質(zhì)至關(guān)重要。

1.3 職業(yè)倦怠感的影響

隨著醫(yī)療環(huán)境的惡化，醫(yī)患矛盾的加深，醫(yī)院工作者的職業(yè)倦怠感已經(jīng)出現(xiàn)。近70%的醫(yī)務(wù)人員不贊成自己的子女將來(lái)從事醫(yī)療服務(wù)工作。這種職業(yè)厭倦情緒對(duì)醫(yī)療事業(yè)和醫(yī)院的發(fā)展可能會(huì)產(chǎn)生潛在的不良影響[2-4]。職業(yè)倦怠感直接影響了醫(yī)院工作人員在工作上的積極性和創(chuàng)新性，從而嚴(yán)重影響醫(yī)院的發(fā)展。

2 我院管理人才培養(yǎng)方案及實(shí)施情況

2.1 制定醫(yī)院人才規(guī)劃

我院為全面實(shí)施“學(xué)習(xí)型名團(tuán)隊(duì)，優(yōu)勢(shì)型名專(zhuān)科，研究型名醫(yī)院”的醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，加快推進(jìn)醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)，特制定了《2014-2016年江南大學(xué)附屬醫(yī)院人才規(guī)劃》。該規(guī)劃旨在重點(diǎn)打造高層次專(zhuān)家領(lǐng)銜的優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科臨床隊(duì)伍、體系健全的臨床教研室骨干隊(duì)伍和臨床與基礎(chǔ)科研優(yōu)勢(shì)結(jié)合的科研團(tuán)隊(duì)。醫(yī)院將利用三年的時(shí)間分層次、個(gè)性化的制定各類(lèi)人才的建設(shè)策略，逐步提高醫(yī)、教、研人員內(nèi)涵素質(zhì)，使之基本滿(mǎn)足附屬醫(yī)院學(xué)科建設(shè)、科學(xué)研究、教學(xué)工作等方面的任務(wù)要求。

2.2 制訂任務(wù)目標(biāo)任務(wù)，加強(qiáng)管理干部的能力培訓(xùn)

每年初，院部為了提升管理干部的學(xué)習(xí)熱情，在科室管理目標(biāo)任務(wù)書(shū)上專(zhuān)門(mén)設(shè)立的科教管理目標(biāo)，要求各科室管理干部年內(nèi)必須完成管理國(guó)內(nèi)進(jìn)修、專(zhuān)項(xiàng)學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)交流或者學(xué)歷提升其中的1項(xiàng)任務(wù)以上，并在學(xué)習(xí)后完成管理課題申報(bào)、管理論文等1項(xiàng)以上，以提高學(xué)習(xí)效果。

2.3 鼓勵(lì)在職學(xué)歷教育，提高管理干部學(xué)歷層次

我院成為江南大學(xué)附屬醫(yī)院后，面臨著由一個(gè)臨床型醫(yī)院向臨床研究型的直屬附屬醫(yī)院轉(zhuǎn)型，因此醫(yī)院加大對(duì)在職醫(yī)務(wù)人員攻讀學(xué)歷的支撐力度，鼓勵(lì)行政管理干部在職讀碩，臨床管理干部在職讀博，并制定了《無(wú)錫市四院職工在職攻讀博士研究生暫行規(guī)定》、《無(wú)錫市四院職工在職攻讀碩士研究生暫行規(guī)定》，規(guī)定中給出相對(duì)優(yōu)厚的學(xué)歷進(jìn)修待遇，如全額報(bào)銷(xiāo)學(xué)費(fèi)，科室工作支持等。2014至2016年間我院行政管理干部中已有20余人取得管理在職碩士學(xué)位，在職碩士在讀10余人，在職博士1人。我院逐漸提高了研究生及以上學(xué)歷教育的比重，從根本上提高醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷層次。

2.4 開(kāi)展學(xué)歷培訓(xùn)，提高管理干部工作積極性

醫(yī)院注重提高現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員、管理層自身成員的學(xué)歷層次，通過(guò)在日常工作中開(kāi)展講座、組織課程學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、國(guó)內(nèi)外進(jìn)修等方式，提高在職管理人員的知識(shí)水平、管理能力、業(yè)務(wù)能力，促進(jìn)其自身的發(fā)展。對(duì)于高學(xué)歷的管理人員，醫(yī)院給予充分重視，為其安排與其能力相適應(yīng)的工作，充分發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，提高工作積極性，并由此提高其他人員繼續(xù)學(xué)習(xí)的積極性。加快專(zhuān)科管理人員的培養(yǎng)，專(zhuān)科培養(yǎng)是向?qū)I(yè)化發(fā)展的必然趨勢(shì)，可以提高各管理人員工作的自主性、獨(dú)立性，提高工作人員的成就感。對(duì)自己的職業(yè)越熱愛(ài)，留在該職業(yè)的愿望也就越強(qiáng)烈，也必將減少離開(kāi)該職業(yè)而從事其他職業(yè)的人數(shù)[5]。

2.5 加強(qiáng)考核，提高管理干部的管理效能

對(duì)管理干部外出學(xué)習(xí)后，院部加強(qiáng)學(xué)習(xí)后的管理。每位管理干部學(xué)習(xí)后，均需提供學(xué)習(xí)總結(jié)、學(xué)習(xí)匯報(bào)PPT、學(xué)習(xí)證書(shū)，并在醫(yī)院院周會(huì)上進(jìn)行學(xué)習(xí)匯報(bào)，現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行學(xué)習(xí)匯報(bào)測(cè)評(píng)，學(xué)習(xí)測(cè)評(píng)得分將對(duì)報(bào)銷(xiāo)額度直接掛鉤。所有學(xué)習(xí)總結(jié)、學(xué)習(xí)匯報(bào)PPT將在醫(yī)院OA系統(tǒng)上進(jìn)行公布，進(jìn)行全院學(xué)習(xí)。所有外出學(xué)習(xí)者在一年內(nèi)必須取得管理課題或者管理論文一篇，否則將扣罰學(xué)習(xí)費(fèi)用的20%，并取消今后外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。通過(guò)加強(qiáng)考核措施后，近年來(lái)，醫(yī)院每年取得各類(lèi)管理課題5項(xiàng)以上，每年發(fā)表各類(lèi)管理論文20篇以上。

3 管理干部學(xué)歷進(jìn)修的功能與意義

3.1 醫(yī)、教、研一體化發(fā)展互利雙贏

人才建設(shè)推動(dòng)醫(yī)療、教學(xué)、科研水平的提高，從根本上決定醫(yī)院的綜合實(shí)力，對(duì)附屬醫(yī)院的發(fā)展具有重要的意義[6]。醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行醫(yī)、教、研三者結(jié)合的發(fā)展模式已是普遍現(xiàn)象，管理干部學(xué)歷進(jìn)修也成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升自身軟實(shí)力的主要方式。管理干部進(jìn)行學(xué)歷進(jìn)修對(duì)于醫(yī)院實(shí)行醫(yī)、教、研一體化發(fā)展模式起到了積極推進(jìn)作用。有利于我院人才培養(yǎng)、師資建設(shè)以及進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院管理，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。成為附屬醫(yī)院后，醫(yī)院對(duì)管理人員的綜合素質(zhì)提出了更高的要求，管理干部通過(guò)學(xué)歷進(jìn)修，進(jìn)一步扎實(shí)了管理理論，提升了管理能力與水平，使得醫(yī)院管理更為有效[7]。

3.2 對(duì)校、醫(yī)聯(lián)合起推動(dòng)作用

管理干部學(xué)歷進(jìn)修能有效拉動(dòng)學(xué)校與附屬院校的合作關(guān)系以及推動(dòng)醫(yī)院教研、學(xué)習(xí)的辦學(xué)模式的形成，這種模式的良好的人員配置與人事組織方面的基礎(chǔ)，有利于醫(yī)院與學(xué)校共建模式的探索。

3.3 深化校、醫(yī)管理模式的形成

醫(yī)院與院系之間的親密無(wú)間的合作能提高學(xué)校的院系獨(dú)立，并且能形成優(yōu)勢(shì)專(zhuān)業(yè)與提高教學(xué)質(zhì)量，由于兩者間的編制彼此獨(dú)立，因此師資較為穩(wěn)定，彼此吸收各自的經(jīng)驗(yàn)與先進(jìn)知識(shí)，有利于醫(yī)院醫(yī)生與院系教師之間的科研合作，形成有效的臨床合作研究制度。既豐富了醫(yī)務(wù)人員臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，又提高了醫(yī)院的科研水平，互利互惠。

3.4 提升管理干部工作能力

管理干部學(xué)歷進(jìn)修有利于實(shí)際工作能力的鍛煉和培養(yǎng)，提高干部實(shí)踐能力素質(zhì)。在參與醫(yī)院臨床及管理問(wèn)題中磨練專(zhuān)業(yè)水平，提出研究方向，充分激發(fā)全院人員的學(xué)習(xí)興趣，營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍。有效促進(jìn)教學(xué)水平和管理水平的提升。

3.5 提高凝聚力，提升自信心

管理干部通過(guò)學(xué)歷進(jìn)修，進(jìn)一步增強(qiáng)加快附院建設(shè)的信心。管理干部運(yùn)用所學(xué)習(xí)到的新的智慧和經(jīng)驗(yàn)，利用醫(yī)院的先進(jìn)設(shè)備的優(yōu)勢(shì)彌補(bǔ)學(xué)校設(shè)備不足的短板。增加學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，提升了醫(yī)院內(nèi)部的凝聚力，提升職工對(duì)醫(yī)院的關(guān)愛(ài)感、依賴(lài)感、責(zé)任感和榮譽(yù)感，促進(jìn)職工形成統(tǒng)一的價(jià)值觀，激發(fā)職工的工作積極性，從而促進(jìn)醫(yī)院的全面發(fā)展，提升醫(yī)院的綜合實(shí)力[8]。

4 討論

人才隊(duì)伍建設(shè)是保證臨床教學(xué)質(zhì)量和實(shí)現(xiàn)高層次醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)的基礎(chǔ)，也是醫(yī)院開(kāi)展科學(xué)研究、提高醫(yī)療創(chuàng)新能力和培養(yǎng)科研特色的決定性因素[9]。但是醫(yī)院在實(shí)施人力資源發(fā)展與管理層培訓(xùn)時(shí)，應(yīng)明確認(rèn)識(shí)到人力資源發(fā)展與培訓(xùn)的目的，避免不必要的浪費(fèi)。并且，在人才隊(duì)伍建設(shè)過(guò)程中，不能僅局限于學(xué)歷進(jìn)修，其他的能力培養(yǎng)，如國(guó)內(nèi)外交流、技能訓(xùn)練等均應(yīng)同時(shí)開(kāi)展。其次，如何降低醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)倦怠感，這也是在附屬醫(yī)院建設(shè)中需要克服的問(wèn)題。

[1] 龍洪波,王國(guó)斌,張玉.大型醫(yī)院人才建設(shè)路徑的探索和實(shí)踐[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2008,28(7).

[2] 趙玉芳,張慶林.醫(yī)生職業(yè)倦怠研究[J].心理科學(xué),2004,(27).

[3] 王惠,張寧.醫(yī)生職業(yè)倦怠的現(xiàn)狀與分析[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2008(16).

[4] 肖俊輝.民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)狀與問(wèn)題：以廣東省東莞市為例[J].廣東醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生法規(guī)與政策研究所.

[5] 陳曉勤,周斌,徐衛(wèi)國(guó).論轉(zhuǎn)型時(shí)期公立醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略[J].中國(guó)醫(yī)院,2007,11(4).

[6] 李冬涼,李春紅,李國(guó)紅,等.臨床學(xué)科人才建設(shè)關(guān)鍵指標(biāo)分析[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào),2016,9(36).

[7] 郭天健.對(duì)培養(yǎng)跨世紀(jì)醫(yī)學(xué)人才的思考[J].中華醫(yī)院管理雜志,1996,2(10).

[8] 陳春燕,許立新,韋苗.建設(shè)“精誠(chéng)文化” 增強(qiáng)醫(yī)院軟實(shí)力[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2016,5(27).

[9] 蔣開(kāi)東,沈其軍,張潔民.對(duì)大學(xué)附屬醫(yī)院臨床學(xué)科人才隊(duì)伍建設(shè)的思考[J],中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2006(5).