金香

（江蘇省盱眙縣人民醫(yī)院五官科，江蘇 淮安 211700）

鼻竇炎患者的治療方法有鼻內(nèi)鏡術(shù)、藥物治療以及上頜竇穿刺沖洗治療等，但鼻內(nèi)鏡術(shù)的治療效果相對(duì)較好，成為了鼻竇炎的首選治療方法，但患者鼻內(nèi)鏡術(shù)后容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)酸脹感，主要在患者的鼻腔與前額，嚴(yán)重的會(huì)影響到患者呼吸與睡眠等，進(jìn)而影響到患者的生活質(zhì)量與恢復(fù)速度[1]。因此探究可緩解患者不適感的護(hù)理治療方法，而研究中在患者鼻內(nèi)鏡術(shù)后的疼痛護(hù)理中應(yīng)用降溫貼，通過臨床觀察分析，取得了一定的成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年1月1日-2018年1月1日在我院收治的鼻內(nèi)鏡術(shù)后患者中選取65例進(jìn)行研究，并分成兩組，即基礎(chǔ)組（32例）與觀察組（33例），其中基礎(chǔ)組中的男性患者與女性患者例數(shù)依次為19例、13例，年齡12歲-76歲，平均年齡（38.5±4.4）歲，病程0.6年-8年，平均病程（4.0±1.3）年，患者病情為鼻息肉、鼻息肉伴鼻竇炎、單純性鼻竇炎的例數(shù)分別是9例、17例、6例。觀察組中的男性患者與女性患者例數(shù)依次為21例、12例，年齡12歲-76歲，平均年齡（39.1±4.7）歲，病程0.7年-7年，平均病程（3.9±1.5）年，患者病情為鼻息肉、鼻息肉伴鼻竇炎、單純性鼻竇炎的例數(shù)分別是10例、16例、7例。兩組患者的基本資料相似，并簽訂知情書，自愿參與研究。以上基本數(shù)據(jù)對(duì)比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患者在局部麻醉的條件下開展鼻內(nèi)鏡手術(shù)，手術(shù)后，基礎(chǔ)組患者接受常規(guī)基礎(chǔ)的疼痛護(hù)理，如用藥護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、疼痛護(hù)理、心理護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理，而觀察組患者在開展與基礎(chǔ)組一樣的疼痛護(hù)理措施，但在術(shù)后便立即給予患者降溫貼治療，降溫貼的應(yīng)用位置主要在患者的鼻部皮膚以及前額皮膚，降溫貼貼敷8 h后更換一次，共使用3次。

1.3 觀察指標(biāo) 研究中主要通過調(diào)查問卷調(diào)查患者護(hù)理后的疼痛程度、不適程度，根據(jù)患者情況定制，采用馬蓋爾問答方式，疼痛評(píng)分范圍為0分-5分，其中0分表示無痛感，1分-2分表示微疼痛感，3分表示明顯疼痛，4分-5分表示劇烈的疼痛感。而后在患者術(shù)后疼痛護(hù)理的24 h內(nèi)評(píng)估不適感，評(píng)估內(nèi)容根據(jù)患者出現(xiàn)頭暈、頭痛、滲血、入睡不良、呼吸不順現(xiàn)的程度評(píng)價(jià)，總分20分，16分及以上非常不舒服，10分-15分表示可忍受的不舒服，10分以下表示輕微不舒服[2,3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后疼痛感程度比較 觀察組患者術(shù)后12 h疼痛評(píng)分為0分、1分、2分、3分、4分、5分的例數(shù)分別為0例、18例、11例、4例、0例、0例，而基礎(chǔ)組為0例、4例、12例、16例、0例、0例。觀察組術(shù)后護(hù)理24 h后的例數(shù)依次為6例、19例、6例、2例、0例、0例，基礎(chǔ)組依次為0例、7例、16例、9例、0例、0例。觀察組的總體疼痛程度顯著較基礎(chǔ)組的低，且疼痛緩解速度明顯較快，差異顯著（χ2=8.225,P=0.006）。

2.2 兩組患者術(shù)后24 h內(nèi)的不適感程度比較 兩組患者在術(shù)后護(hù)理24 h后評(píng)估不適感程度，觀察組患者不適感為極度不舒適、不舒適、輕微不舒適的例數(shù)依次為2例、10例、21例，而基礎(chǔ)組患者依次為9例、16例、7例，差異顯著（χ2=7.825,P=0.024）。

3 討論

鼻內(nèi)鏡手術(shù)部位較敏感，可能會(huì)出現(xiàn)手術(shù)創(chuàng)傷、切口滲血、鼻腔分泌物引流不暢、局部組織缺血缺氧、鼻腔組織受損等情況，并伴隨著不適感、疼痛感，容易影響患者呼吸、睡眠、情緒等，進(jìn)而影響患者的生活質(zhì)量。而鼻內(nèi)鏡術(shù)后開展常規(guī)、基礎(chǔ)的疼痛護(hù)理可以緩解患者術(shù)后癥狀影響，并可緩解患者的不適感，但效果不顯著。

研究中對(duì)患者采用降溫貼，貼敷后仍可維持皮膚能量交換，其采用具有提神作用的天然提取物與水溶性高分子水凝膠進(jìn)行混合加工，無刺激性，且貼合患者皮膚，通過氣化吸熱實(shí)現(xiàn)降溫，其利于合理的低溫抑制患者細(xì)胞活動(dòng)以及降低神經(jīng)末梢的敏感性，進(jìn)而降低患者疼痛感與不適感。早在黃成勇[4]研究中已經(jīng)指出，在鼻內(nèi)鏡患者術(shù)后恢復(fù)中以降溫貼展開護(hù)理，可對(duì)該部分患者疼痛程度進(jìn)行有效改善。

根據(jù)研究結(jié)果顯示，觀察組患者應(yīng)用降溫貼后，出現(xiàn)疼痛程度顯著較基礎(chǔ)組低，而出現(xiàn)不適感也顯著低于基礎(chǔ)組，效果顯著，見效快。因此具有顯著效果的降溫貼值得在鼻內(nèi)鏡術(shù)后的疼痛護(hù)理中應(yīng)用。