王冬影

【摘要】目的 分析探討尿毒清顆粒與百令膠囊治療慢性腎衰竭患者對患者血肌酐及尿素氮水平改善作用。方法 選擇我院2015年2月至2017年7月收治的慢性腎衰竭患者100例，隨機(jī)分組，就常規(guī)治療（對照組，n=50）與加用尿毒清顆粒聯(lián)合百令膠囊治療（觀察組，n=50）效果展開對比。結(jié)果 觀察組慢性腎衰竭患者總有效率為88%，對照組為50%，對比具顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。兩組治療前血肌酐、尿素氮、尿蛋白排泄率經(jīng)對比無差異（P>0.05），治療后均有降低，觀察組相較對照組，各指標(biāo)下降幅度更為顯著（P<0.05）。觀察組僅嘔吐1例，并發(fā)癥率為2%；對照組頭痛、嘔吐各1例，并發(fā)癥率為4%，兩組對比無差異（P>0.05）。結(jié)論 針對臨床收治的慢性腎衰竭患者，應(yīng)用尿毒清顆粒與百令膠囊聯(lián)合方案治療，可顯著提高臨床效果，降低血肌酐與尿素氮水平，且具較高安全性。

【關(guān)鍵詞】尿毒清顆粒；百令膠囊；慢性腎衰竭；血肌酐；尿素氮

【中圖分類號】R692.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.33..02

慢性腎衰竭臨床以低鈉血癥、水腫等為主要表現(xiàn)，為各種慢性腎臟疾病病程發(fā)展至終末期腎實(shí)質(zhì)受到嚴(yán)重破壞所致[1]。中醫(yī)認(rèn)為本病以本虛標(biāo)實(shí)為根本病機(jī)，治宜標(biāo)本兼治，扶正祛邪。本次研究選擇相關(guān)病例，就尿毒清顆粒與百令膠囊聯(lián)合治療效果展開探討，現(xiàn)回顧結(jié)果如下。

1 資料與方法

選取慢性腎衰竭患者100例，均與《腎臟病學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合，并與《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》相關(guān)辨證標(biāo)準(zhǔn)符合。隨機(jī)分組，觀察組50例，男32例，女18例，年齡48～74歲，平均（62.4±5.6）歲，病程平均（2.5±0.6）年；原發(fā)?。郝阅I小球腎炎25例，高血壓腎病16例，糖尿病腎病8例，梗阻性腎病1例。對照組50例，男31例，女19例，年齡46～75歲，平均（63.4±5.7）歲；原發(fā)?。郝阅I小球腎炎24例，高血壓腎病18例，糖尿病腎病7例，梗阻性腎病1例。兩組對本次實(shí)驗(yàn)均知情同意，排除患惡性腫瘤者，組間自然信息可比（P>0.05）。

1.1 方法

1.1.1 對照組

本組應(yīng)用慢性腎衰竭常規(guī)治療方案，即及時對水、電解質(zhì)紊亂等糾正，有效控制血糖、血壓水平，采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。同時，取氫氯噻嗪片口服，2片/次，1次/d。并做好維生素、鈣劑補(bǔ)充，總療程為3個月。

1.1.2 觀察組

本組常規(guī)方案同上，同時加用尿毒清顆粒聯(lián)合百令膠囊。其中尿毒清顆粒5 g/袋，4次/d，即6時、12時、18時各取1袋溫開水沖服，22時取2袋溫開水沖服；百令膠囊5粒/次，3次/d。總療程為3個月。

1.2 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組臨床效果；（2）在治療前后分別抽取兩組空腹靜脈血5 mL，應(yīng)用日立全自動生化分析儀對血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、尿蛋白排泄率（UAER）水平進(jìn)行檢測；（3）對比兩組不良反應(yīng)情況。

1.3 效果評定

依據(jù)尿蛋白排泄率對效果評定。顯效：相較治療前，尿蛋白排泄率恢復(fù)正?；蛳陆?50%；有效：相較治療前，尿蛋白排泄率下降范圍為30%～50%；無效：相較治療前，尿蛋白排泄率下降不及30%，甚至有升高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對本次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組慢性腎衰竭患者總有效率為88%，對照組為50%，對比具顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。兩組治療前血肌酐、尿素氮、尿蛋白排泄率經(jīng)對比無差異（P>0.05），治療后均有降低，觀察組相較對照組，各指標(biāo)下降幅度更為顯著（P<0.05）。觀察組僅嘔吐1例，并發(fā)癥率為2%；對照組頭痛、嘔吐各1例，并發(fā)癥率為4%，兩組對比無差異（P>0.05）。

3 討 論

慢性腎衰竭為臨床常見重癥，有較為復(fù)雜的病因及病發(fā)機(jī)制。中醫(yī)學(xué)將其歸屬于“關(guān)格”、“水腫”等范疇，認(rèn)為其病發(fā)與脾腎虛衰、血瘀阻滯、濁毒潴留相關(guān)，治宜健脾益腎，通腑利濕，活血益氣[2-3]。本次研究中，觀察組應(yīng)用尿毒清顆粒聯(lián)合百令膠囊治療，其中尿毒清顆粒由制首烏、大黃、丹參、黃芪、茯苓、桑白皮、苦參、白術(shù)等復(fù)合制成，制首烏可補(bǔ)腎益精、大黃可通腑泄?jié)?、解毒清熱；丹參可化瘀活血；黃芪可健脾補(bǔ)氣；桑白皮可利水消腫；茯苓、白術(shù)可除濕健脾；苦參可清熱燥濕[4]。上述藥物共用，可共奏通腑泄?jié)?、益腎健脾、活血化瘀之效?，F(xiàn)代藥理學(xué)表明，大黃可使腎脂質(zhì)過氧化損傷程度減輕，降低腎小球高濾過狀態(tài)，改善腎內(nèi)血流動力學(xué)；黃芪可降低血液黏度及血糖，對腎臟發(fā)揮保護(hù)作用，丹參可增加腎血流量，減少蛋白尿，均有利于慢性腎衰竭患者預(yù)后的改善。百令膠囊以冬蟲夏草菌種為主要成分來源，含蟲草多糖、腺苷、蟲草酸等，可使患者早期腎小球高濾過降低，改善正氮平衡[5-6]。兩藥聯(lián)用，可發(fā)揮協(xié)同效應(yīng)，共同促癥狀消除，確保獲取理想預(yù)后。結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組總有效率明顯高于對照組，兩組治療前血肌酐、尿素氮、尿蛋白排泄率經(jīng)對比無差異（P>0.05），治療后均有降低，觀察組相較對照組，各指標(biāo)下降幅度更為顯著（P<0.05）。兩組并發(fā)癥無差異（P>0.05）。

綜上，針對臨床收治的慢性腎衰竭患者，應(yīng)用尿毒清顆粒與百令膠囊聯(lián)合方案治療，可顯著提高臨床效果，降低血肌酐與尿素氮水平，且具較高安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭海生，王 榮，劉 凱，等.中外補(bǔ)腎泄?jié)岱ㄅc尿毒清治療慢性腎功能衰竭隨機(jī)對照試驗(yàn)的系統(tǒng)評價和Meta分析[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，19（3）：306-310.

[2] 蔡 源，董俊武.尿毒清顆粒聯(lián)合復(fù)方α酮酸對CKD-MBD患者PINP、CTX及FGF23的影響[J].中國生化藥物雜志，2015，

35（2）：100-103.

[3] 張 博.尿毒清顆粒治療慢性腎功能衰竭的臨床研究[J].醫(yī)藥論壇雜志，2010，31（24）：44-46.

[4] 中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會腎臟疾病委員會.慢性腎功能衰竭中西醫(yī)結(jié)合診療指南[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，35（9）：1029-1033.

[5] 徐雪峰，張攀科.百令膠囊對腹膜透析患者殘余腎功能影響的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（9）：104-105.

[6] 陳衛(wèi)東.腎康注射液聯(lián)合百令膠囊治療慢性腎衰竭療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（8）：224.

本文編輯：李 豆endprint