鄭悅玲+王玲+趙文化

【摘要】目的 觀察原發(fā)性痛風(fēng)患者血脂及同型半胱氨酸水平。方法 2015年1月至2017年9月在我院就診的痛風(fēng)患者50例。痛風(fēng)組50例：男50例，平均年齡（43.9±12.5）歲；對(duì)照組50例：男50例，平均年齡（47.6±8.3）歲。比較兩組患者血甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL- C）、同型半胱氨酸（HCY）水平。結(jié)果 痛風(fēng)患者TG、LDL-C、及HCY水平明顯升高，HDL- C水平降低。結(jié)論 痛風(fēng)患者脂代謝異常、同型半胱氨酸水平較高，有較高心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性痛風(fēng)；血脂；同型半胱氨酸

【中圖分類號(hào)】R544.11；R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.33..02

痛風(fēng)是一種遍布于全世界的常見病，與嘌呤代謝紊亂及（或）尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)，屬于代謝性風(fēng)濕病范疇。分為原發(fā)性痛風(fēng)和繼發(fā)性痛風(fēng)兩大類。原發(fā)性痛風(fēng)大多數(shù)為尿酸排泄障礙，少數(shù)為尿酸生成增多。常與肥胖、脂代謝紊亂、高血壓、動(dòng)脈硬化和冠心病等聚集發(fā)生[1]。本研究探討原發(fā)性痛風(fēng)患者血脂、同型半胱氨酸水平的關(guān)系。為明確這種相關(guān)性，筆者對(duì)我院原發(fā)性痛風(fēng)患者50例及健康體檢者50例進(jìn)行對(duì)比分析，以了解

之間相關(guān)性及他們之間的相互影響，以便更好的指導(dǎo)臨床。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年1月～2017年9月本院就診的原發(fā)性痛風(fēng)患者50例，作為痛風(fēng)組，隨機(jī)選取本院體檢中心檢查的健康男性50例，作為對(duì)照組。兩組的年齡、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、體重指數(shù)（BMI）比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

原發(fā)性痛風(fēng)組患者符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合1997年美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)痛風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②近2周無痛風(fēng)發(fā)作；③近2周內(nèi)未服用降UA藥物，如苯溴馬隆、別嘌醇或其他中藥降UA藥物；④自愿參加并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①BMI≥40 kg·m-2；②腎臟疾病或腎功能損害，血肌酐值升高超出正常值上限1.5倍；③肝功能異?；蚋尾』顒?dòng)期，轉(zhuǎn)氨酶及（或）總膽紅素升高超出正常值上限2倍；④血液系統(tǒng)疾病或血白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于正常值下限、有明確的貧血、血小板值低于正常值下限等；⑤惡性腫瘤患者或有嚴(yán)重心、肺、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患者；⑥2型糖尿病患者；⑦高血壓病患者。

1.3 觀察指標(biāo)和方法

化驗(yàn)原發(fā)性痛風(fēng)組與對(duì)照組的空腹靜脈血UA、TC、TG、LDL-C、HDL、HCY水平；全部受試者采用羅氏701全自動(dòng)血生化儀檢測(cè)UA、TC、TG、LDL-C、HDL-C、HCY水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

原發(fā)性痛風(fēng)組患者UA、TC、TG、LDL-C、HCY水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05），HDL-C水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

3 討 論

近年來，隨著生活水平逐漸提高，我國痛風(fēng)的發(fā)病率逐年升高，與其它代謝性疾病，如糖尿病、高脂血癥和肥胖一起被視為全球性的健康問題。痛風(fēng)屬于代謝性風(fēng)濕病，與代謝綜合征有密切關(guān)系，是代謝性疾病的一種類型，有研究表明：痛風(fēng)患者常并發(fā)高脂血癥[2]，痛風(fēng)患者尿酸水平升高，高血清尿酸有可能抑制催化TG分解的酶，使血清TG分解減少，從而引起高TG，血尿酸進(jìn)一步升高還可促進(jìn)LDL-C的氧化和脂質(zhì)的過氧化，誘發(fā)或加重脂代謝紊亂。本研究結(jié)果顯示：痛風(fēng)組患者中TC、TG和LDL-C水平較正常對(duì)照組明顯升高，HDL-C水平較對(duì)照組降低，證實(shí)痛風(fēng)患者易并發(fā)脂代謝紊亂，脂代謝紊亂是心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素之一。

研究發(fā)現(xiàn)，尿酸、同型半胱氨酸是痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素，并與疾病的嚴(yán)重程度有關(guān)[3]。血漿non-HDL-C及HCY水平在痛風(fēng)患者中顯著增加，血漿non-HDL和HCY增高可能是痛風(fēng)患者易發(fā)心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素[4]。本研究提示原發(fā)性痛風(fēng)患者甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白和同型半胱氨酸有同時(shí)升高的趨勢(shì)，可能與痛風(fēng)患者飲食結(jié)構(gòu)中飲酒及富含脂質(zhì)食物攝入過多相關(guān)。痛風(fēng)與膳食飲酒有關(guān)，動(dòng)物內(nèi)臟、自釀米酒是重要的危險(xiǎn)因素[5]。大量、中量飲酒可升高患者的血漿同型半胱氨酸水平[6]，血清同型半胱氨酸是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，且其含量與冠心病的嚴(yán)重程度呈現(xiàn)出正相關(guān)性[7]。同時(shí)高同型半胱氨酸血癥是腦梗塞發(fā)病的獨(dú)立相關(guān)危險(xiǎn)因素[8]。本研究提示原發(fā)性痛風(fēng)患者UA、HCY水平明顯升高，脂代謝紊亂，致患者心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加，因此調(diào)控原發(fā)性痛風(fēng)患者脂代謝及同型半胱氨酸水平，對(duì)痛風(fēng)患者的治療及心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防具有重要意義。

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本文編輯：吳宏艷endprint