王麗娜　梁瑞麗　楊繼軍

刮痧療法是中國傳統(tǒng)療法中的一種，在民間廣泛流傳和應(yīng)用了上千年，是祖國醫(yī)學(xué)寶貴的遺產(chǎn)。刮痧療法以其獨(dú)特的操作方法以及作用部位，在臨床上應(yīng)用上每每取得良好療效，尤其是感冒、咳嗽、鼻炎、哮喘等肺系疾病。筆者總結(jié)近5年刮痧療法治療肺系疾病的臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　感冒

張氏[1]研究刮痧對(duì)感冒后咳嗽治療的臨床療效評(píng)價(jià)。觀察刮痧組和假刮痧組治療感冒后咳嗽的患者療效差異。2組均刮拭背部督脈、背部足太陽膀胱經(jīng)第一側(cè)線、上肢內(nèi)側(cè)手太陰肺經(jīng)、云門、中府、膻中及合谷穴。刮痧組要求出痧；假刮痧組刮拭部位同刮痧組，以皮膚紅潤(rùn)為度，不要求出痧。每周治療1次，共治療2次。結(jié)果顯示刮痧組總有效率94.4%，優(yōu)于假刮痧組總有效率為66.7%(P<0.05)。結(jié)論表明刮痧可以明顯降低感冒后咳嗽的積分，治療效果顯著。胡氏[2]觀察刮痧、火罐、藥包等綜合治療風(fēng)寒型感冒的療效。比較刮痧、火罐、藥包綜合療法與單純刮痧療法治療風(fēng)寒感冒患者臨床療效。結(jié)果提示刮痧綜合治療組總有效率100.00%，優(yōu)于單純刮痧組91.84%(P＜0.05)。禤氏[3]探討刮痧油刮痧配合雙黃連口服液治療小兒早期感冒發(fā)熱的臨床療效。對(duì)比不同刮痧油介質(zhì)治療小兒早期感冒發(fā)熱患兒治療效果、起效時(shí)間。結(jié)論表明應(yīng)用刮痧油做介質(zhì)刮痧配合雙黃連口服液治療小兒早期感冒發(fā)熱的起效時(shí)間快 (P<0.05)。徐氏[4]運(yùn)用肩井穴刮痧治療小兒外感發(fā)熱，觀察刮痧療法與推拿療法治療小兒外感發(fā)熱，刮痧組選用雙側(cè)肩井穴，刮拭1～3 min，以輕微出痧為度；推拿組選用推攢竹，推坎宮，揉太陽，清肺經(jīng)，清天河水，每穴推拿3 min。結(jié)果提示肩井穴具有良好的發(fā)汗解表退熱功效，在該穴位施以刮痧治療，治療后1 h即可取得明顯降溫效果，優(yōu)于傳統(tǒng)推拿手法治療 (P＜0.05)。謝氏[5]觀察特定穴刮痧治療小兒外感發(fā)熱的臨床療效。將患兒分為常規(guī)治療 (抗病毒治療及對(duì)癥處理，白細(xì)胞高于10.0×109/L者同時(shí)予抗細(xì)菌治療)和常規(guī)治療并配合特定穴 (三關(guān)、六腑、天河水)刮痧治療組，3天為1個(gè)療程。結(jié)果刮痧治療組退熱的起效時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組 (P<0.05)。治療組體溫降至正常的時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組 (P<0.05)。提示應(yīng)用特定穴刮痧法治療小兒外感發(fā)熱可明顯縮短退熱的起效時(shí)間和恢復(fù)正常體溫的時(shí)間，對(duì)小兒外感發(fā)熱的治療有積極的臨床意義。

2　咳嗽

胡氏[6]比較刮痧聯(lián)合宣肺止嗽湯與單純宣肺止嗽湯治療感染后咳嗽風(fēng)寒戀肺證的療效差異。中藥組僅口服宣肺止嗽湯，每日1劑，分2次口服；刮痧聯(lián)合中藥組在中藥組治療的基礎(chǔ)上加用刮痧治療，主要刮拭足太陽膀胱經(jīng)、手太陰肺經(jīng)、任脈和督脈循行部位，重點(diǎn)刮拭天突、百會(huì)、大椎、肺俞、風(fēng)門、太淵、列缺、風(fēng)池穴，每周治療1次，1周為1個(gè)療程，2組均連續(xù)治療2個(gè)療程。結(jié)果提示刮痧聯(lián)合中藥組總有效率為95.0%，優(yōu)于中藥組的87.5%(P＜0.05)。結(jié)論表明刮痧聯(lián)合宣肺止嗽湯療效優(yōu)于單純口服宣肺止嗽湯。王氏[7]探討刮痧拔火罐治療咳嗽的臨床效果，對(duì)40例咳嗽患者進(jìn)行針灸、刮痧、拔火罐治療，觀察其臨床總有效率95%。提示針灸、刮痧、拔火罐治療咳嗽效果良好。宋氏[8]觀察在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，運(yùn)用刮痧等綜合療法治療咳嗽變異性哮喘的臨床療效。比較刮痧綜合治療組與單純西藥組療效差異，西藥組給予氨茶堿和孟魯司特咀嚼片治療；刮痧綜合治療組在西藥組基礎(chǔ)上，進(jìn)行刮痧、按摩穴位、捏脊、中藥內(nèi)服。2組均以治療10天為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程結(jié)束。結(jié)果提示近期療效癥狀、體征消失改善時(shí)間和肺功能改善，刮痧綜合治療組均優(yōu)于單純西藥組 (P<0.05)，結(jié)論表明采用中西醫(yī)綜合治療CVA可降低西藥毒副作用，標(biāo)本兼治，臨床療效肯定，能有效控制咳嗽變異性哮喘，值得推廣。王氏[9]觀察使用血必凈注射液聯(lián)合刮痧治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效及影響。所選患者均為辨證為邪熱壅肺證者，對(duì)照組予常規(guī)的祛痰、吸氧、抗生素、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充等支持治療，觀察組在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上給予血必凈注射液聯(lián)合刮痧治療。結(jié)果提示觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組 (P<0.05)。結(jié)論表明在常規(guī)治療下血必凈注射液聯(lián)合刮痧對(duì)社區(qū)獲得性肺炎治療效果顯著。

3　鼻炎

王氏[10]探討循經(jīng)刮痧配合氯雷他定治療持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎 (PAR)肺經(jīng)伏熱證的臨床療效。比較氯雷他定對(duì)照組和刮痧配合氯雷他定治療組治療PAR療效差異，結(jié)果治療組臨床療效和遠(yuǎn)期隨訪效果優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05~0.01)。結(jié)論刮痧配合氯雷他定是治療變應(yīng)性鼻炎的有效方法。萬氏[11]探究刮痧結(jié)合拔罐治療過敏性鼻炎的效果，比較二者的應(yīng)用療效，為臨床醫(yī)學(xué)提供治療經(jīng)驗(yàn)。觀察組治療總有效率為95.00%高于對(duì)照組42.50%（P<0.05）。結(jié)論表明采用刮痧結(jié)合拔罐治療過敏鼻塞炎患者具有顯著的療效。朱氏[12]觀察變應(yīng)性鼻炎患者刮拭陽明經(jīng)區(qū)前后微循環(huán)血流灌注量的改變，探討刮痧療法對(duì)AR的可能作用機(jī)理對(duì)比陽明經(jīng)區(qū)刮痧+針刺治療與針刺治療兩組療效差異。兩組每個(gè)療程10天，共治療2個(gè)療程，結(jié)果提示刮痧針刺組和針刺組總有效率分別為95.83%和91.67%，P＜0.01。結(jié)論表明陽明經(jīng)區(qū)刮痧配合針刺治療與單純針刺治療對(duì)AR患者臨床癥候均有顯著療效；陽明經(jīng)區(qū)刮痧能夠降低鼻部的微循環(huán)血流灌注量，改善局部的微循環(huán)障礙，達(dá)到緩解癥狀的效果。陳氏[13]比較刮痧與西替利嗪治療變應(yīng)性鼻炎的療效差異，并觀察刮痧療法對(duì)不同證型變應(yīng)性鼻炎的臨床療效差異。將納入患者隨機(jī)分為西藥組、肺氣虛寒型刮痧組 (肺氣虛寒組)、脾氣虛弱型刮痧組(脾氣虛弱組)和腎陽虧虛型刮痧組 (腎陽虧虛組)。西藥組每日口服西替利嗪10 mg，每日1次，共治療4周。三個(gè)刮痧組采用刮痧療法，刮拭的部位包括手陽明大腸經(jīng)、督脈和足太陽膀胱經(jīng)循行部位，重點(diǎn)刮拭迎香、印堂、合谷、風(fēng)門。肺氣虛寒組重點(diǎn)刮拭手太陰肺經(jīng)及肺俞、太淵、風(fēng)池、列缺；脾氣虛弱組重點(diǎn)刮拭足太陰脾經(jīng)及脾俞、足三里；腎陽虧虛組重點(diǎn)刮拭足少陰腎經(jīng)及命門、腎俞。每周刮痧1次，共治療4次。結(jié)論表明變應(yīng)性鼻炎根據(jù)不同證型辨證選經(jīng)選穴進(jìn)行刮痧治療效果確切，優(yōu)于西替利嗪治療，且對(duì)肺氣虛寒型的近期和遠(yuǎn)期療效更加顯著。安氏[14]采用刮痧結(jié)合拔罐療法治療過敏性性鼻炎，將過敏性性鼻炎分為刮痧結(jié)合拔罐組和單純拔罐組。兩組均每周治療1次，4次為1療程。結(jié)果對(duì)照組總有效率為55.0%優(yōu)于治療組89.5%（P<0.05）。結(jié)論表明刮痧結(jié)合拔罐治療過敏性鼻炎療效顯著。

4　哮喘

常氏[15]觀察刮痧、走罐、捏脊相結(jié)合的方法防治支氣管哮喘的臨床療效。對(duì)比三伏天穴位貼敷法和刮痧、走罐、捏脊相結(jié)合的方法治療支氣管哮喘患者臨床療效差異，療程為1個(gè)月。結(jié)果觀察組總有效率90.00%優(yōu)于對(duì)照組66.67%（P＜0.05）。結(jié)論表明刮痧、走罐、捏脊相結(jié)合的方法療效確切，是防治支氣管哮喘的一種行之有效的方法。

5　結(jié)論

刮痧療法是以經(jīng)絡(luò)腧穴理論基礎(chǔ)為指導(dǎo)的一種中醫(yī)外治方法[16]，筆者在對(duì)近5年的文獻(xiàn)整理過程中，發(fā)現(xiàn)既往研究多從探討刮痧的介質(zhì)、穴位、手法的輕重、治療方案的不同組合等方面入手探討其療效，而缺乏對(duì)某種疾病的規(guī)范化刮痧治療方案的系統(tǒng)研究。使用刮痧療法治療肺系疾病以期為患者提供一種在日常生活中既可有治療作用，又可日常保健的輔助療法，因此摸索刮痧療法的規(guī)范化治療將是今后刮痧臨床研究的主要方向。

[1]張曉琪，邢亞情，佘延芬，等.刮痧治療感冒后咳嗽隨機(jī)對(duì)照臨床研究[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2017，32(5):32-35.

[2]胡月華.刮痧、火罐、藥包治療風(fēng)寒型感冒臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11(7):79-80.

[3]禤其桂，謝家能，黎英梅，等.刮痧配合雙黃連口服液治療小兒早期感冒發(fā)熱的臨床療效觀察[J].蛇志，2015，(2):139-140.

[4]徐士象.肩井穴刮痧治療小兒外感發(fā)熱30例臨床療效及時(shí)效性觀察[J].江蘇中醫(yī)藥，2012，44(10):60-61.

[5]謝小紅.特定穴刮痧治療小兒外感發(fā)熱的臨床研究[D].福州：福建中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

[6]胡倩，王秋琴，段培蓓，等.刮痧聯(lián)合宣肺止嗽湯治療感染后咳嗽風(fēng)寒戀肺證臨床觀察[J].中國針灸，2016，36(12):1257-1262.

[7]王利紅.刮痧拔火罐治療咳嗽之臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32(3):96-97.

[8]宋文娟，陳波.中西醫(yī)結(jié)合綜合治療兒童咳嗽變異性哮喘48例療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013(2):4-6.

[9]王悅悅，蔣鴻儒.血必凈注射液聯(lián)合刮痧療法治療肺炎的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代養(yǎng)生（下半月版），2017(1):118.

[10]王惠敏，黃美，嚴(yán)道南，等.循經(jīng)刮痧配合氯雷他定治療持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎的臨床研究[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，33(6):583-586.

[11]萬瑞剛.刮痧結(jié)合拔罐治療過敏性鼻炎的臨床研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4(37):7145-7146.

[12]朱宇靜.陽明經(jīng)區(qū)刮痧對(duì)變應(yīng)性鼻炎患者鼻部微循環(huán)血流灌注量的影響[D].福州：福建中醫(yī)藥大學(xué)，2015:1-44.

[13]陳華，王秋琴，安紅麗.刮痧治療不同證型變應(yīng)性鼻炎的臨床療效觀察[J].中國針灸，2017，37(9):985-989.

[14]安紅麗，黃美.刮痧結(jié)合拔罐治療過敏性鼻炎的臨床研究[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，32(6):537-539，570.

[15]常素惠，賈靜靜，婁欣然.刮痧、走罐、捏脊相結(jié)合防治支氣管哮喘30例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13(8):77-78.

[16]陳春艷，葛林寶，徐鳴曙.痧癥與刮痧源流考[J].中醫(yī)外治雜志，2014，23(5):9-10.