瞿學鵬 施進文

（1.寧夏同心縣張家塬鄉(xiāng)農(nóng)牧服務中心，寧夏同心 751300；2.寧夏同心縣動物疾病預防控制中心，寧夏同心 7513000）

炭疽（anthrax）是由炭疽桿菌所致的人畜共患的一種急性、熱性、敗血性傳染病，臨床特征為突然體溫升高，可視黏膜發(fā)紺和天然孔出血，尸體病理變化特征為尸僵不全，脾臟急性腫大，血液凝固不全并呈煤焦油色，皮下和漿膜下結締組織出血性膠樣浸潤。

1 羊炭疽病的臨床診斷要點

1.1 流行特點

本病呈地方流行性。地勢低、潮濕或被水淹過的地區(qū)比較容易發(fā)生。一年四季均可流行，但在夏秋炎熱天氣容易發(fā)病和流行。各種家畜、野生動物都有不同程度的易感性。其中草食獸最易感包括牛、羊、驢、馬、駱駝、鹿、象等。傳染途徑主要經(jīng)消化道感染而發(fā)病流行，攝入被污染的食物或飲用水等而感染。呼吸道傳染要一定條件，而且少見，吸入帶炭疽芽孢的塵埃飛沫等而致病。經(jīng)皮膚黏膜 由于傷口直接接觸病菌而致病。

1.2 臨床癥狀

炭疽臨床癥狀分為最急性、急性、亞急性和慢性等4種類型。

1.2.1 最急性癥狀 沒有局部病理變化，從發(fā)病到死亡，有時僅10～20min。有類似大腦中毒、日射病癥狀。機體呼吸困難、體溫升高、黏膜發(fā)鉗、口和鼻孔等天然孔有紅或暗紫紅色血液流出、血液不凝固、抽筋和驚厥等危重體征，病程從10幾分鐘到數(shù)小時后死亡。

1.2.2 急性癥狀 為臨床常見，動物體溫升高并呈稽留熱等全身癥狀明顯。先便秘、后腹瀉帶血，腹部疼痛，小便呈暗紅色，懷孕動物流產(chǎn)。臨終前體溫急劇下降，呼吸極度困難，痙攣。病程幾小時至24h。

1.2.3 亞急性癥狀 病程稍長，常在體表各部位發(fā)生炭疽癰在頸下、胸前、肩胛、腹下、乳房等處發(fā)生暗紅色或黑紅色圓行隆起疼痛發(fā)熱，最后中央部壞死形成痂或潰瘍。約2-5夭。全身癥狀稍緩和，其癥狀與急性相似。

1.2.4 慢性癥狀 只有豬產(chǎn)生局部炭疽的慢性癥狀。咽部及附近淋巴結明顯腫大，體溫升高，食欲不振，精神委頓。癥狀嚴重時，黏膜發(fā)鉗，呼吸困難，最后窒息而死亡。

2 臨床診斷

根據(jù)流行病學結合臨床癥狀，可初步做出診斷。但要與巴氏桿菌、氣腫疽、惡性水腫及焦蟲病作區(qū)別診斷。巴氏桿菌病有顯著呼吸道癥狀，尸體脾臟不腫大、血液凝固及尸僵完整，與炭疽不同。氣腫疽與惡性水腫有氣性腫脹，炭疽沒有氣腫。焦蟲病血液中有焦蟲（脾臟也腫大）、尸僵完全。因炭疽病嚴禁尸體解剖，故確診需依靠微生物學和血清學試驗。死前或發(fā)病動物，可靜脈采血作病理材料進行實驗室顯微鏡檢查病原菌、細菌培養(yǎng)、動物接種。亦可應用尸體耳靜脈血、體表淋巴結、脾臟和肝臟等作為病理材料進行上述實驗室微生物學檢驗。取病理材料要注意燒烙處理，特別是切除耳朵后的燒烙處理及污染場地的火焰消毒或化藥物的消毒處理。血清學試驗有炭疽環(huán)狀沉淀試驗、熒光抗體檢查及串珠試驗等。

3 疫情發(fā)生及流行情況

2016年5月5日，張家塬鄉(xiāng)海棠湖村沈家灣社養(yǎng)殖戶寇正智家發(fā)生羊不明原因死亡（5月5日早上發(fā)現(xiàn)死亡三只羊，死亡時間估計為凌晨3時左右，早上9點左右又死亡一只），4只病死羊癥狀表現(xiàn)為：天然孔（鼻腔、口腔、肛門、生殖道）出血、血液不凝固、尸僵不全，腹部鼓脹（見后圖片）。根據(jù)報告的臨床癥狀我中心技術人員初步懷疑為炭疽感染引發(fā)羊只發(fā)病死亡，急速給縣主管局長和自治區(qū)動物疾控中心專題匯報。農(nóng)科局主管局長帶領縣動物疾控中心、動物衛(wèi)生監(jiān)督所技術人員趕赴現(xiàn)場進行核查處置，開展采樣、易感動物隔離、病死羊進行無害化處理、消毒等措施。晚上20時自治區(qū)動物疾控中心專家組到達現(xiàn)場后，指導現(xiàn)場處置，并對樣品進行實驗室檢測，經(jīng)過染色鏡檢，確診為炭疽桿菌病。

4 綜合防治措施

炭疽是一種人獸共患的急性烈性傳染病，在我國動物傳染病名錄中將其列為二類動物疫病，但若出現(xiàn)暴發(fā)流行則按一類動物疫病處置。為及時控制疫情，按照《炭疽防治技術規(guī)范》的有關要求采取措施封鎖疫區(qū)，隔離病畜，消毒圈舍、用具和周圍環(huán)境，防止疫情擴散，按照“早、快、嚴、小”的原則，對病死動物要堅決做到“四不準和一處理”：不準宰殺、不準食用、不準出售、不準轉(zhuǎn)運，按規(guī)定進行無害化處理，開展了以下處置措施：

（1）縣農(nóng)科局組織安排技術人員帶領張家塬鄉(xiāng)政府村干部和村級防疫員組成5個疫情處置小組，每天對疫點周圍三公里范圍內(nèi)的易感動物進行了拉網(wǎng)式排查、消毒工作。在控制疫情的前提下，積極開展宣傳教育，消除群眾恐慌心理，宣傳疫情可防可控。

（2）縣動物疾控中心負責組織技術人員、張家塬鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部和村級防疫員對三公里范圍內(nèi)的全部易感動物開展緊急免疫接種。

（3）縣動物衛(wèi)生監(jiān)督所對已經(jīng)死亡的羊以及污染的墊料進行焚燒、深埋、無害化處理，并安排人員對疫點周圍易感動物進行隔離、限制移動等措施，禁止該地區(qū)易感動物上市交易。

（4）要求直接、間接接觸過病死或同群動物的人員進行抗生素預防性治療，一旦發(fā)現(xiàn)低燒、皮膚小丘疹或水泡等不適癥狀要及時就醫(yī)，報告縣疾病預防控制中心。

（5）截至5月6日中午，共排查養(yǎng)殖戶40戶，排查羊1683只、牛15頭、豬20頭，暫未發(fā)現(xiàn)新發(fā)病例。已免疫羊8021只，牛5頭、豬20頭，完成轄區(qū)內(nèi)所有的易感動物緊急預防接種工作，解除封鎖令，恢復原狀飼養(yǎng)模式。