鄧玲俐

【摘要】目的 探討單純外科手術(shù)及聯(lián)合5-氨基酮戊酸光動力療法（ALA-PDT）治療皮膚腫瘤的臨床預(yù)后效果。方法 選擇我院2015年1月至2016年3月在我院皮膚外科接受手術(shù)治療的皮膚腫瘤患者48例作為研究對象，將其按照隨機(jī)數(shù)字法分為實驗組與常規(guī)組。常規(guī)組采用采用外科手術(shù)進(jìn)行治療，實驗組在外科手術(shù)基礎(chǔ)上聯(lián)合ALA-PDT進(jìn)行治療。對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過不同的治療之后，實驗組患者的治療總有效率（100.0%）顯著高于常規(guī)組治療總有效率（75.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗組患者有1例患者出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)（4.17%），常規(guī)組患者有4例患者出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)（16.67%）結(jié)論 單純外科手術(shù)及聯(lián)合5-氨基酮戊酸光動力療法治療皮膚腫瘤的臨床預(yù)后效果顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】單純外科手術(shù)；氨基酮戊酸；光動力療法；皮膚腫瘤；臨床預(yù)后

【中圖分類號】R730.26 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.27..02

近些年，我國皮膚腫瘤疾病患者的數(shù)量不斷增多，同時向著老齡化的方向發(fā)展[1]。常規(guī)的外科手術(shù)治療在臨床療效方面并不是非常理想，再加上患者本身的機(jī)體功能下降，患者術(shù)后恢復(fù)速度相當(dāng)緩慢[2]。對此，為了更好的提高皮膚腫瘤的臨床療效，本文以我院患者為例，對比單純外科手術(shù)及其聯(lián)合5-氨基酮戊酸光動力療法的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1月至2016年3月在我院皮膚外科接受手術(shù)治療的皮膚腫瘤患者48例作為研究對象。48例患者中，日光性角化病患者16例、基底細(xì)胞癌15例、鱗狀細(xì)胞癌12例、Bown病5例。將48例患者按照隨機(jī)數(shù)字法分為實驗組（n=24）與常規(guī)組（n=24）。實驗組患者中男性患者14例，女性患者10例，平均年齡（56±3.8）歲；常規(guī)組患者中男性患者13例，女性患者11例，平均年齡（55±4.0）歲。兩組患者在年齡、病程、病癥等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

實驗組常規(guī)組治療前均簽署知情同意書。

常規(guī)組采用外科手術(shù)進(jìn)行治療。術(shù)前先對患者進(jìn)行消毒，應(yīng)用利多卡因麻醉，并在患處距離皮損邊緣0.5 cm做切除標(biāo)線，實行皮損外側(cè)切開，盡可能確保切開完整性。如果患者皮損比較少，可以直接縫合切口，如果比較大，需要采用植皮或皮瓣轉(zhuǎn)移后縫合傷口。

實驗組在外科手術(shù)基礎(chǔ)上聯(lián)合5-氨基酮戊酸光動力療法（5-ALA-PDT）進(jìn)行治療。手術(shù)方式同常規(guī)組，手術(shù)切口拆線后，給予75%酒精消毒皮損區(qū)，在黑暗環(huán)境下采用鹽酸5-氨基酮戊酸（ALA，上海復(fù)旦張江生物醫(yī)藥公司）

120 mg、0.5 mL滅菌注射用水配置成濃度為20%ALA霜劑，均勻涂在術(shù)區(qū)及其周圍皮膚1 cm范圍內(nèi)，采用黑布覆蓋固定，避光4小時，采用光動力治療儀進(jìn)行激光照射，手術(shù)之后總共治療3次，每次間隔7至10天，照射時間30分鐘。

1.3 調(diào)查指標(biāo)

對比兩組患者的臨床療效以及術(shù)后兩年的復(fù)發(fā)率。臨床療效以患者在治療完成之后皮損面積的改善情況作為標(biāo)準(zhǔn)，將患者的療效劃分為顯效（皮損面積完全恢復(fù)）、有效（皮損面積恢復(fù)超過60%）與無效（皮損面積恢復(fù)未達(dá)到60%）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效對比

兩組患者經(jīng)過不同的治療之后，實驗組患者的治療總有效率（100.0%）顯著高于常規(guī)組治療總有效率（75.00%），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)率對比

實驗組患者有1例患者出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)（4.17%），常規(guī)組患者有4例患者出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)（16.67%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

光動力療法的治療原理是借助外源性ALA被腫瘤細(xì)胞快速吸收并積累，同時在細(xì)胞線粒體內(nèi)轉(zhuǎn)化為原卟啉IX，并借助特定波長的紅光照射之后形成活性氧，從而達(dá)到快速消滅增值細(xì)胞的同時，在治療過程中不會對周邊的任何正常鄰近細(xì)胞形成影響[4]。對此，光動力療法在臨床當(dāng)中的不良反應(yīng)并不多，偶爾會出現(xiàn)紅腫，但是可以在不干預(yù)的情況下短期恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，實驗組患者的治療總有效率（100.0%）顯著高于常規(guī)組治療總有效率（75.00%）；實驗組患者有1例患者出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)（4.17%），常規(guī)組患者有4例患者出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)（16.67%）。這兩項結(jié)果充分證明外科手術(shù)聯(lián)合5-氨基酮戊酸光動力療法較單純外科手術(shù)的治療效果更加理想。通過臨床驗證，發(fā)現(xiàn)光動力療法具備治療簡單、復(fù)發(fā)率低、副作用小等優(yōu)勢。對此，可以將光動力療法作為臨床中治療皮膚腫瘤的可用手段之一。

綜上所述，外科手術(shù)聯(lián)合5-氨基酮戊酸光動力療法治療皮膚腫瘤的臨床預(yù)后效果顯著，可以有效的改善患者的臨床癥狀，恢復(fù)生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮育潔，李月梅，白 吉，等.5-氨基酮戊酸光動力療法聯(lián)合手術(shù)治療皮膚非黑素腫瘤及癌前病變療效觀察[J].臨床皮膚科雜志，2015，23（2）：122-125.

本文編輯：劉帥帥endprint