居蓓

【摘要】目的 探討護(hù)理干預(yù)在小兒靜脈輸液中的應(yīng)用效果。方法 將我院收治的194例需進(jìn)行靜脈輸液的兒科患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組的患兒接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組護(hù)理方案基礎(chǔ)上，病程“人性化護(hù)理”理念，對(duì)患兒采取綜合性護(hù)理，包括加強(qiáng)溝通、強(qiáng)化培訓(xùn)、熟練技能以及轉(zhuǎn)移注意力、激勵(lì)療法等措施。應(yīng)用Wong-Baker笑臉量表和FLACC量表分別評(píng)價(jià)患兒的主觀疼痛程度和客觀疼痛程度，統(tǒng)計(jì)兩組患兒的針刺成功率。結(jié)果 觀察組的Wong-Baker分值要顯著低于對(duì)照組，觀察組針刺成功率達(dá)94.85%（92/97），對(duì)照組的穿刺成功率為85.57%（83/97），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組在操作過程中患兒的依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 人性的綜合護(hù)理能夠緩解患兒緊張、恐懼狀態(tài)，提高治療依從性，對(duì)確保針刺成功意義重大。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理；靜脈輸液；兒童；效果

【中圖分類號(hào)】R473.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.27..01

靜脈輸液作為臨床最為常見的治療方法，但對(duì)于身體稚嫩的患兒來說，血管表皮淺細(xì)，十分敏感于化學(xué)刺激和物理刺激，針刺過程中很容易畏懼、害怕，并且哭鬧不接受治療。因此患兒對(duì)靜脈輸液的配合度和依從性較差，這也間接影響著治療效果[1]。本組研究就護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒靜脈輸液的應(yīng)用效果進(jìn)行探索，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2017年5月我院兒科收治的需進(jìn)行靜脈輸液治療的患兒共194例為研究對(duì)象，其中男103例，女91例；年齡1～9歲，平均年齡（3.9±1.5）歲；采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，兩組患兒的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理，包括正常接待、言語溝通、實(shí)施針刺等。

觀察組：在對(duì)照組護(hù)理方案干預(yù)的基礎(chǔ)上，秉承“人性化護(hù)理”理念，進(jìn)行綜合護(hù)理，

具體包括：①護(hù)患溝通：面帶微笑，語言溫和，加強(qiáng)與患兒及其家屬之間的交流，充分了解其心理及生理需求，以便于采取更具有針對(duì)性的護(hù)理措施。如今大部分患兒都是獨(dú)生子女，父母對(duì)患兒都十分重視，護(hù)理人員要掌握良好的溝通技巧，避免引發(fā)父母的暴躁不滿；②強(qiáng)化培訓(xùn)、熟練技能：由于服務(wù)對(duì)象的特殊性，所以要加強(qiáng)兒科護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，定期進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)?；純荷眢w稚嫩，針刺困難，并且因害怕容易哭鬧，是影響針刺成功率的一個(gè)重要因素，因此一方面要求操作者需要技術(shù)過硬，針刺時(shí)要做到輕、準(zhǔn)、穩(wěn)，另一方面還要有著過硬的心理素質(zhì)，不急不躁，避免因患兒哭鬧而影響操作；③其他措施：護(hù)理人員在操作過程中，可以通過唱兒歌、播放動(dòng)畫片、問問題等途徑來轉(zhuǎn)移患兒注意力，或者用勇敢、堅(jiān)強(qiáng)等語句來鼓勵(lì)患兒，穿刺成功后給予患兒一定獎(jiǎng)勵(lì)，提升其榮譽(yù)感和信任感。整個(gè)操作過程

執(zhí)行無菌操作，針刺成功后，調(diào)整患兒體位、調(diào)節(jié)輸液速度。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用Wong-Baker笑臉量表評(píng)價(jià)患兒的主觀疼痛程度，分值為0～10分，疼痛程度隨著分值的提高而增加。應(yīng)用FLACC量表對(duì)患兒的疼痛程度進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，包含肢體反應(yīng)、面部表情、哭鬧行為以及可安慰性等幾方面，每項(xiàng)計(jì)分0～2分，疼痛程度隨著分值的提高而增加。針刺成功標(biāo)準(zhǔn)：一針穿刺成功，過程順利，無其他意外發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患兒的Wong-Baker評(píng)分和FLACC評(píng)分

其中觀察組的Wong-Baker分值要顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 統(tǒng)計(jì)兩組患兒的針刺成功率

其中觀察組針刺成功率達(dá)94.85%（92/97），對(duì)照組的穿刺成功率為85.57%（83/97），組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外觀察組在操作過程中患兒的依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3 討 論

大量臨床試驗(yàn)表明[2]護(hù)理干預(yù)對(duì)于確保穿刺成功，提高患兒治療依從性方面有著積極意義，同時(shí)可以減輕疼痛，最大程度上減少恐懼、沖動(dòng)性拮抗、抑郁等反應(yīng)，能夠幫助患兒處于最佳的心態(tài)接受靜脈輸液治療，進(jìn)而確保治療效果?；純荷眢w稚嫩，其生理和心理狀態(tài)很容易受到自身情緒或外界因素的影響，可塑性很強(qiáng)，善意的溝通、鼓勵(lì)的言語、注意力的轉(zhuǎn)移都能夠增加患兒的安全感和信任感，消除抵抗情緒[3]。一針穿刺成功使得患兒的就醫(yī)體驗(yàn)良好，更加有利于后期的治療，因此人性化的綜合護(hù)理干預(yù)患兒靜脈輸液值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳 姣.護(hù)理干預(yù)對(duì)提高小兒靜脈輸液的順從性、穿刺成功率、滿意度的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（8）：161-162.

本文編輯：劉帥帥endprint