王偉紅+藏立群

【摘要】目的 探討超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、胱抑素C（Cys）與高血壓腦出血的相關(guān)性。方法 選擇高血壓腦出血患者156例（高血壓腦出血組）和健康體檢者150例（對(duì)照組），檢測(cè)血清中hs-CRP、Cys并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 高血壓腦出血組收縮壓、舒張壓、甘油三酯、膽固醇、尿素高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；高血壓腦出血組組hs-CRP、Cys高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 血清hs-CRP、Cys與高血壓腦出血的發(fā)生具有相關(guān)性，對(duì)臨床診斷高血壓性腦出血具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】高血壓性腦出血；hs-CRP；Cys

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.27..02

高血壓腦出血（HICH）是由腦內(nèi)動(dòng)脈、靜脈或毛細(xì)血管破裂引起腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的一種自發(fā)性腦血管病，具有高血壓特性，約95%腦出血患者有高血壓病史[1]。嚴(yán)重影響高血壓患者的生命安全和生存質(zhì)量。超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）作為全身性炎癥的預(yù)測(cè)因子，在心腦血管疾病的應(yīng)用逐漸受到重視。研究顯示[2]胱抑素C（Cys）與心腦血管疾病發(fā)生有密切關(guān)系。本次研究對(duì)高血壓腦出血患者156例和健康體檢人群150例進(jìn)行血清hs-CRP和Cys檢測(cè)，為臨床診斷高血壓腦出血提供理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道

如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院2015年1月～2016年12月住院高血壓腦出血患者156例（高血壓腦出血組），男81例，女75例，年齡61～76歲，平均（67.52±10.16）歲；門診健康體檢者150例（對(duì)照組），男73例，女77例，年齡59～79歲，平均（65.46±9.58）歲。研究對(duì)象年齡、性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。入選標(biāo)準(zhǔn)[3]腦出血患者符合1995年全國(guó)第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的各類腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)-腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭顱CT確診為腦出血患者。排出標(biāo)準(zhǔn)：患者存在嚴(yán)重肝腎功能疾病、腫瘤病史、慢性感染性等疾病。

1.2 方法

1.2.1 血壓測(cè)量

檢測(cè)對(duì)象均由同一人員采用臺(tái)式水銀柱血壓計(jì)測(cè)量右側(cè)肱動(dòng)脈血壓，連續(xù)測(cè)量三次，取平均值。

1.2.2 標(biāo)本采集及檢測(cè)

檢測(cè)對(duì)象采用肝素抗凝管和EDTAK2抗凝管分別取靜脈血2 mL。肝素抗凝血2500 r/min離心分離血清，采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)Cys、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯、膽固醇、尿素、肌酐、葡萄糖等生化指標(biāo)。EDTA K2抗凝靜脈血，采用C反應(yīng)蛋白分析儀檢

測(cè)hs-CRP。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組一般資料比較

高血壓腦出血組收縮壓、舒張壓、甘油三酯、膽固醇、尿素高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組肌酐、葡萄糖等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 高血壓腦出血組、對(duì)照組hs-CRP、Cys比較

高血壓腦出血組hs-CRP、Cys高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

高血壓腦出血是在原發(fā)性高血壓病情況下發(fā)生的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。以發(fā)病率高，致殘率高，死亡率高而成為危害人類健康的嚴(yán)重疾病。研究高血壓腦出血的有效監(jiān)測(cè)指標(biāo)，對(duì)預(yù)防高血壓腦出血的發(fā)生及臨床診斷起到至關(guān)重要的作用。

高血壓腦出血組、對(duì)照組一般臨床資料比較中可看出，高血壓腦出血組收縮壓、舒張壓、甘油三酯、膽固醇、尿素高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組肌酐、葡萄糖等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。說明收縮壓、舒張壓、甘油三酯、膽固醇、尿素與高血壓腦出血的發(fā)生具有一定的聯(lián)系，因此對(duì)血脂、腎功等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。hs-CRP是理想的腎小球標(biāo)志性內(nèi)源物[4]，是一種炎性標(biāo)志物，對(duì)于hs-CRP的應(yīng)用，已經(jīng)從感染性疾病的診斷延伸到心腦血管疾病的預(yù)測(cè)和檢測(cè)，采用hs-CRP和相關(guān)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)，在指示進(jìn)行中的炎癥與遠(yuǎn)期心腦血管疾病危險(xiǎn)事件的關(guān)系具有重要意義[5]。文獻(xiàn)報(bào)道[6]，hs-CRP與腦動(dòng)脈硬化的產(chǎn)生及預(yù)后有密切關(guān)系。由表2可見高血壓腦出血組hs-CRP高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明hs-CRP與高血壓腦出血疾病的發(fā)生發(fā)展具有相關(guān)性。Cys是半胱氨酸酶抑制劑，是一種低分子量的非糖基堿性分泌型蛋白，廣泛存在于各種體液中，以腦脊液中含量最高，是血液中的5倍。Cys在正常生理情況下維持體液平衡，Cys的基因突變、體液中含量的升高和降低與多種疾病的發(fā)生發(fā)展具有密切關(guān)系。研究證實(shí)[7]，血清Cys升高會(huì)增加心血管事件發(fā)生的危險(xiǎn)，是心血管病發(fā)生的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。Cys與腦血管病事件之間存在獨(dú)立相關(guān)性[8]。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，Cys高血壓腦出血組實(shí)驗(yàn)結(jié)果高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明Cys與高血壓腦出血的發(fā)生具有相關(guān)性。

研究表明，hs-CRP、Cys是臨床診斷高血壓腦出血的有效監(jiān)測(cè)指標(biāo)，監(jiān)測(cè)hs-CRP、Cys水平變化，能夠豐富高血壓腦出血的檢查內(nèi)容，對(duì)于篩查高危人群，降低發(fā)病率，提供可靠理論依據(jù)。

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本文編輯：吳宏艷endprint