張新華

【摘要】目的 探討64層螺旋CT診斷冠狀動脈病變的臨床價(jià)值。方法 選取本人在武漢協(xié)和醫(yī)院進(jìn)修期間，醫(yī)院2016年3月～2016年9月收治的120例冠狀動脈病變的患者進(jìn)行64層螺旋CT診斷，參考標(biāo)準(zhǔn)為常規(guī)冠脈造影，對比其診斷情況。結(jié)果 64層螺旋CT冠狀動脈造影的敏感性、準(zhǔn)確性、特異性、陽性以及陰性預(yù)測值顯著高于常規(guī)冠狀動脈造影的結(jié)果，差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 冠狀動脈病變采用64層螺旋CT診斷可以有效檢測患者的病變情況，提高診斷準(zhǔn)確性，可在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】64層螺旋CT；冠狀動脈病變；臨床價(jià)值

【中圖分類號】R445.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.27..01

冠狀動脈病變在臨床上屬于常見的一種疾病，需要及時進(jìn)行診斷和治療，控制患者的病情發(fā)展。64層螺旋CT是一種多層探測器系統(tǒng)[1]，掃描旋轉(zhuǎn)中可一次性獲得4個以上層面的圖像數(shù)據(jù)，有效縮短容積掃描時間，也可以進(jìn)行

32 ms以下的亞秒級掃描。本文中對120例冠狀動脈病變的患者采用64層螺旋CT進(jìn)行診斷，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本人在武漢協(xié)和醫(yī)院進(jìn)修期間，醫(yī)院2016年3月～2016年9月收治的120例冠狀動脈病變的患者進(jìn)行64層螺旋CT診斷，參考標(biāo)準(zhǔn)為常規(guī)冠脈造影，患者中男78例，女32例，年齡35～76歲，平均年齡（56.9±8.3）歲，所有患者均自愿簽署知情同意書進(jìn)行本次調(diào)查研究。

1.2 方法

64層螺旋CT經(jīng)靜脈冠狀動脈造影：操作人員嚴(yán)格按照62層螺旋CT掃描機(jī)的操作流程進(jìn)行操作。經(jīng)肘靜脈采用高壓注射器注入非離子型碘對比劑60～80 mL，采用前瞻性心電門控在患者氣管分叉下至左側(cè)膈肌下方2 cm范圍進(jìn)行心臟、冠狀動脈容積的掃描，采集模式為0.5 mm/層×64層，在患者屏氣約20 s內(nèi)掃描。掃描后的圖像進(jìn)行重建，并對冠狀動脈病變以及其狹窄程度進(jìn)行逐段分析。

常規(guī)冠狀動脈造影：對患者進(jìn)行常規(guī)多體位投照，并依次行左冠狀動脈和右冠狀動脈造影。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

觀察兩種診斷方法的敏感性、準(zhǔn)確性、特異性、陽性以及陰性預(yù)測值，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

64層螺旋CT冠狀動脈造影診斷為冠狀動脈單支病變40例，雙支病變31例，三支病變42例，而常規(guī)冠狀動脈造影診斷為冠心病的112例，其中冠狀動脈單支病變26例，雙支病變18例，三支病變14例。64層螺旋CT冠狀動脈造影的敏感性、準(zhǔn)確性、特異性、陽性以及陰性預(yù)測值顯著高于常規(guī)冠狀動脈造影的結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

冠狀動脈病變較為復(fù)雜，診斷難度較大，臨床上一般選用常規(guī)冠狀動脈造影進(jìn)行診斷，但是其診斷效果并不明顯，64層螺旋CT具有圖像清晰[2]，可對病變部位進(jìn)行多層次掃描，具有一定的診斷價(jià)值。本文中對120例冠狀動脈病變的患者進(jìn)行臨床診斷，結(jié)果顯示，64層螺旋CT冠狀動脈造影診斷為冠狀動脈單支病變40例，雙支病變31例，三支病變42例，而常規(guī)冠狀動脈造影診斷為冠心病的112例，其中冠狀動脈單支病變26例，雙支病變18例，三支病變14例，說明臨床上對冠狀動脈造影的診斷可選用64層螺旋CT，提高對患者的診斷效率，減少誤診及漏診[3]。64層螺旋CT冠狀動脈造影的敏感性、準(zhǔn)確性、特異性、陽性以及陰性預(yù)測值分別為88.6%、89.7%、88.5%、92.4%、79.3%，常規(guī)冠狀動脈造影的敏感性、準(zhǔn)確性、特異性、陽性以及陰性預(yù)測值分別為60.2%、53.8%、61.7%、62.5%、37.1%，相比存在明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明對冠狀動脈病變的患者采用64層螺旋CT診斷的效果較為顯著，為患者的臨床治療提供可靠的科學(xué)依據(jù)。

綜上所述，冠狀動脈病變采用64層螺旋CT診斷可以有效檢測患者的病變情況，提高診斷準(zhǔn)確性，可在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 金澤寧，呂樹錚，陳韻岱，等.血管內(nèi)超聲、64層螺旋CT及定量冠狀動脈造影對不穩(wěn)定性心絞痛患者冠狀動脈病變的評價(jià)[J].中華心血管病雜志，2015，37（12）：1088-1092.

[2] 李建平，梁金峰，邱建星，等.64層螺旋CT對穩(wěn)定型心絞痛及急性冠狀動脈綜合征患者冠狀動脈病變的診斷價(jià)值[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2017，39（6）：645-648.

[3] 董 薇，楊本濤，宋 樂，等.64層螺旋CT血管成像與心肌灌注顯像探測功能相關(guān)冠狀動脈病變[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2016，25（10）：1888-1891.

本文編輯：李 豆endprint