范曉玲+陳芳

【摘要】目的 針對陳舊性心肌梗死合并心力衰竭的臨床診斷情況，對血漿NT-proBNP與CRP聯(lián)合檢測的應用價值進行探索。方法 選取2016年1月～2017年1月，到我院治療68例陳舊性心肌梗死患者。根據(jù)是否合并心衰，分為心衰組和非心衰組各34例。所有患者均進行NT-proBNP與CRP聯(lián)合檢測，對比其檢測結(jié)果。結(jié)果 心衰組與非心衰組NT-proBNP、CRP水平差異顯著（P<0.05）；NYHA各級NT-proBNP、CRP水平對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 血漿NT-proBNP與CRP聯(lián)合檢測具有較高的應用價值，有利于對陳舊性心肌梗死心力衰竭的檢測和分級。

【關鍵詞】NT-proBNP；CRP；陳舊性心肌梗死；心衰

【中圖分類號】R542.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.27..02

NT-proBNP、CRP分別是一種重要的心衰生化標志物和炎癥標志物 ，在心衰診斷中應用價值較高[1]。本文將選取我院治療68例陳舊性心肌梗死患者，針對血漿NT-proBNP與CRP聯(lián)合檢測在臨床診斷中的應用價值進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院治療陳舊性心肌梗死患者68例為研究對象。根據(jù)是否合并心衰，分為心衰組和非心衰組，各34例。其中心衰組男18例，女16例，平均年齡（58.81±12.56）歲。非心衰組男19例，女15例，平均年齡（59.14±11.23）歲。排除標準：①合并COPD患者；②有瓣膜手術史患者；③肺動脈栓塞患者；④先天性心臟病患者；⑤近期發(fā)生急性心肌梗死或腦卒患者等。

1.2 方法

采取放射免疫法，檢測所有患者的NT-proBNP、CRP等指標。具體操作：采集患者清晨空腹狀態(tài)下靜脈血5 mL，采集NT-proBNP、CRP樣本，離心法獲取血漿，保存溫度不超過-20℃，送實驗室進行檢測。NT-proBNP檢測設備和方法：貝克曼 UniCel DxI800熒光雙抗體夾心免疫酶法（Elisa）；CRP檢測設備：貝克曼特定蛋白分析系統(tǒng)，檢測方法：免疫比濁法。

1.3 評價標準

心衰分級參考NYHA標準，根據(jù)患者的活動量是否受限，在一般活動中是否出現(xiàn)不適癥狀，例如呼吸困難、心悸、心絞痛等，將患者分為Ⅰ～Ⅳ級，其中Ⅰ級患者作為非心衰組；Ⅱ～Ⅳ級患者作為心衰組。檢測并對比兩組患者的NT-proBNP、CRP水平。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

心衰組與非心衰組NT-proBNP、CRP水平差異顯著（P<0.05）；NYHA各級NT-proBNP、CRP水平對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

心衰患者心功能NYHA分級與NT-proBNP、CRP相關性如圖1：

3 討 論

陳舊性心肌梗死（OMI）是指發(fā)病8周以上的心肌梗死，心力衰竭是指心室充盈或射血能力受損等系列綜合征，陳舊性心肌梗死可能會誘發(fā)心力衰竭，隨著陳舊性心肌梗死患者的不斷增加，已經(jīng)成為心力衰竭的重要致病因素，嚴重威脅患者的生命健康[2]。

研究顯示，血漿NT-proBNP與CRP聯(lián)合檢測的診斷價值較高。NT-proBNP是一種重要的心衰的生化標志物，由BNP激素分裂產(chǎn)生。BNP是一種能夠反應心功能受損程度的重要指標，與心機壓力負荷密切相關。CRP是一種常見的炎癥標志物，表明機體出現(xiàn)損傷、感染、炎癥等情況，可靠性和靈敏性較高。研究顯示，CRP與心衰密切相關[3]。此外，CRP還是一種致炎因子，能夠加重患者病情，顯示心衰的發(fā)展，提示患者的預后結(jié)果。

在本次研究中，心衰組的血漿NT-proBNP與CRP水平明顯高于非心衰組，且NYHA各級指標兩兩對比，均顯示出明顯差異（P<0.05）；同時，血漿NT-proBNP與CRP的濃度越高，患者的心衰等級也越高，可以根據(jù)該指標判斷患者心力衰竭的嚴重程度。

綜上所述，血漿NT-proBNP與CRP聯(lián)合檢測具有較高的應用價值，可以作為臨床上檢測陳舊性心肌梗死的重要手段。

參考文獻

[1] 周 筱.血漿NT-proBNP與CRP聯(lián)合檢測在陳舊性心肌梗死患者心力衰竭診斷中的應用價值[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016（17）.

[2] 唐 宇.血漿NT-proBNP與CRP聯(lián)合檢測在陳舊性心肌梗死心力衰竭診斷中的應用價值[J].中國實驗診斷學，2014（03）.

[3] 馮泳濤，周登全.血漿NT-proBNP與CRP聯(lián)合檢測在OMI患者心力衰竭診斷中的價值[J]. 國際檢驗醫(yī)學雜志，2013（05）.

本文編輯：劉帥帥endprint