曹相軍+曹宇軒+王鵬

【摘要】目的 檢測破裂動脈瘤患者血漿中肺炎衣原體（Cpn）IgM水平，探討破裂動脈瘤患者和Cpn感染的相關性。方法 收集破裂動脈瘤患者72例（6%）和43例（3%）健康對照者血漿，用ELISA方法檢測Cpn IgM水平。結果 破裂動脈瘤患者組CpnIgM陽性率為8.3%健康對照組的陽性率6.98%。破裂動脈瘤患者與健康對照組CpnIgM抗體陽兩者差異無統(tǒng)計學意義（x2=7.24，P>0.05）。結論 破裂動脈瘤與Cpn感染無相關性。

【關鍵詞】動脈瘤；肺炎衣原體

【中圖分類號】R541.02 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.27..02

腦動脈瘤是嚴重威脅人類健康和影響人們生活質(zhì)量的最常見的腦血管病。其病因和發(fā)病機制較為復雜。近年來，感染和炎癥與腦血管病的關系成為研究的熱點。本實驗目的在于檢測破裂腦動脈瘤患者與健康對照者血漿中肺炎衣原體（Cpn）IgM水平情況，測定血漿中肺炎衣原體感染率，旨在通過結果分析破裂腦動脈瘤與肺炎衣原體因素的相關性，用固有免疫的角度探討腦動脈瘤與肺炎衣原體（CPN）IgMELISA試劑盒測定衣原體感染情況。

1 材料與方法

1.1 一般資料

為2016年3月～2017年5月入院的破裂動脈瘤患者72例（CTA及DSA診斷）男37例，女35例；年齡32～78歲，平均52.4歲；病程0.5～72 h。對照組隨機選取同期入院非動脈瘤患者43例（入選患者CTA或MRI排除顱內(nèi)動脈瘤），其中腦外傷27例，腦腫瘤16（良性腦膜瘤9例，神經(jīng)纖維瘤7例）。對照組患者平均年齡51.7歲。

1.2 方法

取患者股靜脈血，應用上海賽默飛世爾儀器有限公司生產(chǎn)的Multiskan MK3酶標儀，ELISA方法檢測Cpn IgM水平。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件，進行x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

破裂動脈瘤患者72例，其中檢測Cpn IgM陽性6例；對照組43例，其中陽性3例。破裂動脈瘤肺炎衣原體陽性檢出率8.3%。

對照組患者陽性檢出率為6.98%。破裂動脈瘤患者與健康對照組CpnIgM抗體陽兩者差異無統(tǒng)計學意義（x2=12.77，P>0.05）。見表1。

3 討 論

破裂腦動脈瘤是致殘率、致死率很高的一種病。其病因和發(fā)病機制目前仍然不明，一般認為動脈粥樣硬化、損傷、感染、免疫疾病和先天性動脈壁結構異常為其常見原因。而破裂腦動脈瘤患者年齡多見于中老年且常常合并動脈粥樣硬化，而許多學者研究認為肺炎衣原體感染與動脈粥樣硬化相關，肺炎衣原體是1989年確立的新型衣原體，為專性細胞內(nèi)寄生的革蘭氏陰性菌[1]。肺炎衣原體呼吸道感染是世界各地廣泛存在的常見病，引起地方性和流行性肺炎，無顯著的性別和地區(qū)差異，一年四季均可發(fā)生，幾乎每人一生中均受過感染，而且常常反復感染；感染是雙峰分布，第一個高峰在8～9歲，第二個高峰在70歲。潛伏期約10～65天[2，3，4]。自1988年Saikku 等[5]在對缺血性心臟病為主題的研究中，首次提出了肺炎衣原體感染與動脈粥樣硬化的相關性，人們在對肺炎衣原體感染與缺血性腦血管疾病之間的關系進行研究時發(fā)現(xiàn)，肺炎衣原體感染是缺血性腦卒中的獨立危險因素[6]。根據(jù)紐約哥倫比亞大學的Mitchell S.V.Elkind 博士及其同事和喀麥隆Yaounde I 大學的Kathleen Ngu Blacker 博士及其同事發(fā)表于3月的《卒中》（Stroke， 2006；37：790-799）雜志上的2項研究結果表明，肺炎衣原體感染的抗體證據(jù)，特別是IgA，與缺血性卒中風險增加相關。但肺炎衣原體感染是否為出血性腦卒中的獨立危險因素，2006年陳俊拋等[7]對肺炎衣原體感染與腦出血關系進行研究，發(fā)現(xiàn)肺炎衣原體感染與年齡、男性、吸煙、高血壓以及糖尿病等危險因素不同，雖然與腦出血有關，但不是腦出血的獨立危險因素，肺炎衣原體以及肺炎衣原體介導的CRP、TNF-a、IL-6等炎癥因子和炎癥遞質(zhì)的合成釋放與動脈粥樣硬化存在一定的關系（8，9，10，11）。而肺炎衣原體感染使得糖尿病患者患腦出血的危險性大大增加。Cpn特異性抗原的高檢出率見于人動脈瘤體（冠狀動脈和腹主動脈）組織中（12，13），我們一直知道腦血管病的發(fā)生、發(fā)展與血液動力學有著直接的聯(lián)系，動脈瘤的發(fā)生、發(fā)展與載瘤動脈壁的構筑及其毗鄰的周圍組織有著直接的聯(lián)系。本研究通過檢測破裂顱腦動脈瘤靜脈血Cpn IgM水平，并未發(fā)現(xiàn)與衣原體感染的相關性，可能與本組檢測抗體有關，因為對照組Cpn IgM陽性率也低，同時因為本組數(shù)據(jù)陽性率低是否與檢測抗體指標少是否有關還有待進一步研究探討。

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本文編輯：吳宏艷endprint