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【摘要】目的 針對社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病發(fā)病率居高的現狀，對氨氯地平+纈沙坦的治療效果進行探討。方法 選取2015年1～2017年6月，到我社區(qū)衛(wèi)生服務中心治療的70例老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者，將患者分為兩組，觀察組（n=35）和對照組（n=35）對比研究。對照組患者使用氨氯地平治療，觀察組患者使用氨氯地平+纈沙坦治療。對比兩組患者的SBP、DBP、FBG、2hPF、FINS、ISI等指標。結果 治療后，觀察組血壓（119.36±6.75）/（89.25±4.24）mmHg，對照組血壓（138.70±6.88）/（98.73±6.94）mmHg；差異顯著（P<0.05）；且觀察組患者FBG、2hPF、FINS等指標均低于對照組患者，ISI指標高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）；結論 氨氯地平+纈沙坦聯用治療，能夠有效控制社區(qū)老年患者血壓和血糖水平，提高胰島素敏感性，效果顯著。

【關鍵詞】氨氯地平；纈沙坦；原發(fā)性高血壓；糖尿病

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.27..02

原發(fā)性高血壓是社區(qū)老年人的高發(fā)病，調查顯示，近年來，患者合并糖尿病的發(fā)病率較高，高達8%～40%，且還在不斷上升，是患者生命健康的重要威脅。本文將選取2015年1～2017年6月，到我社區(qū)衛(wèi)生服務中心治療的70例老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者，對氨氯地平+纈沙坦的治療效果進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1～2017年6月，到我社區(qū)衛(wèi)生服務中心治療的70例老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者，其中，男性35例，女性33例，平均年齡（65.44±8.78）歲，高血壓平均病程（5.24±2.47）年，糖尿病病程（5.55±1.98）年，血壓（165.32±15.23）/（102.45±8.24）mmHg。將患者分為兩組，觀察組（n=35）和對照組（n=35）對比研究。

1.2 方法

所有患者治療兩周前，均停止使用其他同類藥物治療，消除其他因素干擾。對照組患者使用氨氯地平治療，口服，10 mg/次，1次/d；觀察組患者使用氨氯地平+纈沙坦治療，氨氯地平使用方式同對照組一致，纈沙坦：口服，

80 mg/次，1次/d；兩組患者均4周為1療程，共兩個療程。

1.3 評價標準

檢測并對比兩組患者的SBP、DBP水平，以及血糖（FBG、2hPF）、胰島素水平（FINS）、敏感指數（ISI）等指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對本次研究的數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 血壓控制情況

治療后，觀察組血壓（119.36±6.75）/（89.25±4.24）mmHg；對照組血壓（138.70±6.88）/（98.73±6.94）mmHg；差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 血糖及胰島素指標

觀察組患者FBG、2hPF、FINS等指標均低于對照組患者，ISI指標高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）；見表1。

3 討 論

高血壓是一項全球性公共衛(wèi)生難題，是心血管危險因素之一，可能誘發(fā)患者心臟病、腦梗死、心衰、腎衰等多種靶器官病變，威脅老年患者的生命。研究顯示，老年原發(fā)性高血壓可能與飲食不節(jié)、吸煙飲酒等不良生活習慣、精神緊張等因素有關[1]。根據老年原發(fā)性高血壓患者的臨床表現，發(fā)現主要有血壓波動大、脈壓大、收縮壓升高、晝夜節(jié)律異常癥狀。同樣，糖尿病也是重要的心血管危險因素，危害較大，因此，老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者的危險性和嚴重性必須引起重視，提高治療的針對性，控制血壓水平，防止出現心腦血管并發(fā)癥。

根據在糖尿病防治指南建議，患者血壓不應超過

130/80 mmHg，同時，合并病癥患者通常血壓迅速下降耐受性較差，在治療時，應堅持個體化治療原則，保證用藥安全性，降低不良反應，使患者血壓得到平穩(wěn)的控制[2]。氨氯地平是一種長效鈣通道阻滯劑（CCB），能夠擴張外周動脈，起到良好的降壓效果，同時，氨氯地平對人體靶器官還具有保護作用，安全性高，無絕對禁忌癥。纈沙坦是臨床上常用的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），具有較高的穩(wěn)定性和長效性，影響糖代謝，保護腎功能，降壓效果持久且不會干擾胰島素分泌，兩者聯用能夠增強血壓控制效果[3]。

在本次研究中，觀察組的血壓控制水平要優(yōu)于對照組，且FBG、2hPF、FINS等指標均低于對照組患者，ISI指標高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）；表明聯合用藥效果要優(yōu)于氨氯地平單獨治療，能夠有效控制社區(qū)老年患者血壓和血糖水平，提高胰島素敏感性。

參考文獻

[1] 張 慧，翟超楠.氨氯地平聯合纈沙坦治療老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病效果觀察[J].河南醫(yī)學研究.2017（03）.

[2] 王廷珍.采用纈沙坦聯合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的臨床效果[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志.2017（17）.

本文編輯：李 豆endprint