(天津市人力資源和社會保障局 天津 300110)

按照城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的思路，天津市從2008年開始對原有醫(yī)保制度進(jìn)行全面整合優(yōu)化，2010年建立了統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。按照黨的十九大報(bào)告中提出的完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度以及兜底線、織密網(wǎng)、建機(jī)制的要求，近年來，天津市不斷健全城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，完善政策體系，創(chuàng)新經(jīng)辦服務(wù)，強(qiáng)化監(jiān)督管理，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)保服務(wù)的有效供給，城鄉(xiāng)醫(yī)保質(zhì)量效益明顯提升。

1 天津市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度概況

1.1 制度框架: “一主四輔、參一保五”

天津是繼新疆兵團(tuán)之后，第二個(gè)完成醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的地區(qū)，提前實(shí)現(xiàn)了國家醫(yī)改的規(guī)范目標(biāo)，完成了國家提出的“六統(tǒng)一”的工作要求，在參保繳費(fèi)、待遇享受、服務(wù)效能等方面，充分體現(xiàn)了人人公平享有的宗旨，整合進(jìn)程比國家要求整整早了7年。完成制度整合并運(yùn)行平穩(wěn)后，天津立足基金實(shí)際和患者需求，在不增加參保人員繳費(fèi)負(fù)擔(dān)的情況下，持續(xù)健全完善城鄉(xiāng)居民補(bǔ)充保險(xiǎn)制度，不斷滿足患者的就醫(yī)需求。2011年至2017年間，先后建立了全民意外傷害附加保險(xiǎn)制度、居民生育保險(xiǎn)制度、居民大病保險(xiǎn)制度、重特大疾病保險(xiǎn)制度等，形成了天津醫(yī)保獨(dú)具特色的“參一保五”模式。凡參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員，在享有基本醫(yī)保待遇的基礎(chǔ)上，無需個(gè)人額外繳費(fèi)，即可享有其他四項(xiàng)待遇，在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度的基礎(chǔ)上，從生育、大病、重特大疾病和意外傷害等四個(gè)方面，為參保人員撐起了四把醫(yī)療“保護(hù)傘”。

1.2 政策體系:“六個(gè)統(tǒng)一、公平規(guī)范”

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度建立以來，天津市政府先后印發(fā)了《天津市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》《天津市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)辦法》等文件，人力社保部門相繼制定了一系列配套文件，完全實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)醫(yī)保核心政策的“六個(gè)統(tǒng)一”。

一是參保范圍統(tǒng)一。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋全市所有的城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民、學(xué)生兒童(包括外省市在津就讀入托的學(xué)生兒童)，執(zhí)行統(tǒng)一的政策，基金實(shí)行全市統(tǒng)籌。

二是籌資標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。全市實(shí)行統(tǒng)一的繳費(fèi)政策，分為學(xué)生兒童檔、成年高檔、中檔和低檔四個(gè)籌資標(biāo)準(zhǔn)，城鄉(xiāng)居民按照需求自主選擇繳費(fèi)檔次參保，充分滿足城鄉(xiāng)各類人員的保障需求。同時(shí)，堅(jiān)持個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合的籌資方式，使醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)利義務(wù)對等，保障適度、基金可持續(xù)發(fā)展。

三是保障待遇統(tǒng)一。全市實(shí)行統(tǒng)一的報(bào)銷政策，同檔次參保人員統(tǒng)一起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高限額，依據(jù)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)享受相應(yīng)報(bào)銷待遇。同時(shí)，建立了門診特殊病制度，參保人員患13種門診特定疾病，在門診就醫(yī)可按住院待遇執(zhí)行。

四是醫(yī)保目錄統(tǒng)一。制度整合之初，天津即在原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合醫(yī)保目錄的基礎(chǔ)上，適當(dāng)考慮參保人員需求變化，按照城鎮(zhèn)職工醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行全市統(tǒng)一的醫(yī)保藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施目錄，并根據(jù)基金運(yùn)行實(shí)際，立足滿足臨床需求，持續(xù)擴(kuò)大保障范圍。

五是定點(diǎn)管理統(tǒng)一。全市實(shí)行統(tǒng)一的定點(diǎn)管理政策，城鄉(xiāng)居民與城鎮(zhèn)職工適用相同的定點(diǎn)范圍，可在天津市各級、各類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥就醫(yī)并刷卡報(bào)銷，解決了醫(yī)療保障的廣泛性和公平性問題。

六是基金管理統(tǒng)一。全市執(zhí)行國家統(tǒng)一的社會保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度、會計(jì)制度和基金預(yù)決算管理制度。基金納入財(cái)政專戶，實(shí)行“收支兩條線”管理。獨(dú)立核算、專戶管理，在使用上嚴(yán)格遵循以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則。

1.3 經(jīng)辦管理:“各司其職、相互配合”

天津城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度建立后，通過對部門職能、人員類別、職責(zé)范圍、信息化程度等因素進(jìn)行整合，在全國范圍內(nèi)首創(chuàng)了“53321”的新型醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)格局，五支隊(duì)伍整體經(jīng)辦、三個(gè)入口分類征繳、三層網(wǎng)絡(luò)貫穿運(yùn)行、兩個(gè)出口報(bào)銷支付、一個(gè)賬戶基金核算?！?”支經(jīng)辦隊(duì)伍即社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保服務(wù)中心、勞動保障服務(wù)中心、學(xué)生醫(yī)保服務(wù)中心及商業(yè)保險(xiǎn)公司，社保經(jīng)辦為主，其他經(jīng)辦為輔，統(tǒng)一規(guī)范，各司其職，相互配合，協(xié)調(diào)推進(jìn)；“3”類征繳通道即社保經(jīng)辦負(fù)責(zé)院校及托幼機(jī)構(gòu)、勞動保障服務(wù)中心負(fù)責(zé)家庭和行政村、學(xué)生醫(yī)保中心負(fù)責(zé)當(dāng)年畢業(yè)和因故離校學(xué)生的參保核定繳費(fèi)工作；“3”級系統(tǒng)架構(gòu)即城鄉(xiāng)統(tǒng)籌信息系統(tǒng)，并按照市、區(qū)縣和鄉(xiāng)鎮(zhèn)街三級設(shè)計(jì)管理；“2”條支付路徑即社保經(jīng)辦和居民醫(yī)保服務(wù)中心，根據(jù)不同人員類別，分別對墊付醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核，并通過社?？ê豌y行賬號進(jìn)行發(fā)放；“1”個(gè)賬戶清算即全市建立一個(gè)總賬戶，進(jìn)行基金核算，避免多頭管理，賬務(wù)不清。

1.4 辦事服務(wù):“信息聯(lián)網(wǎng)、高效便民”

為了讓城鄉(xiāng)參保人員充分享受制度整合紅利，天津在理順經(jīng)辦管理體制、優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)流程的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提高信息化程度，滿足城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)、就醫(yī)報(bào)銷的實(shí)際需求。

一是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌后，全市245所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部納入醫(yī)保支付系統(tǒng)，全面實(shí)現(xiàn)刷卡就醫(yī)、聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，城鄉(xiāng)居民因病住院就醫(yī)不再受區(qū)域限制，只需憑社保卡，即可實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算，極大的方便了農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)的群眾。

二是各級社保經(jīng)辦、勞動保障服務(wù)和學(xué)生醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu)以及各級定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全部聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上申報(bào)繳費(fèi)和審核待遇，門診和住院均實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)刷卡結(jié)算，未帶卡患者實(shí)現(xiàn)延遲刷卡結(jié)算，終結(jié)了墊付醫(yī)療費(fèi)用轉(zhuǎn)圈報(bào)銷的歷史，方便群眾就醫(yī)報(bào)銷。

三是進(jìn)一步拓展參保繳費(fèi)渠道，實(shí)現(xiàn)支付寶、微信等新型移動繳費(fèi)，大力推行網(wǎng)上變更就醫(yī)登記、簽約家庭醫(yī)生、查詢醫(yī)保支付信息、跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)登記結(jié)算等在線服務(wù)，實(shí)現(xiàn)參保人員手機(jī)在線預(yù)約掛號、線上結(jié)算、診間繳費(fèi)、報(bào)告查詢、個(gè)人賬戶余額查詢等多種便民功能，讓參保人員“足不出戶，即可辦理全部醫(yī)保業(yè)務(wù)”。

2 天津城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合成效和面臨的問題

2.1 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合成效

天津城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度建立以來，經(jīng)過不斷的改革、完善和創(chuàng)新，在制度構(gòu)架、政策體系、經(jīng)辦管理、信息化服務(wù)等多個(gè)方面不斷深耕拓展，日臻成熟，得到國家各級領(lǐng)導(dǎo)、社會輿論和參保群眾的充分肯定。

城鄉(xiāng)統(tǒng)籌后的天津居民醫(yī)保制度綜合效果主要體現(xiàn)在四個(gè)方面:

一是制度建設(shè)更加公平。城鄉(xiāng)居民按照“一制多檔”的形式，根據(jù)自身需求選擇繳費(fèi)檔次自主參保，徹底打破了城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的身份界限，使社會保險(xiǎn)權(quán)利與義務(wù)對等的原則得到充分體現(xiàn)。同時(shí)，基本醫(yī)保和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、優(yōu)撫對象補(bǔ)助制度的有效銜接，并通過信息化方式實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算報(bào)銷，極大減輕了困難群體的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，有效發(fā)揮了醫(yī)療保險(xiǎn)“兜底”保障的作用。

二是資金使用更加高效。制度整合后，打破了區(qū)域限制，解決了城鄉(xiāng)居民在不同區(qū)的新農(nóng)合制度之間、新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保之間的重復(fù)參保，涉及40多萬人，每年減少政府重復(fù)補(bǔ)貼上億元。

三是待遇保障更加有力。特別是農(nóng)村居民，保障范圍明顯擴(kuò)大，待遇水平顯著提高。農(nóng)村居民住院報(bào)銷比例由平均30%提高到目前的75%以上，最高支付限額平均由3萬元提高到18萬元，可選擇的定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)由本區(qū)的幾十家擴(kuò)大到全市1600多家，用藥品種規(guī)格達(dá)到近萬種。實(shí)施了與職工醫(yī)保相同的13個(gè)門診大病報(bào)銷政策，普通門診報(bào)銷從無到有，報(bào)銷比例達(dá)到60%。

四是管理服務(wù)效能提升。通過建立完善“53321”的經(jīng)辦服務(wù)格局，進(jìn)一步提高信息化利用程度，創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！笔侄?，極大提高了管理效率，提升了服務(wù)水平，居民就醫(yī)結(jié)算效率顯著提高，參保就醫(yī)更加便捷。

2.2 可持續(xù)發(fā)展面臨的問題

隨著城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的整合推進(jìn)，在待遇水平和服務(wù)效能明顯提升的同時(shí)，制度政策、經(jīng)辦服務(wù)、監(jiān)督管理等方面還存在著一些問題，制度的可持續(xù)發(fā)展也面臨一些挑戰(zhàn)。

一是亟需進(jìn)一步完善制度政策。在覆蓋范圍上，制度全覆蓋已經(jīng)實(shí)現(xiàn)，但距離人人享有還有一定差距，特別是在參保繳費(fèi)政策激勵方面，仍需進(jìn)一步加強(qiáng)；在籌資標(biāo)準(zhǔn)上，居民自愿參保，檔次劃分、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與居民收入掛鉤不夠緊密，一定程度上影響了籌資增長穩(wěn)定性和可持續(xù)性；在待遇保障上，參保人員保障水平逐年提升，報(bào)銷比例提高、報(bào)銷范圍趨寬，在經(jīng)濟(jì)增速放緩，財(cái)政補(bǔ)助趨緊的情況下，應(yīng)通過精算合理確定待遇水平，以免造成長期支付風(fēng)險(xiǎn)。

二是亟需高效的經(jīng)辦服務(wù)體系。隨著城鄉(xiāng)參保人員的不斷擴(kuò)大，經(jīng)辦人員嚴(yán)重不足、信息系統(tǒng)建設(shè)相對滯后、醫(yī)療服務(wù)能力供需不平衡等問題逐步凸顯，需要提供更為高效、便捷、優(yōu)質(zhì)的經(jīng)辦服務(wù)，滿足城鄉(xiāng)居民參保人員的就醫(yī)需求，下一步如何借助信息化手段提高經(jīng)辦服務(wù)水平是亟待解決的一個(gè)重要問題。

三是亟需有力監(jiān)管措施。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋群體多，基金總量大，基金支出鏈條長、環(huán)節(jié)多。在全民參保、患者越來越方便享受醫(yī)保服務(wù)的同時(shí)，欺詐、騙保等違規(guī)行為也有機(jī)可乘，部分參保人員利用醫(yī)保的優(yōu)惠政策和“社?？ā狈奖恪⒖旖莸木歪t(yī)結(jié)算方式，超正常地頻繁刷卡、倒藥套現(xiàn)。在經(jīng)辦管理人員少，力量薄弱的情況下，基金管理和風(fēng)險(xiǎn)控制難度大，維護(hù)醫(yī)保穩(wěn)定運(yùn)行的任務(wù)艱巨。

3 保障城鄉(xiāng)醫(yī)保可持續(xù)發(fā)展的實(shí)現(xiàn)路徑

按照黨的十九大會議精神和全國衛(wèi)生與健康大會提出的工作要求，筆者認(rèn)為，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)保制度的建立和發(fā)展，歸根到底就是要充分發(fā)揮醫(yī)?！胺€(wěn)定器”和“安全閥”制度功能，增進(jìn)人民福祉。促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展，完善制度政策是前提，優(yōu)化管理服務(wù)是關(guān)鍵，強(qiáng)化監(jiān)督檢查是保障。下一步，天津?qū)⒗^續(xù)堅(jiān)持穩(wěn)定籌資渠道，實(shí)現(xiàn)征繳和籌資制度化、規(guī)范化、法治化；堅(jiān)持合理確定籌資政策，實(shí)現(xiàn)籌資標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)規(guī)范；堅(jiān)持保基本、可持續(xù)，實(shí)現(xiàn)待遇支付與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平同步；堅(jiān)持優(yōu)化經(jīng)辦管理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路、百姓少跑腿、最多跑一次”；堅(jiān)持打擊欺詐騙保長效機(jī)制和高壓態(tài)勢，實(shí)現(xiàn)監(jiān)管無死角，讓統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)這艘“海河號”，在全民醫(yī)保和深化改革中，不忘初心，破浪前行。

3.1 推進(jìn)改革，完善政策

一是積極做好付費(fèi)方式改革。按照國家要求，進(jìn)一步向改革要動力、要活力、要紅利，不斷加強(qiáng)制度頂層設(shè)計(jì)，穩(wěn)步推進(jìn)按病種付費(fèi)工作，持續(xù)擴(kuò)大按病種付費(fèi)醫(yī)院和病種范圍，積極推進(jìn)糖尿病按人頭付費(fèi)，在全市范圍內(nèi)全面推開；繼續(xù)強(qiáng)化總額管理，并在腎透析、丙肝人頭付費(fèi)改革上，實(shí)現(xiàn)突破性進(jìn)展。

二是完善重特大疾病保障機(jī)制。按照“兜底線、織密網(wǎng)、建機(jī)制”的要求，進(jìn)一步擴(kuò)大保障范圍，逐步將重特大疾病中具有明確臨床路徑且無其他有效替代療法，可獲得有效藥品治愈或明顯控制病情、有效延續(xù)生命的病種及該病種臨床治療必需、療效確切，且不在藥品目錄范圍內(nèi)的靶向藥、孤兒藥，納入重特大疾病病種和特定藥品保障范圍，切實(shí)解決少數(shù)發(fā)生“災(zāi)難性衛(wèi)生支出”家庭的特殊困難，紓解群眾“因病致貧、因病返貧”之憂，走出一條醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧的“天津特色”新路。

三是積極推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。按照國家統(tǒng)一部署，進(jìn)一步優(yōu)化異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，在現(xiàn)有政策基礎(chǔ)上逐步擴(kuò)大基層醫(yī)院數(shù)量、擴(kuò)大異地就醫(yī)人員備案范圍，積極研究推進(jìn)京津冀三地門診異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，持續(xù)開展宣傳，推進(jìn)政策深入人心。

3.2 創(chuàng)新管理，優(yōu)化服務(wù)

一是深度挖掘城鄉(xiāng)醫(yī)保工作與互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)的融合發(fā)展?jié)摿?，改進(jìn)創(chuàng)新服務(wù)供給模式。在三醫(yī)聯(lián)動信息化平臺建設(shè)、醫(yī)保藥品目錄等數(shù)據(jù)庫標(biāo)準(zhǔn)化管理、“互聯(lián)網(wǎng)+”送藥服務(wù)等方面著力作為，全面打通三醫(yī)相關(guān)部門間的“信息孤島”，全力開挖三醫(yī)大數(shù)據(jù)的“金山銀庫”，推進(jìn)三醫(yī)平臺基礎(chǔ)設(shè)施資源、數(shù)據(jù)資源和業(yè)務(wù)資源的綜合開發(fā)利用和全面開放共享。

二是按照“讓數(shù)據(jù)多跑路、百姓少跑腿”的原則，加快推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+人社”在醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的應(yīng)用，多方式、多渠道，構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！狈?wù)體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)由“實(shí)體大廳”向“虛擬大廳”轉(zhuǎn)變，由“定點(diǎn)服務(wù)”向“移動服務(wù)”轉(zhuǎn)變，在網(wǎng)上經(jīng)辦大廳、手機(jī)移動終端、自助設(shè)備等增加個(gè)人權(quán)益信息查詢、就醫(yī)信息查詢、經(jīng)辦指南查詢、登記信息變更等功能，進(jìn)一步改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)和就醫(yī)秩序，提高醫(yī)保結(jié)算效率，提升參?；颊攉@得感。

三是進(jìn)一步精簡辦事事項(xiàng)，實(shí)行便民措施。取消糖尿病醫(yī)療費(fèi)用墊付聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷，直接刷卡結(jié)算，減輕患者墊付壓力。取消門特病患者接續(xù)登記，患者一次登記長期有效。取消門特病治療醫(yī)院登記變更限定，方便參?；颊吒鶕?jù)醫(yī)療需要選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)，簡化經(jīng)辦環(huán)節(jié)。推動墊付醫(yī)療費(fèi)用延遲刷卡即時(shí)結(jié)算，參保人員可以在醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡報(bào)銷，享受即時(shí)報(bào)銷的便捷。

3.3 智能監(jiān)管，不留死角

一是強(qiáng)化聯(lián)合執(zhí)法，充分發(fā)揮好打擊欺詐騙保聯(lián)席會職能，建立多部門聯(lián)合監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)與公安、市場監(jiān)管、衛(wèi)生計(jì)生等部門溝通，積極開展聯(lián)合取證、線索通報(bào)、信息共享和案件移交等多種形式的聯(lián)合執(zhí)法行動，實(shí)行聯(lián)合懲戒，形成監(jiān)管合力。

二是推進(jìn)智能監(jiān)管，進(jìn)一步完善醫(yī)保實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)，發(fā)揮大數(shù)據(jù)分析、趨勢分析和違規(guī)指數(shù)分析優(yōu)勢，持續(xù)開展網(wǎng)警巡查，全面優(yōu)化短信提醒、約談函詢、立案調(diào)查、跟蹤監(jiān)控等執(zhí)法程序，督促定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自覺規(guī)范診療行為，自覺遠(yuǎn)離違規(guī)警戒線，形成將強(qiáng)化事后查處向加強(qiáng)事前警示、事中監(jiān)管延伸的工作格局。

三是加強(qiáng)新技術(shù)應(yīng)用，在全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)加裝視頻監(jiān)控設(shè)備，對參保人員到院后的就診、取藥、治療等行為，實(shí)現(xiàn)監(jiān)管全覆蓋，進(jìn)一步提升監(jiān)管針對性，在部分定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)試點(diǎn)開展醫(yī)保藥品掃碼銷售，打通藥品電子監(jiān)管信息全環(huán)節(jié)管理，形成完整的醫(yī)保監(jiān)管證據(jù)鏈，為開展精準(zhǔn)執(zhí)法奠定基礎(chǔ)。

四是健全誠信管理，堅(jiān)持“一案雙查、一案雙報(bào)”，進(jìn)一步加大醫(yī)保違規(guī)處罰案件公示曝光力度，加強(qiáng)醫(yī)保誠信管理，定期向中國人民銀行、市場主體信用平臺等誠信管理部門推送違法違規(guī)主體信息，不斷加強(qiáng)對醫(yī)保違規(guī)、失信主體的聯(lián)合懲戒力度，形成全社會共同監(jiān)管的輿論氛圍。