小小一餐飯，養(yǎng)老大改革—記廣州長者飯?zhí)?/h1>
2018-02-07 02:58:51廣州市民政局
中國民政 2018年9期
◎廣州市民政局
每周一至周六中午11點，廣州市天河區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)示范中心內(nèi)的長者飯?zhí)脺蕰r開飯。4月4日的午餐菜單，是山藥五花肉、洋蔥炒肉、南瓜蒸飯和蘿卜龍骨湯。只需6-12元，60歲以上長者就可享用兩葷一素加熱湯的營養(yǎng)午餐，可以邊吃飯邊和老友聊家常。
“飯菜熱氣騰騰，湯清淡營養(yǎng)，搭配合理，我們就像回到家里一樣，吃得開心?！睆埬咎m阿姨成為飯?zhí)贸？秃螅H手寫了一封感謝信。
覆蓋率達到100%
2016年上半年，廣州市對1025名老年人進行了入戶調(diào)查和訪談，發(fā)現(xiàn)33.3%的居家老年人需要助餐配餐服務(wù)，位居老年人需求首位。
針對這個問題，廣州市委決定大力開展以助餐配餐服務(wù)為重點的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革，在原有養(yǎng)老助餐配餐基礎(chǔ)上，實現(xiàn)“四個轉(zhuǎn)變”：即從部分街道、社區(qū)零星開展助餐配餐向助餐配餐覆蓋全市所有城鄉(xiāng)社區(qū)轉(zhuǎn)變，從以服務(wù)保障獨居、孤寡、高齡、計劃生育特扶、失能等特殊困難老年人為主向服務(wù)保障所有居住在廣州有助餐配餐需求的常住老年人轉(zhuǎn)變，從以救助幫扶為主向優(yōu)質(zhì)服務(wù)可持續(xù)發(fā)展轉(zhuǎn)變，從讓老年人在“吃飯難”問題上不再糾結(jié)發(fā)愁向提升老年人幸福生活指數(shù)轉(zhuǎn)變。
針對一些社區(qū)助餐配餐“推進難”，通過廣泛發(fā)動宣傳和壓實責任入手確保改革落地。通過電視臺和報刊跟蹤報道，QQ群、微信公眾號推送資訊，基層辦事窗口和社區(qū)網(wǎng)格員派送宣傳單，推出免費試吃、入戶動員等方式，使養(yǎng)老助餐配餐人人皆知，倒逼改革落實。與此同時，將養(yǎng)老助餐配餐服務(wù)改革納入市委全會報告、政府工作報告；分管市領(lǐng)導每兩個月主持召開一次全市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)場會，通報養(yǎng)老助餐配餐服務(wù)改革情況和部署工作；建立統(tǒng)計通報和督辦制度，將社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)納入街（鎮(zhèn)）工作績效考核，對養(yǎng)老助餐配餐服務(wù)改革進行專門督導。
養(yǎng)老助餐配餐全面鋪開后，如何解決“持續(xù)難”？那就是營造共建共治共享新格局。廣州相繼出臺《社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)改革創(chuàng)新試點方案》《開展老年人助餐配餐服務(wù)指引》《關(guān)于進一步提升老年人助餐配餐服務(wù)的通知》等文件，指導各級有序開展養(yǎng)老助餐配餐改革工作。改變過去政府“唱獨角戲”的做法，引導多方支撐、多元參與，“政府補一點、企業(yè)讓一點、慈善捐一點、個人掏一點”，建立政府、企業(yè)（社會組織）、社區(qū)、家庭和個人共同推進養(yǎng)老助餐配餐合作機制，形成人人參與、人人盡力、人人共享格局。
目前，廣州共有長者飯?zhí)?52個，城鄉(xiāng)社區(qū)覆蓋率達到100%。老年人不但吃得上飯，而且吃得安心、吃得開心。這項改革得到了全市老年群眾和社會各界的一致好評，在中央財政支持居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點績效考核中被民政部、財政部評為優(yōu)秀。
構(gòu)建“大配餐”服務(wù)體系
張木蘭阿姨的一餐午飯，背后是“大配餐”服務(wù)體系的構(gòu)建：智能化信息平臺、大廚房供應(yīng)系統(tǒng)、易及性就餐網(wǎng)絡(luò)、社會化運營模式。
長者飯?zhí)靡劳惺?、區(qū)居家養(yǎng)老綜合服務(wù)信息平臺、“智慧社區(qū)”平臺、助餐企業(yè)信息平臺，實現(xiàn)養(yǎng)老助餐配餐網(wǎng)上辦理。市居家養(yǎng)老綜合服務(wù)信息平臺實現(xiàn)包括老年人關(guān)愛地圖、家政服務(wù)和助餐配餐等社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的接入受理、服務(wù)管理、評估監(jiān)督等功能，并通過政府信息共享平臺逐步與市民健康服務(wù)信息系統(tǒng)、老年人電子健康檔案信息系統(tǒng)等對接。部分“智慧社區(qū)”平臺建有老年人助餐配餐系統(tǒng)，提供選餐點餐、費用劃扣、互助送餐和餐后點評等一站式服務(wù)，對助餐配餐進行全程跟蹤和監(jiān)督，向上接入?yún)^(qū)級養(yǎng)老綜合服務(wù)平臺，向下利用微信公眾號與老年人手機鏈接，老年人使用微信公眾號即可報餐、點餐、評價配餐等。
面對養(yǎng)老助餐配餐增量提質(zhì)的新要求，長者飯?zhí)脝⒂盟姆N配餐供應(yīng)機構(gòu)—獲得A（或B）資質(zhì)的集體用餐配送公司、供餐能力超過1000人的中央廚房、省二級以上養(yǎng)老機構(gòu)、供應(yīng)100人以上的社區(qū)自建廚房。經(jīng)過篩選，確定18家中央廚房、72家餐飲配送公司，由各區(qū)、街（鎮(zhèn)）就近簽訂供應(yīng)合同。
整合社區(qū)日托中心、星光老人之家等多種養(yǎng)老資源，有的街（鎮(zhèn)）擠出自有物業(yè)建成社區(qū)長者飯?zhí)?，形成步行“中心城區(qū)10-15分鐘，外圍城區(qū)20-25分鐘”的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，并對無人照料、行動不便的失能、重病臥床等老年人進行送餐上門。
長者飯?zhí)弥饕扇≌徺I服務(wù)的方式，交由各類社會主體運營管理，運營情況定期評估。運營工作包括為老年人登記就餐、組織就餐活動、送餐上門等。目前，全市社會力量運營占比85%，成為提供助餐配餐服務(wù)的主體；全市養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)193個、養(yǎng)老類社會組織74家，助餐配餐等居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)連鎖化、專業(yè)化、規(guī)?；l(fā)展態(tài)勢明顯。
未發(fā)生一起食品安全事故
長者飯?zhí)玫陌踩咝н\營，來自于多方面的監(jiān)管保障機制。
首先，完善食品安全監(jiān)管機制。強化政府監(jiān)管，建立巡查、通報制度，開展日常巡查和督導，對承辦機構(gòu)和助餐配餐點開展執(zhí)法檢查和明察暗訪，加強對食品從業(yè)人員的培訓和膳食安全質(zhì)量的抽樣檢測。加強行業(yè)自律，在配送公司和中央廚房設(shè)置老年人助餐專區(qū)，統(tǒng)一長者飯?zhí)脴俗R，建立安全可靠的餐食供應(yīng)和配送服務(wù)鏈。主動公布助餐配餐服務(wù)地圖，主動接受輿論監(jiān)督、公眾監(jiān)督。全市未發(fā)生為老年人助餐配餐服務(wù)食品安全事故。
其次，建立第三方評估機制。對于配餐供應(yīng)機構(gòu)、長者飯?zhí)眠\營情況，采取政府購買服務(wù)方式，委托第三方評估機構(gòu)開展評估。評估每年組織一次，主要以老年人的評價為主，綜合考慮服務(wù)項目專業(yè)化程度、服務(wù)人次數(shù)、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)成本等因素，評估結(jié)果分優(yōu)秀、良好、合格、不合格4個等級。對評估為優(yōu)秀予以獎勵；評估不合格的不予補助，并要求其整改，整改后仍不合格的中止合同，且2年內(nèi)不得參與廣州養(yǎng)老助餐配餐購買服務(wù)項目招投標。
最后，健全資金激勵保障機制。市、區(qū)兩級財政?；?，主要用于設(shè)施設(shè)備購置、場地裝修、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等，確保養(yǎng)老助餐配餐“開好局、起好步”。市從本級福利彩票公益金中下達助餐配項目資金，對各區(qū)助餐配餐服務(wù)予以補貼，包括就餐補貼—對老年人就餐予以適當補貼，送餐補貼—對有需要的老年人送餐上門予以補助，運營補貼—根據(jù)各助餐配餐點服務(wù)老年人的人次予以資助。全市每份兩葷一菜一湯的配餐價格基本不超過12元錢，經(jīng)市、區(qū)、街道（鎮(zhèn)）三級補貼后，老年人自掏腰包不超過9元錢，有的區(qū)對特殊困難老年人還實行免費。
協(xié)同推進其它服務(wù)改革
長者飯?zhí)貌坏鉀Q了居家和社區(qū)養(yǎng)老中最受關(guān)注的助餐配餐，還協(xié)同進了社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、社區(qū)互助養(yǎng)老、公益慈善助老等服務(wù)的改革。
配餐供應(yīng)機構(gòu)聘請有公共營養(yǎng)師制訂食譜，有的還根據(jù)老年人的需求制定個性化菜單。助餐配餐點與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期派出醫(yī)生、護士駐點服務(wù)，提供健康體檢、健康宣教、營養(yǎng)指導等服務(wù)，組織老年人進行康復 訓練。
助餐配餐使更多老年人從家中“走出來”，開展集體看電視、互動小游戲、唱紅歌等活動，拓展交際圈，得到更多精神慰藉，一些街道（鎮(zhèn)）還為長者過生日。許多老年人說，“大配餐”服務(wù)既解決了他們的就餐問題，也為他們提供了相互交流、融入社會的平臺。
老人走出家門后，居家和社區(qū)養(yǎng)老也有了更大作為的空間，探索鄰里互助模式，成立“老友記互助社”，讓較年輕的老年人為較年長的老年人服務(wù)，有能力的老年人幫助失能、失獨等老年人，特別在地域廣、老年人居住分散的農(nóng)村社區(qū)采取鄰里結(jié)對幫扶，把飯菜送到服務(wù)對象 家中。
公益慈善資源、志愿義務(wù)服務(wù)與助餐配餐服務(wù)相結(jié)合，建立“社工+志愿者”服務(wù)隊伍，重點為特殊困難老年人開展志愿助餐配餐服務(wù)。
廣州市慈善會發(fā)起“愛心午餐”計劃，為長者飯?zhí)没I集慈善資金；南沙區(qū)探索“時間銀行”，發(fā)動志愿者參與助餐配餐服務(wù)?！皶r間銀行”發(fā)布助餐配餐需求，志愿者通過助餐配餐、清潔等服務(wù)以及送餐上門獲取“時間幣”，以此調(diào)動和激發(fā)志愿者的積極性。
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針對一些社區(qū)助餐配餐“推進難”，通過廣泛發(fā)動宣傳和壓實責任入手確保改革落地。通過電視臺和報刊跟蹤報道，QQ群、微信公眾號推送資訊，基層辦事窗口和社區(qū)網(wǎng)格員派送宣傳單，推出免費試吃、入戶動員等方式，使養(yǎng)老助餐配餐人人皆知，倒逼改革落實。與此同時，將養(yǎng)老助餐配餐服務(wù)改革納入市委全會報告、政府工作報告；分管市領(lǐng)導每兩個月主持召開一次全市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)場會，通報養(yǎng)老助餐配餐服務(wù)改革情況和部署工作；建立統(tǒng)計通報和督辦制度，將社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)納入街（鎮(zhèn)）工作績效考核，對養(yǎng)老助餐配餐服務(wù)改革進行專門督導。
養(yǎng)老助餐配餐全面鋪開后，如何解決“持續(xù)難”？那就是營造共建共治共享新格局。廣州相繼出臺《社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)改革創(chuàng)新試點方案》《開展老年人助餐配餐服務(wù)指引》《關(guān)于進一步提升老年人助餐配餐服務(wù)的通知》等文件，指導各級有序開展養(yǎng)老助餐配餐改革工作。改變過去政府“唱獨角戲”的做法，引導多方支撐、多元參與，“政府補一點、企業(yè)讓一點、慈善捐一點、個人掏一點”，建立政府、企業(yè)（社會組織）、社區(qū)、家庭和個人共同推進養(yǎng)老助餐配餐合作機制，形成人人參與、人人盡力、人人共享格局。
目前，廣州共有長者飯?zhí)?52個，城鄉(xiāng)社區(qū)覆蓋率達到100%。老年人不但吃得上飯，而且吃得安心、吃得開心。這項改革得到了全市老年群眾和社會各界的一致好評，在中央財政支持居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點績效考核中被民政部、財政部評為優(yōu)秀。
構(gòu)建“大配餐”服務(wù)體系
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面對養(yǎng)老助餐配餐增量提質(zhì)的新要求，長者飯?zhí)脝⒂盟姆N配餐供應(yīng)機構(gòu)—獲得A（或B）資質(zhì)的集體用餐配送公司、供餐能力超過1000人的中央廚房、省二級以上養(yǎng)老機構(gòu)、供應(yīng)100人以上的社區(qū)自建廚房。經(jīng)過篩選，確定18家中央廚房、72家餐飲配送公司，由各區(qū)、街（鎮(zhèn)）就近簽訂供應(yīng)合同。
整合社區(qū)日托中心、星光老人之家等多種養(yǎng)老資源，有的街（鎮(zhèn)）擠出自有物業(yè)建成社區(qū)長者飯?zhí)?，形成步行“中心城區(qū)10-15分鐘，外圍城區(qū)20-25分鐘”的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，并對無人照料、行動不便的失能、重病臥床等老年人進行送餐上門。
長者飯?zhí)弥饕扇≌徺I服務(wù)的方式，交由各類社會主體運營管理，運營情況定期評估。運營工作包括為老年人登記就餐、組織就餐活動、送餐上門等。目前，全市社會力量運營占比85%，成為提供助餐配餐服務(wù)的主體；全市養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)193個、養(yǎng)老類社會組織74家，助餐配餐等居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)連鎖化、專業(yè)化、規(guī)?；l(fā)展態(tài)勢明顯。
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長者飯?zhí)玫陌踩咝н\營，來自于多方面的監(jiān)管保障機制。
首先，完善食品安全監(jiān)管機制。強化政府監(jiān)管，建立巡查、通報制度，開展日常巡查和督導，對承辦機構(gòu)和助餐配餐點開展執(zhí)法檢查和明察暗訪，加強對食品從業(yè)人員的培訓和膳食安全質(zhì)量的抽樣檢測。加強行業(yè)自律，在配送公司和中央廚房設(shè)置老年人助餐專區(qū)，統(tǒng)一長者飯?zhí)脴俗R，建立安全可靠的餐食供應(yīng)和配送服務(wù)鏈。主動公布助餐配餐服務(wù)地圖，主動接受輿論監(jiān)督、公眾監(jiān)督。全市未發(fā)生為老年人助餐配餐服務(wù)食品安全事故。
其次，建立第三方評估機制。對于配餐供應(yīng)機構(gòu)、長者飯?zhí)眠\營情況，采取政府購買服務(wù)方式，委托第三方評估機構(gòu)開展評估。評估每年組織一次，主要以老年人的評價為主，綜合考慮服務(wù)項目專業(yè)化程度、服務(wù)人次數(shù)、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)成本等因素，評估結(jié)果分優(yōu)秀、良好、合格、不合格4個等級。對評估為優(yōu)秀予以獎勵；評估不合格的不予補助，并要求其整改，整改后仍不合格的中止合同，且2年內(nèi)不得參與廣州養(yǎng)老助餐配餐購買服務(wù)項目招投標。
最后，健全資金激勵保障機制。市、區(qū)兩級財政?；?，主要用于設(shè)施設(shè)備購置、場地裝修、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等，確保養(yǎng)老助餐配餐“開好局、起好步”。市從本級福利彩票公益金中下達助餐配項目資金，對各區(qū)助餐配餐服務(wù)予以補貼，包括就餐補貼—對老年人就餐予以適當補貼，送餐補貼—對有需要的老年人送餐上門予以補助，運營補貼—根據(jù)各助餐配餐點服務(wù)老年人的人次予以資助。全市每份兩葷一菜一湯的配餐價格基本不超過12元錢，經(jīng)市、區(qū)、街道（鎮(zhèn)）三級補貼后，老年人自掏腰包不超過9元錢，有的區(qū)對特殊困難老年人還實行免費。
協(xié)同推進其它服務(wù)改革
長者飯?zhí)貌坏鉀Q了居家和社區(qū)養(yǎng)老中最受關(guān)注的助餐配餐，還協(xié)同進了社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、社區(qū)互助養(yǎng)老、公益慈善助老等服務(wù)的改革。
配餐供應(yīng)機構(gòu)聘請有公共營養(yǎng)師制訂食譜，有的還根據(jù)老年人的需求制定個性化菜單。助餐配餐點與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期派出醫(yī)生、護士駐點服務(wù)，提供健康體檢、健康宣教、營養(yǎng)指導等服務(wù)，組織老年人進行康復 訓練。
助餐配餐使更多老年人從家中“走出來”，開展集體看電視、互動小游戲、唱紅歌等活動，拓展交際圈，得到更多精神慰藉，一些街道（鎮(zhèn)）還為長者過生日。許多老年人說，“大配餐”服務(wù)既解決了他們的就餐問題，也為他們提供了相互交流、融入社會的平臺。
老人走出家門后，居家和社區(qū)養(yǎng)老也有了更大作為的空間，探索鄰里互助模式，成立“老友記互助社”，讓較年輕的老年人為較年長的老年人服務(wù)，有能力的老年人幫助失能、失獨等老年人，特別在地域廣、老年人居住分散的農(nóng)村社區(qū)采取鄰里結(jié)對幫扶，把飯菜送到服務(wù)對象 家中。
公益慈善資源、志愿義務(wù)服務(wù)與助餐配餐服務(wù)相結(jié)合，建立“社工+志愿者”服務(wù)隊伍，重點為特殊困難老年人開展志愿助餐配餐服務(wù)。
廣州市慈善會發(fā)起“愛心午餐”計劃，為長者飯?zhí)没I集慈善資金；南沙區(qū)探索“時間銀行”，發(fā)動志愿者參與助餐配餐服務(wù)?！皶r間銀行”發(fā)布助餐配餐需求，志愿者通過助餐配餐、清潔等服務(wù)以及送餐上門獲取“時間幣”，以此調(diào)動和激發(fā)志愿者的積極性。
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