徐以強(qiáng)

[摘要] 目的 探討帕金森合并抑郁患者，采用艾司西酞普蘭治療后的臨床效果分析。 方法 方便收集該院2014年6月—2017年7月診治的120例抑郁癥患者資料，經(jīng)確診120例患者均為帕金森合并抑郁患者。觀察指標(biāo)為興趣、早睡、遲緩、精神情況、四肢協(xié)調(diào)情況、睡眠質(zhì)量、用藥后的不良反應(yīng)等7個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估患者預(yù)后情況。將患者平均分為兩組，每組患者均為60例。治療分組名稱為A、B兩組，首先A組患者采用的是普拉克索治療帕金森合并抑郁患者，其次B組采用艾司西酞普蘭治療。 結(jié)果 A、B兩組患者共同經(jīng)不同藥物治療后，病情均有所有好轉(zhuǎn)，但A組（有效40例、顯效3例、無(wú)效17例、總有效率71.67%）采用鹽酸普拉克索片治療后，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)者明顯高于B組（有效51例、顯效6例、無(wú)效3例、總有效率95.00%），顯現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的患者較多，因此，臨床用藥用適當(dāng)調(diào)整給藥劑量；B組經(jīng)艾司西酞普蘭治療后，治療效果遠(yuǎn)高于A組，兩組對(duì)比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用艾司西酞普蘭治療帕金森合并抑郁患者，適用性較高，藥效顯著，無(wú)不良反應(yīng)，臨床醫(yī)學(xué)用藥安全，值得廣泛推廣與應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 艾司西酞普蘭；帕金森合并抑郁；療效；治療

[中圖分類(lèi)號(hào)] R749 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）12（a）-0103-03

[Abstract] Objective To study the clinical effect of escitalopram in treatment of Parkinson and depression. Methods 120 cases of depression patients diagnosed and treated in our hospital from June 2014 to July 2017 were convenient selected and 120 cases were diagnosed with Parkinson and depression， and the prognosis of patients was evaluated from 7 aspects of interest， early to bed， retardation， spirits， and limbs coordination， adverse reactions after medication， and the patients were divided into two groups with 60 cases in each， respectively named as group A and group B， and pramipexole and escitalopram were respectively used for treatment. Results After treatment， the disease conditions of the two groups were improved， but the adverse reactions in the group A were obviously higher than those in the group B， and in the group A （ 40 cases were effective， 3 cases were markedly effective， 17 cases were ineffective and total effective rate was 71.67%）， and in the group B， （51 cases were effective， 6 cases were markedly effective， 3 cases were ineffective and the total effective rate was 95.00%， which showed that the side effect of drugs was higher， therefore， the administration dose should be properly adjusted， the treatment effect in the group B was much higher than that in the group A， and the differences were obvious with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The applicability of escitalopram in treatment of Parkinson and depression is higher with obvious effect， but without side effect， and the clinical medical medication is safety， which is worth wide promotion and application.

[Key words] Escitalopram； Parkinson and depression； Curative effect； Treatment

目前，為了及時(shí)解決、改善帕金森合并抑郁類(lèi)疾病帶給患者的痛苦，利用艾司西酞普蘭治療帕金森合并抑郁較多，關(guān)于用藥安全，治療效果等方面，有待進(jìn)一步分析研討。該文以該院2014年6月—2017年7月診治的120例抑郁癥患者為例，帕金森合并抑郁患者通過(guò)艾司西酞普蘭治療后，以及帕金森合并抑郁患者預(yù)后所產(chǎn)生的相關(guān)病理癥狀進(jìn)行分析，期待通過(guò)該次研究，為帕金森合并抑郁臨床治療提供一些參考性資料，現(xiàn)報(bào)道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便收集該院診治的120例抑郁癥患者資料，經(jīng)確診120例患者均為帕金森合并抑郁患者。將患者平均分為兩組，每組患者均為60例。治療分組名稱為A、B兩組，首先A組患者采用的是普拉克索治療帕金森合并抑郁患者，其次B組采用艾司西酞普蘭治療。A組患者年齡平均為（60.5±3.8）歲，其中男性患者為15例，女性患者為45例，平均病程為（2.2±6.5）年；B組患者平均年齡為（61.0±2.6）歲，其中男性患者為16例，女性患者為44例，平均病程為（2.3±5.1）年；A、B兩組患者資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

符合2014 年修訂版的《英國(guó)腦庫(kù)標(biāo)準(zhǔn)》[1-2]；符合國(guó)家 MDS-統(tǒng)一帕金森病評(píng)估量表（MDS-UPDRS）中所描述的相關(guān)癥狀[3-4]；排除母乳喂養(yǎng)階段的婦女、孕婦等；嚴(yán)重臟器官類(lèi)疾病、甲狀腺疾病者，應(yīng)予以排除[5]；該次研究分析記錄的整理，均爭(zhēng)取了患者及家屬的同意，在患者及家屬知情的情況下予以治療性回訪記錄[6-8]。

1.3 治療方法

1.3.1 A組用藥方法 A組采用普拉克索片，亦稱：鹽酸普拉克索片，英文縮寫(xiě)“PHT”（進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20110070），患者采用口服溫水送藥，每日總劑量為3×0.125=0.375、3×0.25=0.75、3×0.5=1.50，分3次服用，早、中、晚依次按上述劑量服用，空腹或進(jìn)食均可予以服用，增加劑量可控制在7 d后進(jìn)行，連續(xù)治療63 d，即共計(jì)9周后查看患者預(yù)后治療情況。

1.3.2 B組用藥方法 B組采用艾司西酞普蘭治療，亦稱：艾司西酞普蘭草酸鹽，英文縮寫(xiě)“USAN”，患者采用口服溫水送下，最初給藥劑量可控制在10 mg/次，1次/d，按周遞增劑量，可以于第2周增加至20 mg，服藥時(shí)間一般在每日清晨，或傍晚服用，治療持續(xù)9周后查看患者預(yù)后治療情況。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療情況，采用從興趣、早睡、遲緩、精神情況、四肢協(xié)調(diào)情況、睡眠質(zhì)量、用藥后的不良反應(yīng)等7個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估患者預(yù)后情況，明確患都用藥后的一系列病理反應(yīng)，以及身體各方面的恢復(fù)情況。具體觀察療效的方式歸納如下：①有效：經(jīng)治療后患者身體各機(jī)能明顯治愈，無(wú)不良藥物反應(yīng)；②略有好轉(zhuǎn)：患者經(jīng)治療后評(píng)分稍有提高；③無(wú)效：經(jīng)治療后患者的評(píng)分沒(méi)有顯著升高，與治療前相比，略有下降。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

將結(jié)果數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，并采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)研究結(jié)果顯示：A、B兩組患者經(jīng)9周的藥物治療，均取得了成效，A、B兩組患者的評(píng)分指標(biāo)均高于治療前的患者狀態(tài)，病情有所好轉(zhuǎn)；A、B兩組患者治療后的指標(biāo)對(duì)比分析可知，B組明顯優(yōu)于A組，所產(chǎn)生的不良反應(yīng)較小，A組用藥后，患者不同程度的產(chǎn)生嘔吐，嗜睡等藥物不良反應(yīng)。見(jiàn)表1。

3 討論

該文通過(guò)對(duì)A、B兩組患者經(jīng)不同藥物治療后的評(píng)分情況，了解帕金森合并抑郁患者用藥的適用性；研究結(jié)果顯示，A組采用鹽酸普拉克索片治療后，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)者明顯高于B組，顯現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的患者較多，因此，臨床用藥應(yīng)適當(dāng)調(diào)整給藥劑量；B組經(jīng)艾司西酞普蘭治療后，治療效果遠(yuǎn)高于A組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A、B兩組經(jīng)不同藥物治療后B組（51例）治愈人數(shù)明顯高于A組（40例），其中A組有效人數(shù)占總?cè)藬?shù)的66.67%，B組有效人數(shù)占總?cè)藬?shù)的85.00%，略有好轉(zhuǎn)人數(shù)A組僅為3例，B組僅為6例，無(wú)效人數(shù)B組為3例，A組為17例，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。近年來(lái)，針對(duì)艾司西酞普蘭治療帕金森合并抑郁患者的研究較多，歐陽(yáng)基鵬等[1]在帕金森合并抑郁癥的研究上有所突破，有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行隨訪調(diào)查，并進(jìn)行數(shù)據(jù)資料的整理，最終結(jié)果為對(duì)照組常規(guī)藥物+安慰劑治療的總效率為79.17%，觀察組采用艾司西酞普蘭治療帕金森治療的總有效率達(dá)95%，并經(jīng)評(píng)分得到觀察組的評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），研究結(jié)果表明，艾司西酞普蘭治療帕金森合并抑郁患者在用藥安全性較強(qiáng)，出現(xiàn)不良反應(yīng)者較小，而且治愈率極高。兩組結(jié)果相互對(duì)比可知，應(yīng)用艾司西酞普蘭治療帕金森合并抑郁患者，可以有效調(diào)理患者的身體健康，患者經(jīng)藥物治療后，身體各項(xiàng)機(jī)能正常，不良反應(yīng)極小，運(yùn)動(dòng)受限得以改善，睡眠質(zhì)量明顯提升，強(qiáng)直、震顫等綜合癥有顯著改善，臨床不良現(xiàn)象明顯得以緩解。

綜上所述，臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用艾司西酞普蘭治療帕金森合并抑郁患者，適用性較高，藥效顯著，無(wú)不良反應(yīng)，臨床醫(yī)學(xué)用藥安全，值得廣泛推廣與應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-09-10）endprint