李薈元

[摘要]本期進(jìn)展內(nèi)容主要包括：①口腔黏膜瘢痕的治療；②選擇曾經(jīng)用于接受化學(xué)治療的血管作為顯微外科手術(shù)受區(qū)血管；③中性粒細(xì)胞-淋巴細(xì)胞的比率與血小板-淋巴細(xì)胞的比率可作為頭頸部重建傷區(qū)愈合失效的預(yù)測(cè)指標(biāo)；④蘿卜硫素抑制瘢痕疙瘩成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)及膠原分泌。

[關(guān)鍵詞]口腔黏膜；瘢痕；顯微外科；中性粒細(xì)胞；重建；愈合；成纖維細(xì)胞

[中圖分類號(hào)]R611 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A [文章編號(hào)]1008-645 5（2017）08-0141-01整形美容

1口腔黏膜瘢痕的治療

與皮膚傷口的愈合相比較，口腔黏膜傷口的愈合速度比較快，而且很少有瘢痕增生。作者分析了兩種傷口愈合出現(xiàn)差異的原因：一是黏膜傷口愈合的速度較快；二是傷口修復(fù)的一些因素有差異。這些因素包括：口腔黏膜與皮膚中成纖維細(xì)胞增殖的差異、TGF-β表達(dá)的差異、巨噬細(xì)胞發(fā)揮作用的差異、還有中性粒細(xì)胞及T細(xì)胞發(fā)揮作用的不同等。另外，口腔內(nèi)的潮濕環(huán)境也有利于傷口良好的愈合。

[摘譯自FacialPlast Surg ClinNorth Am，2017，25：73-81]

2選擇曾經(jīng)用于接受化學(xué)治療的血管作為顯微外科手術(shù)受區(qū)血管

頭頸部的惡性腫瘤接受經(jīng)血管注入化學(xué)藥物和放射治療可獲得一定的療效。然而，一些患者仍未能完全根除腫瘤，或有復(fù)發(fā)趨勢(shì)，需要通過手術(shù)切除病變，并對(duì)缺損組織進(jìn)行修復(fù)，為此，常選用顯微外科技術(shù)。此時(shí)，作為受區(qū)的血管，原來已經(jīng)接受過化學(xué)治療的通路，這樣的血管作為顯微外科受區(qū)的血管是否會(huì)影響移植組織的效果？

作者回顧性地分析了1999年1月-2012年2月因頭頸腫瘤而需要進(jìn)行手術(shù)切除并采用顯微外科技術(shù)進(jìn)行組織移植的730名患者的資料，將觀察對(duì)象分為兩組：A組，以曾接受過化學(xué)藥物治療的血管作為顯微手術(shù)受區(qū)的血管；B組為未曾接受化療者，對(duì)比顯微外科術(shù)后的效果。結(jié)果：全體730例觀察對(duì)象，共接受顯微手術(shù)組織移植的768個(gè)組織瓣。術(shù)后需要再次手術(shù)干預(yù)者：A組為2.8%（1/36）；B組為4.2%（31/733）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組術(shù)后需再次修復(fù)者無顯著差異。據(jù)此，作者認(rèn)為采用曾經(jīng)接受過化學(xué)藥物治療的血管作為顯微手術(shù)的受區(qū)血管，并不會(huì)降低手術(shù)的效果。

[譯者注：本文結(jié)果對(duì)于那些曾接受化療而需再行顯微外科手術(shù)的頭頸部惡性腫瘤患者是一個(gè)好的信息，不過，兩組對(duì)比樣本的數(shù)量差區(qū)比較大（36：733），其可信度從統(tǒng)計(jì)學(xué)上看還不夠堅(jiān)實(shí)，希望通過更多的臨床病例來確定其效果！]

[摘譯自ReconstrAesthet Surg，2017，70：25-30]

3中性粒細(xì)胞一淋巴細(xì)胞的比率與血小板一淋巴細(xì)胞的比率可作為頭頸部重建傷區(qū)愈合失效的預(yù)測(cè)指標(biāo)

本文作者研究了頭頸部行顯微外科手術(shù)后傷區(qū)并發(fā)癥發(fā)生率及其預(yù)測(cè)的方法?；仡櫺缘胤治隽?011年4月-2014年3月因頭頸部腫瘤手術(shù)切除并采用顯微外科技術(shù)重建者的病歷資料，包括：手術(shù)前患者的血液學(xué)相關(guān)資料、患者年齡分布、性別、身體質(zhì)量指數(shù)、合并癥、吸煙史、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中失血量、總蛋白量、腫瘤分期以及麻醉資料等，并對(duì)各項(xiàng)資料與術(shù)后效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：全組103人，選其中年齡小于70歲的77名對(duì)象進(jìn)行分析。發(fā)現(xiàn)：這批患者血液資料與顯微手術(shù)失敗的相關(guān)性：中性粒細(xì)胞比率（P=0.0005），淋巴細(xì)胞比率（P=0.0166），單核細(xì)胞比率（P=0.0341），NLR（中性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞）比率（P=0.005），PLR（血小板淋巴細(xì)胞）比率（0.008），其中，中性粒細(xì)胞比率，NLR～PLR值分別為64.9，3.5和160，它們明顯地與顯微手術(shù)后傷區(qū)愈合不良有明顯的相關(guān)性（分別為：P=0.0002，P=0.00021，P=0.00042）。結(jié)論：在頭頸部腫瘤患者行手術(shù)切除并接受顯微外科手術(shù)組織移植的病例中，當(dāng)中性粒細(xì)胞比率<64.9%，中性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞比率<3.5和血小板淋巴細(xì)胞比率<160時(shí)，顯微手術(shù)的失效率明顯升高。術(shù)前進(jìn)行相關(guān)血液學(xué)資料檢測(cè)，對(duì)預(yù)防顯微手術(shù)失效與否有一定的參考價(jià)值。

[摘譯自Acta Actolaryngol，2017，137：106-110]

4蘿卜硫素抑制瘢痕疙瘩成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)及膠原分泌

在瘢痕疙瘩（K）中，有多種生長(zhǎng)因子或細(xì)胞因子及其受體的高表達(dá)，它們成為防治K的靶子。蘿卜硫素（sulforaphane）是一種食用異硫氰酸鹽。它具有抗瘤、抗炎癥及抗纖維化的功能。本研究查明蘿卜硫素在瘢痕疙瘩成纖維細(xì)胞（KFB）的mRNA和蛋白水平有抑制細(xì)胞生長(zhǎng)和減少膠原分泌的效應(yīng)。而且在KFB KF112細(xì)胞中，它能抑制IL-6和a-SMA的表達(dá)和抑制Smad3及Stat3的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)。在KF112細(xì)胞中，它可通過誘導(dǎo)P21而阻滯細(xì)胞于細(xì)胞周期G2/M；加之它在將KFB與外周血中的單核細(xì)胞共同培養(yǎng)時(shí)，可抑制成纖維細(xì)胞的生長(zhǎng)及膠原的分泌，在共同培養(yǎng)系統(tǒng)中它還可以抑制IL-6，Stat3，Smad3的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)。上述結(jié)果提示：蘿卜硫素（sulforaphane）可能成為抑制瘢痕疙瘩增生的一種藥物。

[摘譯自Wound Repair Regen，2017.doi：10.1111/wrr]endprint