王保偉
【摘要】目的 探討急性ST段抬高型心肌梗死患者采用尿激酶溶栓聯(lián)合左旋精氨酸治療的效果。
方法 研究對象為2016年07月~2017年07月我院急性ST段抬高型心肌梗死患者70例,通過電腦隨機的方式,平分為兩組,即常規(guī)組與研究組,兩組分別有35例,研究組在常規(guī)組采用尿激酶溶栓治療基礎(chǔ)之上,加用左旋精氨酸予以進一步治療,統(tǒng)計分析兩組患者治療效果。結(jié)果 研究組總有效率高達94.29%,顯著高于常規(guī)組77.14%的總有效率,組間結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 急性ST段抬高型心肌梗死患者采用尿激酶溶栓聯(lián)合左旋精氨酸治療,療效優(yōu)良,值得臨床進一步應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】心肌梗死;尿激酶溶栓;左旋精氨酸;療效
【中圖分類號】R542.22 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.31..01
在冠脈病變基礎(chǔ)之上,心肌因為冠脈缺血供氧而出現(xiàn)急性缺血一種臨床綜合征,對患者的安全健康帶來了嚴重的威脅,更甚至還會導(dǎo)致患者發(fā)生嚴重不良后果,比如死亡[1]。此次研究為保障患者生活質(zhì)量,特此以我院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者70例,為受試者,探討尿激酶溶栓聯(lián)合左旋精氨酸治療的效果?,F(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
研究對象為2016年07月~2017年07月我院急性ST段抬高型心肌梗死患者70例。均存在程度不同心悸、胸痛不適、嘔吐惡心、頭暈、氣促、心律失常等癥狀表現(xiàn),經(jīng)心電圖、超聲心動圖、放射性核素等檢查,予以確定,均為自愿參與且簽署知情同意書。排除精神疾病、心臟手術(shù)史、肝腎功能嚴重不全者。通過電腦隨機的方式,平分為兩組,即常規(guī)組與研究組,兩組分別有35例。研究組男20例,女15例,年齡23~75歲,平均(45.65±5.5)歲;常規(guī)組男21例,女14例,年齡22~74歲,平均(45.61±5.4)歲。對比兩組臨床資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2 方法
進行溶栓前3 d,每日嚼服300 mg阿司匹林,入院后,常規(guī)吸氧、臥床休息、鎮(zhèn)靜、心電監(jiān)護、血尿常規(guī)、止痛、心肌酶檢查、糾正電解質(zhì)平衡等處理。常規(guī)組采用尿激酶溶栓治療,方法如下:取100萬單位的尿激酶,與濃度為0.9%的氯化鈉溶液,混合之后予以靜滴,在0.5~1 h之內(nèi)完成,按患者具體病情、體質(zhì)量,合理調(diào)整用藥量。
研究組在常規(guī)組采用尿激酶溶栓治療基礎(chǔ)之上,加用左旋精氨酸予以進一步治療,方法如下:200 mg/kg左旋精氨酸,1~2次/d。所有患者完成溶栓治療之后12 h,予以1 mg/kg低分子肝素鈉,每日2次。
1.3 觀察指標
治療后,評定兩組患者療效,其標準如下:①開始溶栓治療后2 h內(nèi),患者胸痛完全消退,氣促、嘔吐惡心、頭暈以及心律失常等表現(xiàn)快速緩解,為顯效;②開始溶栓后2 h內(nèi),ST段抬高減低>50%及以上,氣促、嘔吐惡心、頭暈以及心律失常等表現(xiàn)有所好轉(zhuǎn),為有效;③開始溶栓后2 h內(nèi),有再灌注性心律失常表現(xiàn),其他各項臨床表現(xiàn)無任何改變,且有加重趨勢,為無效。總有效率=顯效率+有效率。
1.4 統(tǒng)計學分析
將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 21.0軟件進行分析。計數(shù)資料以例數(shù)(n)、百分數(shù)(%)表示,采用x2檢驗,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié) 果
經(jīng)統(tǒng)計分析,結(jié)果得出:研究組26例顯效,7例有效,2例無效,總有效率高達94.29%(33/35);常規(guī)組21例顯效,6例有效,8例無效,總有效率高達77.14%(27/35);組間差異對比,發(fā)現(xiàn)研究組療效顯著高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(x2=12.010,P<0.05)。
3 討 論
急性心肌梗死是臨床中一種比較多發(fā)且常見的疾病,當心肌梗死發(fā)作時,病情較為危急。急性心肌梗死的發(fā)生,是因為心肌長時間缺血缺氧,心肌細胞在心肌灌注需求與供給不匹配的情況下而引起死亡,臨床表現(xiàn)為胸骨后疼痛不適,下頜、上肢、上腹部等部位,持續(xù)半小時以上的不適感而無法緩解,并伴有或不伴有大漢、呼吸氣促、頭暈或是惡心等表現(xiàn)。近兩年來,隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變,急性ST段抬高型心肌梗死的發(fā)生率,也逐漸呈攀升態(tài)勢,對人們的身體健康造成了嚴重的危害。
對于急性ST段抬高型心肌梗死患者,臨床主要治療方法以尿激酶溶栓為主,增加冠脈再通的幾率,使心肌獲得再灌注,進而減少心肌梗死范圍,達到治療的目的,雖然此種治療方法具有一定的治療效果,但從整體療效而言,結(jié)果并不滿意。左旋精氨酸屬于α氨基酸,不僅可以對脂質(zhì)過氧化反應(yīng)進行有效抑制,而且還能進一步增強清除自由基的能力,以此來穩(wěn)定心肌細胞膜。故在本次研究中,接受溶栓與左旋精氨酸治療的研究組,總有療效94.29%顯著高于溶栓治療的常規(guī)組77.14%(P<0.05)。由此可見,臨床治療急性ST段抬高型心肌梗死患者,應(yīng)用尿激酶溶栓與左旋精氨酸聯(lián)合治療方案,療效突出,值得臨床進一步應(yīng)用。
參考文獻
[1] 于 濤,宋志斌,甄錫云.觀察尿激酶溶栓聯(lián)合左旋精氨酸(L-Arg)治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床療效及安全性[J]. 中國醫(yī)藥指南,2013,11(30):478-479.
本文編輯:吳宏艷endprint