楊娟+包野春

【摘要】目的 將特克斯縣人民醫(yī)院各臨床科室的10臺床旁檢測（POCT）血糖儀與該院檢驗(yàn)科全自動生化分析儀血糖檢測結(jié)果進(jìn)行比對分析，確保各病區(qū)POCT血糖儀檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。方法 10份不同濃度的血糖標(biāo)本，同時用BIONIME瑞特GM300血糖儀和日立7600型全自動生化分析儀檢測血糖并對結(jié)果進(jìn)行比對分析。結(jié)果 10臺POCT血糖儀測定結(jié)果與全自動生化分析測定結(jié)果比對。9臺符合國家要求，比對合格，1臺儀器測定結(jié)果誤差較大，測定值超過國家控制標(biāo)準(zhǔn)，比對不合格。結(jié)論 POCT血糖儀檢測結(jié)果方便快捷，可以作為急診，快速篩查等臨床應(yīng)用，但應(yīng)定期對POCT血糖儀和全自動生化分析儀血糖檢測結(jié)果進(jìn)行比對，確保結(jié)果的準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】POCT血糖；全自動生化分析儀；比對分析

【中圖分類號】R446 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.31..02

全世界目前約有糖尿病病人2.3億，糖尿病嚴(yán)重危害著人類健康，隨著糖尿?。―M）患者的增多，血糖的檢測越來越受到重視。血糖的即時檢驗(yàn)（POCT，也稱為床旁檢驗(yàn)）具有快速、靈敏、操作簡單，明顯縮短檢驗(yàn)報告時間等優(yōu)點(diǎn)，已被臨床廣泛用于連續(xù)監(jiān)測患者血糖的一種手段。由于POCT血糖儀分散存在于各病區(qū)，操作者主要是護(hù)士和少數(shù)臨床醫(yī)生，未經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，缺乏質(zhì)量保證體系，導(dǎo)致測定結(jié)果的準(zhǔn)確性和精確性難以保證。為確保特克斯縣人民醫(yī)院各臨床科室的POCT血糖儀的檢測質(zhì)量，筆者根據(jù)衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心關(guān)于實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控，標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)部比對要求，將全院各臨床科室的POCT血糖儀與該院檢驗(yàn)科全自動生化分析儀檢測結(jié)果進(jìn)行比對分析，確保病區(qū)POCT血糖儀檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)標(biāo)本

10例不同濃度的血液標(biāo)本，選自本院住院的患者，分別抽取EDTA抗凝全血和未抗凝血兩管。血液標(biāo)本紅細(xì)胞比容（HCT）均在正常范圍（35%～55%），血液標(biāo)本無脂血、溶血及黃疸，

1.2 儀器和試劑

BIONIME瑞特GM300血糖儀，血糖儀檢測葡萄糖（葡萄糖氧化酶法）試紙條使用有效期內(nèi)的同一批號的配套檢測試紙條；日立7600生化分析儀，生化分析儀測定葡萄糖（葡萄糖氧化酶法）試劑為寧波美康生物科技股份有限公司的原裝試劑，質(zhì)控血清由美康公司提供。

1.3 方法

比對實(shí)驗(yàn)前對日立7600生化分析儀進(jìn)行校準(zhǔn)并確保質(zhì)控在控。10臺臨床科室POCT血糖儀做好標(biāo)記工作，POCT血糖儀直接用抗凝全血測定血糖，每份標(biāo)本測定2次，取均值。同時將10份不抗凝血3000 r/min離心5 min，取血清在日立7600生化分析儀測定血糖，每份標(biāo)本測定2次，取均值。從標(biāo)本收集開始到所有測試完成在2 h內(nèi)完成。

2 結(jié) 果

根據(jù)臨床和實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會（CLSI）2002年發(fā)布的葡萄糖POCT的應(yīng)用準(zhǔn)則，要求血糖儀和血糖儀試紙條的系統(tǒng)準(zhǔn)確度應(yīng)符合下列要求，即其測量結(jié)果偏差的95%滿足：當(dāng)測定值≥4.2 mmol/L時，與實(shí)驗(yàn)室參考方法檢測的結(jié)果誤差應(yīng)不超過±20%；血糖儀測定值<4.2 mmol/L時，偏差范圍在±0.83 mmol/L內(nèi)。通過對10例住院病人血糖儀和生化分析儀的檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析，9臺符合國家要求，比對合格，1臺儀器測定結(jié)果誤差較大，測定值超過國家控制標(biāo)準(zhǔn)，比對不合格。10臺POCT血糖儀與自動生化儀的比對結(jié)果

3 討 論

糖尿病是一種常見病，2003年全世界患者已達(dá)1.94億，預(yù)期到2025年將增至3億人以上。目前我國是糖尿病的第二高發(fā)國。由于人們生活水平的提高及生活方式的改變，糖尿病的患病率，發(fā)病率，患病人數(shù)都在急劇上升。研究發(fā)現(xiàn)，良好的血糖控制，可以大大延緩糖尿病各種并發(fā)癥的發(fā)生或減少產(chǎn)生的趨勢。因此，糖尿病患者應(yīng)經(jīng)常性的進(jìn)行血糖檢測。美國糖尿病協(xié)會（ADA）不支持POCT血糖儀用于糖尿病的診斷和篩查，所以，POCT血糖儀主要用于已確診的糖尿病患者的治療檢測。

參加對比的10臺POCT血糖儀均是醫(yī)院統(tǒng)一購買的BIONIME瑞特GM300血糖儀，本次試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)10臺POCT血糖儀檢測結(jié)果重復(fù)性較好，精密度均符合要求。與全自動生化儀結(jié)果比較，其中9臺結(jié)果均較接近，誤差都在允許范圍內(nèi)。只有1臺血糖比對結(jié)果差異較大，誤差超過允許范圍，不符合要求，說明部分POCT血糖儀的準(zhǔn)確性不理想，分析原因，排除人為因素的影響，最后判定不合格，通知這臺血糖儀所在病區(qū)更換新的儀器。

目前，中國還沒有關(guān)于POCT血糖儀的質(zhì)量控制和管理規(guī)范文件出臺，而醫(yī)院里主要操作POCT血糖儀的都是非檢驗(yàn)科人員（護(hù)士），非專業(yè)人員操作POCT血糖儀檢測結(jié)果的偏差大，結(jié)果不一致性顯著。因此，應(yīng)該加強(qiáng)對各病區(qū)POCT血糖儀的定期比對，及時淘汰不合格的血糖儀，定期進(jìn)行POCT血糖儀與全自動生化分析儀的比對試驗(yàn)，能客觀全面分析比對方法的精密度、干擾、偏差等，有效監(jiān)控血糖儀可能出現(xiàn)的技術(shù)問題，有效提高臨床科室床旁血糖儀測定結(jié)果的準(zhǔn)確性，可以作為床旁血糖測定質(zhì)量保證的外部監(jiān)督手段。另外，醫(yī)院及檢驗(yàn)科要指導(dǎo)臨床做好血糖儀的選擇、操作程序的制定，人員的培訓(xùn)、血糖儀的質(zhì)量控制及儀器的維護(hù)保養(yǎng)，建立全程質(zhì)量管理保證程序，使血糖儀的床旁檢驗(yàn)高效、規(guī)范，可靠。本次研究比對的是靜脈血，對于末梢血，一定要加強(qiáng)對采血操作的規(guī)范化培訓(xùn)，減少由于采血不當(dāng)對血糖結(jié)果的影響。同時應(yīng)該認(rèn)識到，POCT血糖儀適用于糖尿病的治療監(jiān)測，并不能替代檢驗(yàn)科的靜脈血葡萄糖檢驗(yàn)。

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本文編輯：李 豆endprint