鞏永勝

【摘要】目的 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療冠心病合并心力衰竭的可行性探討。方法 選取2015年1月～2016年10月收治的60例冠心病合并心力衰竭為研究對(duì)象，均實(shí)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈的介入治療，觀察患者治療后的效果，所有患者均完成隨訪6個(gè)月。結(jié)果 接受治療后，患者的術(shù)后兩周、六個(gè)月的心功能和房室結(jié)構(gòu)等各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于術(shù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療冠心病合并心力衰竭，有非常顯著的療效，在臨床上值得推廣以及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療；冠心病合并心力衰竭；可行性探討

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.31..01

人們的生活水平不斷提高，而冠心病發(fā)病幾率逐年上升，且較多患者多會(huì)出現(xiàn)心力衰竭，可以說這一病癥對(duì)患者的生命安全和健康產(chǎn)生極為嚴(yán)重的影響，本文選取60例冠心病合并心力衰竭為研究對(duì)象，進(jìn)行相關(guān)了相關(guān)探討[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年1月～2016年10月收治的60例冠心病合并心力衰竭為研究對(duì)象，年齡50～68歲，平均年齡為（63.5±4.2）歲，女32例，男28例。冠狀動(dòng)脈造影顯示單支病變或者雙支病變。排除冠狀動(dòng)脈造影三支病變、左主干患者及患有嚴(yán)重肝、腎功能不全；妊娠期婦女；精神病患者；依從性不良的患者。

1.2 方法

針對(duì)60例患者實(shí)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈的介入治療，患者在手術(shù)前至少1周，每天服用1次75 mg氯吡格雷以及0.1 g的腸溶阿司匹林。在手術(shù)進(jìn)行中，操作方法如下：采用PTCA方法對(duì)冠狀動(dòng)脈狹窄病變部位預(yù)擴(kuò)張一次到數(shù)次，根據(jù)病變選擇長(zhǎng)度和直徑合適的藥物支架，植入支架，必要時(shí)高壓球囊后擴(kuò)張數(shù)次，保證支架貼壁良好，血流TIMI3級(jí)。每次手術(shù)干預(yù)1～2支血管。術(shù)后規(guī)律服用阿司匹林、氯吡格雷、他汀類降血脂藥物，根據(jù)患者病情需要給予包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素II受體拮抗劑、醛固酮受體拮抗劑、β受體阻滯劑、利尿劑、硝酸酯類、洋地黃等藥物規(guī)范治療。

1.3 觀察指標(biāo)

患者治療后，對(duì)患者心功能和房室結(jié)構(gòu)等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行觀察分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

手術(shù)兩周之后，相比于術(shù)前，患者的左心室短軸縮短率（FS）和左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF），明顯改善。對(duì)比術(shù)前和術(shù)后兩周，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后六個(gè)月，患者的左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）和左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、FS和LCEF等指標(biāo)有顯著改善，對(duì)比較術(shù)后六個(gè)月和術(shù)后兩周，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

相關(guān)資料表明，引發(fā)冠心病最主要的原因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，冠狀動(dòng)脈狹窄，引起心肌缺血，從而致使心力衰竭發(fā)生。所以在治療冠心病合并心力衰竭患者時(shí)，應(yīng)開通冠狀動(dòng)脈狹窄血管，確?；颊哐魍〞?，使血管彈性回縮得以降低，防止患者出現(xiàn)血管閉塞。改善患者的血液供應(yīng)能力，保障治療效果。

在本文研究中，我們發(fā)現(xiàn)，接受心血管介入治療的冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)之后，比較患者術(shù)前、術(shù)后兩周，術(shù)后六個(gè)月患者的左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）和左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、FS和LCEF等各項(xiàng)指標(biāo)有顯著改善，差異較為顯著（P<0.05）。

綜上所述，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療冠心病合并心力衰竭，有非常顯著的治療效果，可確保患者血流通暢，使其心肌缺血癥狀得以緩解，臨床價(jià)值較高，可廣泛地應(yīng)用以及推廣。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：李 豆endprint