呂國(guó)香

（湖北省襄陽市中航工業(yè)襄陽醫(yī)院（364醫(yī)院），湖北 襄陽 441000）

多囊卵巢綜合征為內(nèi)分泌紊亂癥候群，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)經(jīng)期不規(guī)律、痤瘡、不孕等情況。擇取我院收治的多囊卵巢綜合征合并不孕患者90例開展本次研究，選擇克羅米芬和二甲雙胍兩種藥物，旨在探討促進(jìn)排卵率、妊娠率提高的有效治療方法，正文詳細(xì)內(nèi)容如下：

1 資料和方法

1.1 資料

將我院收治的多囊卵巢綜合征合并不孕患者90例（收治時(shí)間：2015.8.4～2016.8.5）計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各45例。

觀察組年齡：22～37（30.41±2.56）歲。不孕時(shí)間1～4（2.68±0.73）年。體重指數(shù)平均值為（27.38±2.17）cm2。

對(duì)照組年齡：23～39（30.49±2.61）歲。不孕時(shí)間1～5（2.70±0.76）年。體重指數(shù)平均值為（27.43±2.25）cm2。

兩組多囊卵巢綜合征合并不孕患者各項(xiàng)資料進(jìn)行比較差距不大（P＞0.05），2組可以實(shí)施比對(duì)研究。

1.2 方法

本組（對(duì)照組）僅使用克羅米芬治療，在經(jīng)期第五天一次口服50～100 mg，一天一次。持續(xù)服用五天。堅(jiān)持三個(gè)月經(jīng)周期。

觀察組（聯(lián)合治療）：在經(jīng)期第二天予以本組患者二甲雙胍500 mg口服，一日兩至三次，三個(gè)月經(jīng)周期為一個(gè)療程，在第四個(gè)月經(jīng)周期的第五天再加用克羅米芬，使用方法、用量、時(shí)間與對(duì)照組一致。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組多囊卵巢綜合征合并不孕患者的臨床癥狀發(fā)生情況。

在治療前和治療后檢測(cè)兩組多囊卵巢綜合征合并不孕患者的激素水平。

統(tǒng)計(jì)隨訪期間（1年）內(nèi)兩組多囊卵巢綜合征合并不孕患者的排卵、妊娠及流產(chǎn)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床癥狀改變情況

觀察組多囊卵巢綜合征合并不孕患者治療后的臨床癥狀發(fā)生率更低（P＜0.05）。見表1。

2.2 激素水平

治療前觀察組和對(duì)照組多囊卵巢綜合征合并不孕患者之間對(duì)比各項(xiàng)激素水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組多囊卵巢綜合征合并不孕患者治療后的黃體生成素、睪酮、促卵泡刺激素均比對(duì)照組更低（P＜0.05）。見表2。

2.3 隨訪情況

觀察組多囊卵巢綜合征合并不孕患者的排卵率和妊娠率均比對(duì)照組高（P＜0.05），組間對(duì)比早孕流產(chǎn)率數(shù)據(jù)相近（P＞0.05）。見表3。

表1 對(duì)比兩組多囊卵巢綜合征合并不孕患者的臨床癥狀發(fā)生情況 [n（%）]

表2 兩組多囊卵巢綜合征合并不孕患者激素水平的對(duì)照（n=45）

3 討 論

腎上腺功能紊亂、代謝、遺傳等因素均可能是多囊卵巢綜合征的病因[1]，該病多發(fā)于育齡期婦女[2]。另外多囊卵巢綜合征存在的高胰島素血癥會(huì)加重高雄激素血癥，對(duì)疾病康復(fù)產(chǎn)生惡劣影響，故此臨床認(rèn)為治療多囊卵巢綜合征合并不孕患者應(yīng)以降低組織胰島素敏感性為主。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，采用二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療的觀察組多囊卵巢綜合征合并不孕患者治療后的激素水平、排卵率、妊娠率與單一使用克羅米芬治療的對(duì)照組相比更具優(yōu)勢(shì)（P＜0.05），分析原因可能在于克羅米芬作為促排卵藥物，單獨(dú)應(yīng)用會(huì)導(dǎo)致宮頸黏液稠厚，不利于胚胎著床，進(jìn)而提高排卵率，但妊娠率不高；且胰島素抵抗性不孕癥患者使用后會(huì)對(duì)卵泡的成熟和排出產(chǎn)生影響[3]，因此在使用克羅米芬治療前需先使用促胰島素敏感藥物，而二甲雙胍屬于降糖藥物，能夠使周圍組織胰島素敏感性得到改善，使胰島素抵抗減輕，還可使高胰島素血癥和高雄激素血癥的作用機(jī)制被破壞，進(jìn)而使多囊卵巢綜合征合并不孕患者的激素水平降低，促進(jìn)臨床癥狀的改善。兩種藥物聯(lián)用可充分發(fā)揮協(xié)同作用，使患者體內(nèi)激素水平、下丘腦-垂體-卵巢軸失調(diào)狀態(tài)得以改善，建立周期性卵泡發(fā)育，增加促排卵效果，有利于臨床妊娠率的提高。

總而言之，克羅米芬與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用在多囊卵巢綜合征合并不孕癥患者的治療中具有較高的臨床推廣價(jià)值。

[1] 劉奎泉.二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征合并不孕癥的臨床療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(27):96-97.

[2] 吳佳瑩.二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征合并不孕的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥業(yè),2013,22(5):20-21.

[3] 唐璇霓.二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征合并不孕療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(6):1133-1134.