辛 燕，王婷婷

（乳山市人民醫(yī)院，山東 威海 264500）

隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)持續(xù)發(fā)展進(jìn)步，在臨床診斷女性的生殖器疾病時(shí)，應(yīng)用經(jīng)陰道超聲超聲及經(jīng)腹部超聲均得到明顯進(jìn)步，使臨床診斷準(zhǔn)確率明顯提高[1]。本次研究工作旨在探討早期異位妊娠診斷中經(jīng)陰道與經(jīng)腹部彩色多普勒超聲的對(duì)比研究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取50例就診于2015年10月至2017年10月期間的早期異位妊娠患者納入本次研究工作，患者均有不同程度的陰道不規(guī)則性流血，不同程度的腹痛。均給予經(jīng)陰道彩色多普勒超聲與經(jīng)腹部彩色多普勒超聲?；颊叩囊话阗Y料包括：性別：女性；年齡：最小21歲，最大39歲，平均年齡為（26.82±4.22）歲；停止時(shí)間31日至57日，平均停經(jīng)時(shí)間為（39.25±7.10）日。所有患者均自愿參與本次研究工作，清楚了解本次研究工作目的及具體方法，均經(jīng)過(guò)β-HCG檢查結(jié)果顯示升高；均已簽署知情同意書(shū)，并征得醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。

1.2 檢查方法

儀器選擇：本次研究均采用飛利浦彩色多普勒診斷儀（型號(hào)IU-22）。調(diào)整相關(guān)參數(shù)：腹部凸陣探頭調(diào)整為C5-1，頻率調(diào)整為3～4 MHz，經(jīng)陰道探頭調(diào)整為C10-3v，頻率調(diào)整為7～9 MHz。

（2）首先給予患者采用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查，待結(jié)束后再給予經(jīng)陰道彩色多普勒超聲。①經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查：患者需適度充盈膀胱；采取仰臥位；腹部探頭的頻率設(shè)置為3.5 MHz，檢查者將探頭放置于患者腹部盆腔部位作多切面檢查（縱、橫、斜）、多方位檢查，并保存相關(guān)數(shù)據(jù)及圖像。②經(jīng)陰道彩色多普勒超聲：患者需排空膀胱；采取截石位；檢查者將耦合劑涂于探頭頂端，陰道探頭的頻率設(shè)置為5.0 MHz，并套上一次性避孕套，將耦合劑涂于一次性避孕套，檢查者將探頭緩慢送入陰道；以基本手法作多切面檢查（傾斜法、推拉法、旋轉(zhuǎn)法等），同時(shí)仔細(xì)觀(guān)察附件包塊情況、胚芽情況、原始心管搏動(dòng)情況、盆腔積液情況、子宮內(nèi)假孕囊情況等，并保存相關(guān)數(shù)據(jù)及圖像。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

仔細(xì)觀(guān)察經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查方法與經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查方法的檢查準(zhǔn)確率及檢查的圖像表現(xiàn)，并作比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 經(jīng)陰道與經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查的準(zhǔn)確度比較

從結(jié)果表1可知，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查結(jié)果顯示，有48例陽(yáng)性，檢查陽(yáng)性率為96.00%；經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查結(jié)果顯示，有33例陽(yáng)性，檢查陽(yáng)性率為66.00%；兩種檢查結(jié)果均有明顯差異，P＜0.05。

表1 經(jīng)陰道與經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查的準(zhǔn)確度比較[n（%）]

2.2 經(jīng)陰道與經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查的圖像表現(xiàn)比較

從結(jié)果表2可知，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查結(jié)果顯示，有45例附件包塊，有22例卵黃囊，有14例胚芽，有11例宮內(nèi)假孕囊，有7例原始血管搏動(dòng)，有44例盆腔積液；經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查結(jié)果顯示，有37例附件包塊，有9例卵黃囊，有2例胚芽，有3例宮內(nèi)假孕囊，有1例原始血管搏動(dòng)，有32例盆腔積液；兩種檢查結(jié)果均有明顯差異，P＜0.05。

表2 經(jīng)陰道與經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查的圖像表現(xiàn)比較 [n（%）]

3 討 論

異位妊娠又稱(chēng)為宮外孕，是臨床婦產(chǎn)科中常見(jiàn)急腹癥。由于早期異位妊娠患者的無(wú)明顯的特征性臨床癥狀及、體征，因此在臨床診斷中，早期妊娠誤診率較高，耽誤疾病最佳治療時(shí)間[2]。

經(jīng)腹部彩色多普勒超聲方法不僅操作便捷，而且視野寬闊，檢查過(guò)程中患者不適感低，但該種檢查方法容易受各種因素[3]（如膀胱充盈狀態(tài)、腹部腸腔氣體多少、腹部脂肪厚度等）的影響，且探頭頻率低，因而圖像質(zhì)量低，檢出率低，漏診率高[4]。而應(yīng)用陰道彩色多普勒超聲方法時(shí)，患者不需要充盈膀胱，有助于縮短檢查時(shí)間，且該種檢查方法的探頭頻率較高，因而圖像質(zhì)量高、圖像清晰度高[5]。從本次研究結(jié)果表1、表2可知，陰道彩色多普勒超聲方法的早期異位妊娠檢出率明顯高于經(jīng)腹部彩色多普勒超聲方法，且圖像表現(xiàn)清晰度更高。

綜上所述，在臨床給予早期異位妊娠診斷中采用陰道彩色多普勒超聲方法的檢出率比經(jīng)腹部彩色多普勒超聲方法的檢出率更高，且圖像表現(xiàn)清晰度更高，更有助于臨床檢查診斷。

[1] 潘美美,陳少珍.經(jīng)腹和經(jīng)陰道彩超對(duì)早期異位妊娠診斷價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2015,15(8):1496-1498.

[2] 戴紅梅.腹部彩超和陰道彩超在早期異位妊娠診斷中的價(jià)值比較[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,15(23):5396-5398.

[3] 嵇雪芹,孫 干,任亞坤,等.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)早期異位妊娠和妊娠黃體的鑒別診斷[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志,2016,14(6):680-682.

[4] 閆建軍.腹部彩色超聲與陰道彩色超聲在診斷早期異位妊娠的診斷率對(duì)比研究[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(6):1002-1004.

[5] 方燕璇,林小瓊.探討經(jīng)腹部和經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷早期異位妊娠的應(yīng)用價(jià)值[J].廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,44(1):61-63.