鄧雪芬，王桂英，駱淑華

（佛山市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 佛山 528000）

新生兒疾病篩查是指在新生兒期對一些危害嚴(yán)重但出生時癥狀不明顯的疾病如某些先天性、內(nèi)分泌性、遺傳性疾病進(jìn)行篩查，以早期診斷和治療[1]。萬一錯過篩查或未跟進(jìn)異常結(jié)果將對患兒造成不可逆的傷害。本院探討信息化風(fēng)險管理在新生兒疾病篩查的應(yīng)用，效果明顯，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年5月在產(chǎn)科分娩的個案4800例，2016年4至10月為對照組，2016年11月至2017年5月為實驗組，各2400例。所有個案均為足月分娩，體重≥2500 g新生兒，家屬同意新生兒疾病篩查。參與研究所有護(hù)士大專以上學(xué)歷、在產(chǎn)科工作2年以上，兩組基礎(chǔ)資料比較P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組按新生兒篩查常規(guī)護(hù)理及傳統(tǒng)的風(fēng)險管理。實驗組采取新生兒篩查常規(guī)護(hù)理及信息化風(fēng)險管理，具體措施如下。①知情告知：向產(chǎn)婦講解每項新生兒疾病篩查檢測的目的與意義，可供三項選擇：常規(guī)五項篩查（半乳糖血癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、先天性甲狀腺功能低下癥、苯丙酮尿癥、紅細(xì)胞葡萄糖6-磷酸脫氫酶缺乏癥）、常規(guī)五項+串聯(lián)質(zhì)譜遺傳代謝病篩查、常規(guī)五項+串聯(lián)質(zhì)譜遺傳代謝病篩查+地貧篩查。由產(chǎn)婦選擇檢測項目并簽署知情同意書。指導(dǎo)產(chǎn)婦關(guān)注公眾號，方便查詢結(jié)果。②資料管理：新生兒入室時在信息化新生兒疾病篩查系統(tǒng)錄入基礎(chǔ)資料如新生兒性別、出生時間等。該系統(tǒng)只要點擊床號或輸入住院號，可導(dǎo)入住院首頁產(chǎn)婦姓名、住院號、家庭地址、聯(lián)系電話等相關(guān)資料；通過輸入工號自動獲取工作人員姓名。③篩查時段預(yù)警管理：新生兒出生48小時該系統(tǒng)自動將資料升序并紅色預(yù)警，提示進(jìn)行新生兒篩查。當(dāng)執(zhí)行確認(rèn)后資料變回黑色并自動降序。④篩查前評估：新生兒進(jìn)食6餐以上。雙人床邊核對新生兒身份及篩查項目，與產(chǎn)婦核對采血卡片信息，進(jìn)行足跟采血。⑤采血后在信息化系統(tǒng)點擊確認(rèn)篩查項目與執(zhí)行人員姓名。⑤結(jié)果監(jiān)控：篩查中心每周將異常結(jié)果電子反饋，產(chǎn)婦也可通過微信查詢。本系統(tǒng)錄入住院號可查詢每例情況；點擊查詢?nèi)掌跁r段可調(diào)出所有篩查對象、數(shù)量及結(jié)果，每月采取該方式進(jìn)行匯總。異常結(jié)果由專職人員電話通知回訪及定期跟進(jìn)。

1.3 觀察目標(biāo)

觀察每例篩查護(hù)理時數(shù)；資料完好：規(guī)范完善各項信息；滿意度：調(diào)查問卷方式測評，滿分100分，80分以上滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實驗組資料完好率100%，對照組資料完好率93%，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。實驗組護(hù)理時數(shù)及滿意度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組新生兒采血護(hù)理時數(shù)及滿意度比較

3 討 論

新生兒疾病篩查是提高人口素質(zhì)、降低殘疾兒發(fā)生率的一項重要措施，是由醫(yī)患雙方共同參與的多環(huán)節(jié)、多層次系統(tǒng)工程[2]。本研究采取信息化風(fēng)險管理，實驗組資料完好率、護(hù)理時數(shù)及滿意度與對照組比較P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。隨著國家生育政策的調(diào)整，新生兒篩查工作也將面臨著更多的責(zé)任和挑戰(zhàn)[3]。與傳統(tǒng)的手工風(fēng)險質(zhì)控比較，信息化風(fēng)險管理可提升風(fēng)險質(zhì)控效率與質(zhì)量。避免因跟進(jìn)不到位而拖延治療、導(dǎo)致殘障兒的發(fā)生。在提高家庭生活質(zhì)量，節(jié)約醫(yī)療資源有積極意義；達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育、提升人口素質(zhì)的目標(biāo)。

[1] CDC.CDC Grand Rounds:Newborn screening and improved outcomes[J].MMWR,2012,21(61):390-939.

[2] 路世芳,趙 蓄.2007-2011年寧晉縣新生兒疾病篩查分析研究[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2014,35(4):446-448.

[3] 騰 平,龔志峰,程 熙.常德地區(qū)2013-2015年新生兒疾病篩查回顧與分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(27):37-38.