蕭國學(xué)

作者單位：貴州省大方縣人民醫(yī)院藥劑科，貴州 畢節(jié) 551600

隨著臨床藥學(xué)和現(xiàn)代藥學(xué)的發(fā)展，尤其是近幾年臨床藥學(xué)的興起，為醫(yī)院藥學(xué)展示了廣闊的前景。醫(yī)院藥學(xué)如何適應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，多年來國內(nèi)在各方面做了很多調(diào)查研究和改革的嘗試，并取得了一定的進(jìn)展。藥房管理主要是保證患者在用藥安全的前提下，能夠更加經(jīng)濟(jì)、合理的使用藥品。藥房管理模式并不復(fù)雜，主要囊括了對于藥劑人員的管理、藥品的管理以及對于藥品信息的管理等?，F(xiàn)代醫(yī)院的藥房是醫(yī)院的重要組成部分，而醫(yī)療保障是我國的一項(xiàng)民生工程，不論是國家還是人民，都期望醫(yī)院的管理能夠更加科學(xué)合理，著力解決看病難、看病貴的問題。而且隨著醫(yī)院快速發(fā)展，傳統(tǒng)醫(yī)院藥房的管理模式也越來越不能適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展，讓藥房管理變成了醫(yī)院的關(guān)注重點(diǎn)和改革前沿，所以要對藥房管理模式進(jìn)行研究創(chuàng)新，以便能夠給人們提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

1 我國醫(yī)院藥房管理現(xiàn)狀

1.1 藥房的發(fā)展受到傳統(tǒng)觀念的制約

醫(yī)院的工作重心一般都是放在對于醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備的提升上，而傳統(tǒng)藥房在醫(yī)院是相應(yīng)的附屬配套，所以藥房的管理工作逐漸被人忽視，工作人員的積極性也容易受挫[1]。

1.2 缺乏硬件設(shè)計(jì)

在有些醫(yī)院，藥房、藥品庫只是簡單放置藥品的庫房，并未嚴(yán)格按照藥品的特性及儲(chǔ)存條件來分開、保持距離的碼放及養(yǎng)護(hù)[2]。有些冷鏈藥品從藥房醫(yī)用冰箱到臨床用藥運(yùn)送途中，可能由于醫(yī)院內(nèi)硬件條件的缺乏，未能嚴(yán)格按照冷鏈藥品的標(biāo)準(zhǔn)來執(zhí)行，易造成藥品失去藥效，產(chǎn)生安全隱患。其次是對中藥不夠重視，庫房堆放較為隨意，缺失防蟲防鼠工具。有些中藥對溫度、濕度要求較高，可有些藥房內(nèi)狹小干燥，易讓中藥揮發(fā)、失去水分，對于藥品的存儲(chǔ)、保質(zhì)不利，而有些地區(qū)的藥房較濕冷，易讓藥品發(fā)霉變質(zhì)，產(chǎn)生霉變[3]。

1.3 藥房管理藥品管理體制不夠完善

現(xiàn)代藥房的藥品管理制度不夠完善，有些醫(yī)院只有較為籠統(tǒng)的相關(guān)制度，崗位職責(zé)不明確、工作不具體。庫存藥品按性質(zhì)、劑型分類、對特殊藥品（易患味藥品、蛋白同化、肽類激素、含麻制劑）沒有完全按照《藥品管理法》要求嚴(yán)格執(zhí)行，對藥品的貯存條件不太在意，需避光藥品卻放在光照處。近效期藥品催銷不及時(shí)，藥品過期造成資源浪費(fèi)[4]。沒有定期檢查，防霉、防蟲、防鼠措施不到位。沒有建立完善的藥品臺(tái)帳、卡進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，各科室借用藥品情況突出，沒有有效的管控措施。沒有定期清查盤點(diǎn)，做到帳物相符[5]。

1.4 藥房人員的管理體制較為落后

有些藥房的管理人員制度不夠完善，導(dǎo)致個(gè)別藥房的工作人員工作態(tài)度散漫。有些藥房缺乏對工作紀(jì)律、業(yè)務(wù)工作能力、服務(wù)質(zhì)量等工作內(nèi)容的考核，導(dǎo)致有些工作人員工作情緒、工作積極性不高[6]。而藥房是醫(yī)院極為重要的部門，這種工作態(tài)度會(huì)讓患者內(nèi)心不安，還易在工作中出現(xiàn)錯(cuò)誤。對于醫(yī)藥行業(yè)來說，哪怕是一點(diǎn)點(diǎn)小錯(cuò)誤，都有可能造成極為嚴(yán)重的后果[7]。

1.5 藥房人員知識(shí)更新不夠及時(shí)

藥房工作相對來說比較封閉，而且藥房工作單一、工作繁重，導(dǎo)致工作人員外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)較少，造成了知識(shí)量較為缺乏，不能及時(shí)跟隨時(shí)代的進(jìn)步，及時(shí)補(bǔ)充藥理知識(shí)[8]。有時(shí)會(huì)造成患者對于藥房工作人員的不信任，或者導(dǎo)致用藥并不合理的情況[9]。有些工作人員缺乏學(xué)習(xí)的欲望，只知道按照醫(yī)囑調(diào)配，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥品用量用法不妥或有禁忌處方等錯(cuò)誤[10]。對于一些自我情緒控制較差的工作人員，對患者的疑問有些不耐或者置之不理，這樣也會(huì)造成醫(yī)患沖突。

2 現(xiàn)代藥房管理模式的改變

2.1 藥房從業(yè)人員的管理

醫(yī)院藥房部門職責(zé)十分重要。藥房從業(yè)人員的工作繁瑣而細(xì)致，所以如何加強(qiáng)藥房人員的管理，提高藥房工作人員的素質(zhì)，是保證藥房工作能否順利開展的關(guān)鍵。

在現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展中，隨著臨床藥學(xué)和現(xiàn)代藥學(xué)的發(fā)展，藥房工作人員的職責(zé)不再是單一的發(fā)放藥品，更加重要的是給患者提供各種專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)以及對臨床醫(yī)師用藥處方的點(diǎn)評，提高合理用藥的比例，減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。從業(yè)人員需要不斷提高自身素質(zhì)，而提高自身素質(zhì)的前提條件是精通自身專業(yè)知識(shí)和熟悉國家對于藥品管理的法律法規(guī)。醫(yī)院應(yīng)該重視藥房管理，對于藥房從業(yè)人員采取定期培訓(xùn)學(xué)習(xí)，讓他們熟悉新型醫(yī)療技術(shù)和新型藥物，做到與時(shí)俱進(jìn)。定期對他們的基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行考核，只有通過考核才能上崗就業(yè)。

藥房從業(yè)人員的道德學(xué)習(xí)也要加強(qiáng)，使之明確自身的職業(yè)道德，要對工作具有責(zé)任心，對患者要有耐心和同情心[11]。在藥房內(nèi)樹立良好的工作氛圍，充分認(rèn)識(shí)自身的工作，對患者的服務(wù)要熱情并且提供人性化服務(wù)。

2.2 藥房制度的建設(shè)和實(shí)施

隨著大數(shù)據(jù)的建設(shè)，為了提高藥房的服務(wù)效率，應(yīng)當(dāng)充分利用大數(shù)據(jù)信息化的優(yōu)勢，讓藥房充分融入到醫(yī)院的大數(shù)據(jù)信息化網(wǎng)絡(luò)中。完善藥房的制度建設(shè)，不僅有利于及時(shí)和醫(yī)生取得聯(lián)系，同時(shí)也可保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)對于藥房藥品的監(jiān)督，保證藥房的藥品質(zhì)量，確保臨床用藥安全。

藥房制度的建設(shè)能保證藥品在購進(jìn)、驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)、儲(chǔ)存、陳列等環(huán)節(jié)井然有序，對過期、不合格的藥品，以及藥品不良反應(yīng)，及時(shí)與醫(yī)院和廠家有效溝通。對藥房工作人員的健康狀況及時(shí)管理，做到安全衛(wèi)生的管理制度，以及對藥房內(nèi)工作服務(wù)的獎(jiǎng)懲，讓藥房工作人員對工作更加熱情和積極。

2.3 藥品質(zhì)量的管理

在現(xiàn)代化醫(yī)療事業(yè)中，對于藥品質(zhì)量的管理早已經(jīng)走向了標(biāo)準(zhǔn)化，并且出臺(tái)了許多相關(guān)法律法規(guī)來制定標(biāo)準(zhǔn)。在藥房工作中，從業(yè)人員應(yīng)該嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，對于一些藥物的分類，嚴(yán)格參照標(biāo)準(zhǔn)來擺放。醫(yī)院也應(yīng)該給予藥房一定的預(yù)算，使其可以更好地對于藥品進(jìn)行保存。工作人員要重視藥品的儲(chǔ)存條件，按照各類藥品對于環(huán)境需求的不同、分類來擺放儲(chǔ)存。嚴(yán)格把關(guān)到每一個(gè)環(huán)節(jié)，確保藥品質(zhì)量。

2.4 藥品大數(shù)據(jù)智能化的應(yīng)用

藥房智能化系統(tǒng)將會(huì)是未來藥房發(fā)展的方向，未來藥房管理將會(huì)被重新定義，其目的是為了改變現(xiàn)在藥品手動(dòng)調(diào)劑的分發(fā)模式，同時(shí)也為了提高藥品的調(diào)劑速度和質(zhì)量。實(shí)現(xiàn)藥品自動(dòng)化和信息化應(yīng)用，是為了將藥劑師從繁重的手工配藥中釋放出來，把時(shí)間用到臨床一線指導(dǎo)和門診患者指導(dǎo)用藥中去[12]。

目前，我國自動(dòng)化藥房已經(jīng)開始逐漸走入成熟，越來越被人們所接受，隨著時(shí)代的進(jìn)步，越來越多的功能也被開發(fā)出來，使藥品自動(dòng)化功能越來越完善，藥房的工作質(zhì)量和效率也得到了大幅度的提升。

5 結(jié)束語

近些年來，藥房的工作不斷改革和完善，從以前的被動(dòng)服務(wù)逐漸轉(zhuǎn)向主動(dòng)型服務(wù)。隨著科技的不斷進(jìn)步，藥房的改革也逐漸傾向于信息化、自動(dòng)化，不僅提高了藥房的工作效率，同時(shí)也保證了用藥的準(zhǔn)確率。藥房是整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)的重要部分，和患者的切身安危有著千絲萬縷的關(guān)系，應(yīng)不斷推動(dòng)藥房的改革和完善，更好地服務(wù)于人民。