張 淑

（江蘇省泗洪縣分金亭醫(yī)院，江蘇 泗洪 223900）

在醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理中，消毒供應(yīng)中心承擔(dān)著重要的消毒、清潔作用，特別是隨著先進(jìn)治療器械和高精度治療儀器的更新和改進(jìn)，雖然為臨床治療提供了更多的幫助，但卻給消毒供應(yīng)中心的消毒、清潔工作增加了難度。消毒供應(yīng)中心屬于醫(yī)院重點(diǎn)科室，我院消毒供應(yīng)中心實(shí)行集中式管理模式，主要負(fù)責(zé)一次性無菌物品存儲(chǔ)發(fā)放和各種醫(yī)療器械物品的清洗、消毒、包裝和供應(yīng)，涉及醫(yī)院所有科室的器械周轉(zhuǎn)[1]。消毒供應(yīng)中心的工作較為復(fù)雜，工作量大，因此在工作中存在著較多的安全隱患，若各醫(yī)療器械消毒不徹底，會(huì)導(dǎo)致院內(nèi)感染等危險(xiǎn)情況，加重患者病情，因此需要加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心的安全管理，保證醫(yī)療活動(dòng)的安全。本文分析了消毒供應(yīng)中心的不安全因素，提出安全管理對(duì)策，總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

我院消毒供應(yīng)科室的工作人員共有14名，副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師1名，護(hù)師1名，護(hù)士5名，助理護(hù)士1名，?？茖W(xué)歷2名，本科學(xué)歷4名。工人5名，工作人員的工作年限在5～28年之間，平均（16.5±0.3）歲，年齡在27～50歲之間，平均（38.5±1.5）歲。工作人員均全程參與消毒供應(yīng)各流程，可以配合本次安全管理研究。

1.2 分析方法

回顧性分析工作人員的工作流程和經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)易影響消毒安全的因素，從設(shè)備管理、消毒管理、消毒人員素質(zhì)、消毒質(zhì)量等因素進(jìn)行涉入分析，并進(jìn)行針對(duì)性的改進(jìn)和安全管理，觀察管理后的消毒效果。

消毒供應(yīng)中心不安全因素如下：首先是工作人員因素。從消毒供應(yīng)中心的工作情況上看，工作人員擅自簡(jiǎn)化消毒流程的事情時(shí)有發(fā)生，是導(dǎo)致消毒供應(yīng)重點(diǎn)不安全事件的主要因素[2]。工作人員的法律意識(shí)淡薄，自我保護(hù)意識(shí)差，在進(jìn)行器械消毒時(shí)未按照消毒標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，存在著消毒不徹底的情況。部分工作人員的工作能力差，對(duì)器械消毒知識(shí)掌握不足，對(duì)新器械的消毒知識(shí)了解不足，特別是實(shí)習(xí)人員和年資低的人員，工作素質(zhì)難以滿足新時(shí)期消毒管理的需要。消毒人員沒有嚴(yán)格執(zhí)行臨床消毒規(guī)范，設(shè)備消毒后沒有按照規(guī)范填寫消毒記錄單，缺少對(duì)應(yīng)的消毒負(fù)責(zé)人，埋下了消毒安全隱患[3]。設(shè)備管理因素：醫(yī)療器械在消毒前需要分類回收和存放，并按照其規(guī)定的清洗、消毒方法進(jìn)行規(guī)范消毒。以往的器械回收管理不規(guī)范，沒有按照規(guī)定準(zhǔn)確分類，存在著消毒、清潔不徹底的不安全因素。物品質(zhì)量因素：消毒中心在進(jìn)行物品消毒時(shí)，常見的問題是消毒質(zhì)量不達(dá)標(biāo)，不符合消毒質(zhì)量要求。工作人員在消毒物品后要進(jìn)行規(guī)范包裝，但很多包裝材料不合格，也對(duì)消毒物品的質(zhì)量產(chǎn)生影響。消毒人員在完成物品消毒工作后，要按照規(guī)定擺放并妥善保管，部分消毒物品在擺放過程中也會(huì)出現(xiàn)問題。物品消毒時(shí)對(duì)滅菌時(shí)間、溫度和壓力等也存在一定問題，因此滅菌工作不達(dá)標(biāo)也是導(dǎo)致消毒質(zhì)量的不安全因素之一?？剖乙蛩兀横t(yī)院各個(gè)科室所需要的消毒工作比較繁多，需要科室有完善的管理制度，但當(dāng)前的消毒科室存在著制度管理問題，最明顯的就是缺少消毒人員的安全教育，使得消毒人員在工作中存在著業(yè)務(wù)松懈的情況，在消毒過程中不僅會(huì)損傷自身，還會(huì)引發(fā)院內(nèi)交叉感染等危險(xiǎn)情況。

1.3 管理效果評(píng)價(jià)

制定研究問卷對(duì)消毒供應(yīng)中心的工作人員進(jìn)行管理評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)指標(biāo)主要有操作標(biāo)準(zhǔn)、消毒質(zhì)量等，結(jié)合其他科室對(duì)消毒的滿意度情況進(jìn)行綜合的管理評(píng)價(jià)。

2 結(jié) 果

消毒供應(yīng)中心工作中存在的不安全因素主要有工作人員因素、設(shè)備因素、物品質(zhì)量和科室因素等，對(duì)消毒供應(yīng)中心進(jìn)行安全護(hù)理管理能夠有效改善管理質(zhì)量，提升其他科室對(duì)消毒的滿意度。

3 討 論

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院重要的器械消毒、清潔管理科室，規(guī)范的管理能夠提升消毒質(zhì)量，保證器械的供應(yīng)安全[4]。首先要加強(qiáng)工作人員的安全意識(shí)和工作素質(zhì)，增強(qiáng)其消毒責(zé)任感和法律法規(guī)意識(shí)，讓工作人員了解規(guī)范消毒的重要性，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)消毒制度，認(rèn)真進(jìn)行器械的清洗、滅菌和消毒工作。重點(diǎn)培養(yǎng)消毒供應(yīng)中心工作人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，讓工作人員主動(dòng)避免不安全因素，從而避免消毒供應(yīng)中心出現(xiàn)安全隱患事件。

消毒供應(yīng)中心要建立完善的消毒管理制度和預(yù)防感染制度，醫(yī)院各個(gè)科室也要嚴(yán)格遵守感染制度，明確工作人員的工作職責(zé)和工作規(guī)范，提升管理效果。成立安全管理監(jiān)督小組，由監(jiān)督小組來定時(shí)監(jiān)督消毒質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)消毒中存在的問題，針對(duì)消毒過程中出現(xiàn)的工作人員問題要按照規(guī)定進(jìn)行處罰和警告，杜絕出現(xiàn)不規(guī)范消毒情況。將工作人員的消毒情況與個(gè)人績(jī)效相聯(lián)系，從而提升工作人員的工作積極性。醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)中心安全管理的重要性認(rèn)識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等政策和法律規(guī)定，定期對(duì)消毒供應(yīng)中心的消毒工作進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)，并針對(duì)存在的問題制定對(duì)應(yīng)的改進(jìn)意見。定期對(duì)消毒供應(yīng)人員進(jìn)行培訓(xùn)和教育，提升其工作能力和安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，保證各項(xiàng)消毒制度的有效落實(shí)。